曲美布汀合用多虑平治疗肠易激综合征疗效观察

来源:用户上传      作者: 卜凡涛

　　关键词 曲美布汀多虑平肠易激综合征
　　
　　资料与方法
　　
　　本组66例肠易激综合征(IBS)，病例均符合罗马标准Ⅱ。临床症状：腹痛61例，腹胀55例，腹泻59例，便秘35例。随机分为两组：治疗组33例，男10例，女23例，年龄18～50岁，病程1.5～10年。对照组33例，男11例，女22例，年龄16～53岁，病程2～11年。两组具有可比性(P>0.05)。
　　治疗方法治疗组予曲美布汀0.2，tid；多虑平25 mg，tid。对照组：单剂曲美布汀0.2，tid。两组疗程均为4周。治疗前对每位患者认真解释取得患者的信任与合作，并保持患者原有的生活习惯不变，禁用对消化功能有影响药物及其他精神影响药物。病人每周门诊复诊1次，记录腹痛、腹泻、腹胀、便秘症状及程度与发作频率变化，记录药物不良反应症状。
　　疗效判断　①显效：原有症状全部消失。②有效：原有症状明显减轻，或半数以上症状减轻：大便次数每天不超过3次或大便2天解1次。③无效：达不到有效者。总有效率为显效＋有效。
　　结果治疗组总有效率93.9％，对照组总有效率72.7％，两组差异有显著性。见表1。
　　疗程结束时，腹痛、腹泻、腹胀症状治疗组明显高于对照组，两组差异有显著性，便秘症状的有效率两组无显著差异，见表2。
　　不良反应治疗前后血白细胞计数、肝肾功能检查未见明显变化。治疗组口干11.6％，嗜睡10％，轻度头晕6.9％，不影响治疗，继续用药后症状减轻或消失。有2例嗜睡较严重者改用多虑平25 mg晚上服，对缓解症状无明显影响。对照组无明显不良反应。讨论
　　IBS的发病多与食物、胃肠道激素、前列腺素以及肠道扩张等各种刺激因素引起胃肠道动力异常，肠道运动的高反应性以及内脏感觉异常敏感有关[1]。曲美布汀对胃肠道平滑肌有双向调节作用，对平滑肌紧张度低下，有增加紧张的作用。对平滑肌的紧张度亢进，有降低紧张的作用，从而降低胃肠道平滑肌的过度收缩，协调平滑肌运动，降低肠道运动的高反应性，起到治疗IBS的目的。抗抑郁药治疗IBS有近40年的历史[2]。多虑平通过抑制突触前膜对5－羟色胺、去甲肾上腺素再摄取，阻滞M胆碱能等受体对脑－肠轴的不同位点的多种作用而起效，改善了精神抑郁焦虑状态，同时延长口―盲转运时间使IBS症状改善。曲美布汀与多虑平联合应用加强了脑―肠轴的调节功能，较单用曲美布汀疗效明显提高，本组统计显示，治疗组治疗IBS总有效率93.9％，显效率78.9％，与对照组比差异有显著性，且该组药品价格低廉，不良反应发生率低，病人易于接受，值得推广，尤其适用于病程较长经常规治疗无效的顽固性IBS患者。
　　
　　参考文献
　　l　王伟岸，胡品律．肠易激综合征的病因和病理生理，胃肠病学，2000．7(1)：33－35．
　　2 C1Ouse RE，Iustman PJ，Ceismand RA．et a1．Antide Pressant therapyin 138 patients with irritable bowel syndrome：a five year chinical experience．Aiment Pnar-macol Ther．1994．8：409－416．
　　
　　注：“本文所涉及到的图表，注解、公式等内容，请以PDF格式阅读全文”

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-1137519.htm