益生菌治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻136例临床观察

来源:用户上传      作者: 胡跃山 林惠芬 陈章海

　　抗生素相关性腹泻是指应用抗生素后继发腹泻，为较常见的药物副反应。随着抗生素的广泛使用，随之而来的抗生素相关性腹泻也日益增多。
　　资料与方法
　　一般资料 选取本科门诊及病房2009年6月～2010年12月诊治的抗生素相关性腹泻患儿共136例，其中男72例，女64例，年龄均＜2岁。原发病以呼吸道感染为主，使用抗生素频率较高的依次为青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类或两药联合应用。抗生素使用5～10天70例，＞10天66例。
　　入选标准：①初次就诊时大便外观及常规检查正常，在使用抗生素5～7天后发生腹泻。②大便＞6次/日，水样或稀便，无脓血。③大便镜检无或少量白细胞，且无特异致病菌生长。④原发病改善而腹泻无好转。⑤除外食物中毒、病毒性肠炎及慢性肠炎等感染性腹泻。
　　将患儿随机分为治疗组和对照组各68例，两组在性别、年龄、应用抗生素种类及抗生素使用时间方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　方法 对照组采用补液、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，服用蒙脱石散等常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊(商品名：培菲康，0.21 g/粒，上海医药有限公司信谊制药总厂生产)，0.21 g/次，3次/日温水冲服，疗程5天，用药5天病情好转且未愈者继续用药1～2天。
　　观察指标 观察两组患儿在第1、3、6天便次及腹泻持续时间。
　　疗效判定标准 ①治愈：治疗＜5天便次、大便性状恢复正常，全身症状消失；②好转：治疗＜5天便次、大便性状明显好转，全身症状明显改善；③无效：治疗＜5天便次、大便性状均无好转或恶化。
　　统计学处理 本研究数据均采用SPSS 11.0软件统计，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果
　　两组平均便次及腹泻持续时间比较 结果见表1。治疗组患儿在治疗第3天和第6天便次较对照组显著降低(P＜0.05)。治疗组平均腹泻持续时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　两组疗效比较 结果见表2。对照组治愈30例(44.12%)，治疗组治愈56例(82.35%)，两组比较差异有统计学意义(X2=10.690，P=0.01)。治疗组未见明显不良反应。
　　讨论
　　随着抗生素的广泛使用，其常见的不良反应中抗生素相关性腹泻受到越来越多的重视。抗生素使肠道正常菌群失调，生理性细菌大量减少，而条件致病菌大量繁殖，肠道黏膜屏障损伤，消化吸收代谢受到影响。抗生素使多糖发酵成短链脂肪酸减少，未经发酵的多糖不易吸收，滞留于肠道而引起渗透性腹泻。抗生素的直接作用可引起肠黏膜损害、肠上皮纤毛萎缩及细胞内酶的活性降低，或者与肠道内胆汁结合使脂肪吸收减少，从而导致吸收障碍性腹泻。
　　培菲康是由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌及粪肠球菌组成的人体肠道微生态三联活菌制剂，属于正常菌群，具有营养、免疫、生物拮抗、增强防御功能、促进肠道的吸收等作用，三菌配合既可抑制大肠及小肠中易繁殖的有害菌，又可减少肠道毒素的吸收。其主要成分双歧杆菌具有繁殖速度快，产酶能力强，能迅速适应环境等特点，是调整人体肠道微生态平衡，治疗肠道疾病的有效菌株，口服培菲康后，三联菌扩散定植于肠黏膜表面，形成一个生物学屏障，构成肠道定植抗力，并可调节、重建肠道菌群，恢复生态平衡，阻止外来有害病原菌定植。同时，培菲康可直接补充肠道内正常菌群分泌各种消化酶，将不溶性的蛋白质、脂肪和糖变为可溶性易被人体吸收的物质，阻止致病菌对肠黏膜上皮细胞的破坏，有利于小肠黏膜结构及功能的恢复，且有激活淋巴细胞，增加抗体产生，促进淋巴细胞因子分泌，增强免疫和抗感染能力。
　　本组资料应用培菲康治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻疗效满意，治愈率达82.35%，明显高于对照组，治疗组患儿在治疗第3天、第6天便次及腹泻持续时间上较对照组显著降低。本文结果显示，该药服用方便，口味适宜婴幼儿，且无明显不良反应，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广。

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