参松养心胶囊治疗心律失常疗效观察

来源:用户上传      作者: 韩清华 王利俊

　　心律失常是临床常见病之一，随着我国冠心病、高血压等发病率的增高，心律失常发生率亦增高，临床常用的心律平等抗心律失常药物，有致心律失常作用，长期使用可增加病死率。因此，寻求疗效好且不良反应少，长期使用不增加病死率的抗心律失常药物是国内外长期研究的重点。笔者采用参松养心胶囊治疗心律失常56例，疗效满意，现报告如下。
　　资料与方法
　　一般资料 选择2005年1月～2006年4月心内科门诊及住院患者106例，随机分为两组。治疗组56例，男32例，女24例；年龄20～82岁，平均51岁；频发房性早搏20例，频发室性早搏26例，心房颤动10例。对照组50例，男30例，女20例；年龄21～80岁，平均50.5岁；频发房性早搏16例，频发室性早搏25例，心房颤动9例。两组在性别、年龄、心律失常类型等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
　　诊断标准 诊断依据心电图及Holter结果，判定标准依据1995年卫生部颁布的《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》及中西医结合会议制定的疗效标准判定效果。①显效：早搏消失或减少＞90%；②有效：早搏减少50%～90%；③无效：早搏减少＜50%或无变化。
　　治疗方法 治疗组服用参松养心胶囊(以岭药业生产)，4粒/次，3次/日。对照组口服胺碘酮，0.2 g/次，3次/日，按病情调整剂量。两组治疗原发病的用药不变，疗程均为4周，均于服药后每周复查心电图1次，4周后复查Holter。用药前后分别检查肝功能、肾功能及电解质。
　　统计学处理 采用SPSS 10.0软件进行统计分析，计量资料以X±S表示，组内比较选用配对t检验，组间比较采用单因素方差分析，计数资料以率(比)表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果
　　治疗组显效26例，有效22例，无效8例，显效率46.43%，总有效率85.7%；对照组显效22例，有效20例，无效8例，显效率44%，总有效率84.0%。两组治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　不良反应 治疗组复查肝、肾功能及电解质等与用药前比较无特殊变化。对照组有胃肠道反应3例，窦性心动过缓1例，Q-T间期延长2例。
　　讨论
　　心律失常是内科常见病，目前治疗心律失常的西药均有不同程度的不良反应，且本身也有致心律失常的作用。而中药抗心律失常药却摒弃了这一缺点，且毒副作用小，通过临床对比研究已得到证实。
　　心律失常是由于心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性病变，正常的起搏传导受到影响所致。引起心脏激动和传导异常的原因有多种，机制也很复杂，而心肌缺血缺氧是引起心律失常的重要因素。依据中医络病理论，心律失常的发生主要是由于气阴两虚导致心络的络虚不荣和络脉瘀阻，尤以前者为发病的关键环节。络虚不荣则心神失养，络脉瘀阻日久化瘀，虚火内扰心神，二者均可导致心神不安，从而出现心律失常的一系列临床表现。络虚不荣涵盖了心肌细胞自律性的异常以及心脏自主神经功能的异常。
　　参松养心胶囊是在中医络病理论指导下，补、养、敛三法并用，多用途、多环节、多靶点阻断心律失常的发生。选用人参、麦冬、五味子益气养阴以治病之本，配以桑寄生补宗气助心气，配山茱萸、酸枣仁养血安神，上药合用补络中气血；丹参、赤芍、土鳖虫、甘松和人参益气活血通络；佐以黄连清心安神，龙骨重镇安神。诸药合用益气养阴、活血通络、清心安神，具有降低心肌细胞自律性、改善心肌细胞代谢、调节自主神经的功能，从而达到治疗心律失常之目的。
　　本研究表明，两组药物对消除心律失常的疗效相当，未发现参松养心胶囊有致心律失常作用，且参松养心胶囊对患者肝、肾功能和电解质及胃肠道无不良影响，表明参松养心胶囊治疗心律失常疗效确切，安全、无毒副作用，值得临床推广应用。

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