手足口病的护理
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中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0201-02
手足口病是由多种肠道病毒主要由科萨奇A16病毒和EV71病毒引起的手足部皮疹及口腔粘膜皮疹（溃疡）的一种传染病。本病好发于夏秋季节，常在婴幼儿造成暴发流行，3岁以下婴幼儿发病率最高。主要是通过粪口途径和呼吸道传播。其临床特征为发热，手掌、足底和口腔粘膜发生散在的水泡、丘疹或斑疹，数目不等，直径2mm―4mm，膝盖也可出现若干皮疹，口腔损害表现为咽峡、舌、腭等处水泡，溃疡，有的患儿兼有口臭，流口水，厌食拒食，烦躁和呼吸道感染，严重者可并发神经源性肺水肿，心力衰竭，无菌性脑膜炎等并发症，甚至危及生命。加强手足口病患儿的护理及并发症的预防，实行人性化服务护理和严格的消毒隔离技术管理，对提高患儿治愈率，降低病死率具有重要意义。
1临床资料
我科自2010年4月至2010年9月共收治手足口病患儿112例。其中男74例，女38例，年龄最小7个月，最大6岁.其中3岁以下91例，3岁～7岁21例，平均年龄2.1岁；病情较重12例。平均住院7 d，经过精心护理、严格消毒隔离患儿全部康复出院。
2护理措施
2.1严格消毒隔离
手足口病是一种肠道传染病，做好消毒隔离尤为重要。临床一旦确诊，应将患儿及时隔离，隔离病房内经常开窗通风，保持空气新鲜。病房每日通风2次，每次30 ming至1 h。每日用紫外线灯照射消毒1次，每次30分钟至1小时。注意遮盖患儿。床头桌等物品每日用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，做到一桌一巾。医护人员做诊疗前后要严格消毒双手，护理操作时做到一人一止血带，一人一手消毒，防止交叉感染。诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的物品如听诊器、血压计等要用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。患儿的用具、呕吐物、粪便等用2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒后方可排入下水道。对出院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品先用紫外线灯照射消毒2h，床单位用消毒机深层消毒，再用2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，后方可收治病人。
2.2密切观察病情，监测生命体征
密切观察病情变化，预防并发症发生。每2∽4h测体温、心率、呼吸、血压，有异常情况及时报告医生处理。发现患儿有高热、头痛、呕吐、面色苍白、嗜睡、昏迷、呼吸浅促、心率增快等，应警惕脑膜炎或心肌炎等并发症的发生，立即报告医生密切观察患儿生命体征变化，做好急救准备工作。
2.3发热的护理
体温37.5-38.5的患儿不需要特殊处理，可让患儿多饮水，保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣、保持干燥。如体温超过38.5 ℃，可遵医嘱服用退热剂或采取物理降温退热，并每4 h监测体温1次。注意观察患者末梢循环情况，高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病情加重，如患儿有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、与体温不成比例的心动过速等，应引起重视，并及时报告医生。同时应增加卧床时间，密切观察生命体征，做好抢救准备工作。
2.4口腔护理
护士遵医嘱为患儿每日做2次口腔护理，先用温水棉球轻轻擦拭（疼痛明显者可先用2%利多卡因涂抹），再涂上我院自制的药品（AD丸、西瓜霜、维生素B2、2%利多卡因按比例配制），嘱患儿闭口30分钟，不可马上饮水、进食及漱口，以保证疗效。擦洗口腔时动作要轻、快、棉签应是滚动，切不可摩擦，尽量减少患儿痛苦。我科患儿经口腔护理2-3天后能明显进食，并积极配合治疗。
2.5皮肤护理
对手足口病的患儿，皮肤护理尤为重要， 保证患儿衣服、被褥清洁干燥，衣服要宽大、柔软以减少对皮肤的刺激。臀部有皮疹的婴儿，随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。剪短患儿的指甲，嘱患儿不要抓挠皮肤和水疱，必要时包裹手，防止抓破皮疹，以免引起疼痛和继发感染。疱疹已破裂者，局部皮肤涂抗生素药膏或炉甘石水剂，擦药前清洗局部，擦药期间嘱患者勿洗浴。
2.6饮食护理
患儿因口腔溃疡、疼痛、张口困难而影响食欲，应给予营养丰富的流质、半流质及易消化饮食，如牛奶、米糊等.以稍凉为宜。不能过酸或过咸，以减少对口腔溃疡面的刺激.鼓励患儿多饮水。保持口腔清洁。少吃零食，因吃零食能加重口腔黏膜的刺激，减少唾液分泌。
2.7健康教育
手足口病是婴幼儿常见传染病，传播速度快，感染性强。流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。向患儿家长介绍此病的流行特征、临床表现、预防措施等知识。做好个人预防，做到不喝生水、饭前便后要洗手，奶瓶奶嘴要每天高温冲烫。指导家长给患儿多样化饮食，增强机体免疫力，适当锻炼身体，保证睡眠。
3小结
在治疗手足口病的过程中，我科配合临床药物治疗，加强基础护理和健康教育，引导患儿及家长消除恐惧，树立战胜疾病的信心，有效地遏止疾病的进一步流行，经过护士精心的护理和严格的消毒隔离管理，真正做到了患儿零感染、零死亡。同时也提高了护士的业务水平，密切了护患关系，提高了服务质量。
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