护理干预对预防产后出血影响的观察

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　　[摘 要] 目的 观察护理干预对产后出血的影响。方法 就本院200例产妇进行个体化的护理干预。结果 中度出血136例；重度出血63例，失血性休克10例。这些患者均全部抢救成功，未造成死亡。结论 实施护理干预降低了产后出血的发生比率，减少了许多并发症。
　　关键词：产后出血 护理干预
　　Observation about nursing influence on postpartum bleeding Huang Ying Jiangxi nanchang anyixian hospital，Anyi 330500， China
　　[Abstract] Objective To observation about nursing influence on postpartum bleeding. Method 200 cases for individualized of the nursing. Result The moderate bleeding 136 cases，serious of 63 cases， 10 cases had a shock. All the patients are all rescued， no death. Conclusion Nursing reduce the postpartum bleeding in the ratio and reduce the number of complications.
　　Keywords：Postpartum bleeding； Nursing
　　中图分类号：R714.46 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0070-02
　　
　　产后出血是分娩期最严重的并发症，为产妇主要的死亡原因之一，它严重的威胁着产妇的生命，产后出血多数发病突然，来势凶猛，如果处理不当或抢救不及时，常常导致产妇严重休克，甚至死亡[1]。本文就200例产妇进行产前护理干预并观察对产后出血的影响。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本组患者为2008-2010年的产后出血患者共200例，年龄18～38岁，平均年龄27岁，其中初产妇156例，经产妇44例，200例中中度出血136例；重度出血63例，失血性休克10例，这些患者全部抢救成功，未造成死亡。
　　1.2 方法
　　1.2.1 ① 入院时责任护士主动介绍住院环境，了解孕妇的心理状况和需求；② 向产妇介绍分娩过程和可能出现的不适状况，耐心讲解分娩知识，消除焦虑紧张情绪，树立信心，建立起医患之间的信任感；③分娩后及时和产妇进行交谈，如果发现孕妇有心理变化应及时沟通，科学引导产妇配合，从科学角度主动介绍，分娩后减轻疼痛的经验和做法，提高各种适应能力。
　　1.2.2 及时对有出血倾向和出血的产妇进行治疗和抢救。如有出血倾向的产妇除解除紧张情绪和心理负担外，严密观察出血量并给予针对性的处理，对大出血者，应立即取平卧位，保证脑部供血，同时吸入氧气，氧流量以2～4 L/min为宜，迅速建立静脉通道，补充有效血容量，并给予5％葡萄糖注射液500 ml加催产素20U以加强宫缩力，减少出血量，仔细查找出血原因，判断出血量，针对原发病进行有效处理，如出血量极大，又难以控制，立即进行交叉配血，输入新鲜血液，有条件的可收集胎盘血进行回输，以缓解患者的休克程度，创造出更多的抢救时间。近年来随着介入放射技术在医学领域的广泛应用，妇产科也随之开展起来，行双侧髂内动脉造影，显示子宫动脉，经导管注入明胶海绵条栓塞动脉。因此术后，护理人员应观察穿刺点有无渗血或血肿形成，必要时加压包扎、更换敷料等。
　　1.3 干预内容
　　1.3.1 对产妇进行心理干预产后出血除与患者的凝血功能、疾病、胎儿、产道密切相关外，还和产妇的心理密切相关，产妇良好的心情，放松的心理，可有效的使子宫收缩；反之如产妇紧张、恐惧、焦虑、抑郁和产痛引起的心理应急可使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡肽等增高，导致子宫收缩乏力，发生产后出血，心理护理可降低产妇的心理应急程度，维持产妇生理指标的稳定，不同程度的减少产后各种原因导致出血的出血量，对产妇产后恢复极为有力[2]。
　　1.3.2 对产妇的疼痛进行干预分娩前护士要详细的向产妇讲解整个生产过程，告诉产妇疼痛在整个生产过程中是不可避免的，主要原因是在这个过程中子宫要产生自律性收缩，使胎儿尽快娩出体外。宫缩时不要烦躁慌张，、大喊大叫，产妇对宫缩的阵痛是可以耐受的 。如果在这个过程中医患能够配合默契，可减少意外的产生，使生产过程更加顺利，从而减少出血的机会，这样有利于分娩和产后恢复，对母婴都有极大的好处[3]。
　　1.3.3 对产妇的抑郁和焦虑的心理进行干预 和产妇进行一对一的交谈，掌握产妇的心理变化，对分娩的满意程度，包括对新生儿的性别和医护人员的服务等，一旦发现问题应及时的进行心理辅导，告诉她在当今社会中，男孩和女孩同样重要，只有男孩和女孩的均匀出生，男女比例才能平衡；医务人员服务的过程中可能不周到之处，领导会和其进行沟通，医务人员会象对待自己的亲人一样对待患者，患者应该放下包袱，解除抑郁和焦虑的思想情绪，树立起正确的认识问题的态度，从而达到放松的心理状态，放松可降低交感神经的活动水平，而有效的减少出血[4]。
　　1.3.4 对患有贫血、血液系统疾病、肝炎或其他全身性疾病孕妇进行干预如发现不适宜妊娠者应及时终止妊娠，对有可能发生产后出血的孕妇，如双胞胎、巨大儿、羊水过多、高危妊娠及有产后出血病史者，要针对原发病进行有效的治疗，并择期住院待产，入院后做好各项化验检查，注意有无出血倾向，创造良好的待产环境，避免不良刺激，关心孕妇休息，饮食及活动情况，进食一些高热量、高营养、易消化的食物[5]。并嘱孕妇及时排空膀胱，避免过度体力消耗，防止产程过长和宫缩乏力的出现，使产妇从各个方面做好待产准备，解除一切思想顾虑，最后顺利生产。
　　2 结果
　　实践证明及时对产妇实施护理干预从生理和心理上满足产妇的需求，使产妇的思想情绪得到极大的放松，积极的配合医护人员完成整个生产过程，使产后出血的发生比率越来越低，减少了许多并发症，保护了产妇的生命。
　　总之，通过以上的护理干预，能够从不同的侧面减少产妇的产后出血，提高产妇的健康水平。
　　参考文献
　　[1] 卢健玲，陈少敏，钟瑞卿.等.护理干预对产妇分娩结局满意度和产后出血的影响[J]. 基层医学论坛，2010，14（14）：579-580.
　　[2] 贾伟平，郭月玲. 产后出血的防治及护理体会[J]. 中国中医药咨讯，2010，2（15）：15.
　　[3] 张泽兰．产妇分娩期疼痛的心里干预[J]．齐鲁护理杂志，2006，12（4）：692．
　　[4] 陈春林，李小毛，李国深，等．介入治疗在重度产后出血的应用[J]．中国实用妇科与产科杂志，2001，17（2）：84．
　　[5] 尚雪萍.产后出血临床分析与护理[J]. 护理实践与研究，2010，6（l7）：40-41.

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