中药熏洗加针灸治疗膝骨性关节炎36例临床观察

来源:用户上传      作者: 张横坚 张 强 林柳陆 卢 辉

　　[摘要]目的：观察中药熏洗加针灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：选取36例高龄膝骨性关节炎患者，用中药熏洗加针灸治疗，观察其临床疗效。结果：经治疗后，疗效优良21例，有效15例。结论：中药熏洗加针灸治疗膝骨性关节炎，临床疗效显著。
　　[关键词]中药熏洗；针灸；膝骨性关节炎
　　[中图分类号]R274.9　[文献标识码]C　[文章编号]1674-4721(2010)01(b)－159-01
　　
　　膝关节骨性关节炎(0A)的发病率最高，约占骨性关节炎的41％。临床骨科门诊中的膝痛就诊者50％都可诊断为膝OA。2000年初，来自全世界52个国家的骨科专家在日内瓦成立了“骨与骨关节十年”组织，将2002～2011年定为全球防治骨性关节炎的重点十年。中国现已进入老年社会，膝关节骨性关节炎患者日渐增多，单纯西医口服消炎镇痛药副作用大，许多患者服药一周内已经出现胃痛、反酸等副作用，只能被迫中止治疗，笔者采用中药熏洗加针灸治疗膝骨性关节炎患者36例，疗效满意，报道如下：
　　
　　1　资料与方法
　　
　　1.1　一般资料
　　病例来源于广州市中医院、高要市中医院骨科住院患者，36例患者中，男性12例，女性24例，男女比例为1：2，平均年龄77岁，年龄最小者62岁，最大89岁。
　　
　　1.2　病例选择
　　参照1995年美国风湿病学会修订的有关膝骨关节炎分类标准。
　　膝骨关节炎临床诊断标准：①前1个月大多数时间有膝痛；②关节活动时有骨响声；③晨僵小于30 min；④年龄，>38岁；⑤膝检查有骨性肥大。满足①+②+③+④条，或①+②+⑤条，或①+④+⑤条者，可诊断为膝骨性关节炎。临床及放射学诊断标准：①前1个月大多数时间有膝痛；②X线示关节边缘骨赘；③关节液实验室检查符合骨关节炎；④年龄≥40岁；⑤晨僵小于30 rain；⑥关节活动时有骨响声。满足①+②条或①+③+⑤+⑥条，或①+④+⑤+⑥条者。可诊断膝骨关节炎。
　　纳入标准：符合膝骨性关节炎的诊断标准；无心肝肾严重疾患。
　　排除标准：不符合膝骨性关节炎的诊断标准；合并有心肺肝胆或全身严重疾病，不能接受治疗；依从性差，不能接受终一治疗者。
　　
　　1.3　治疗方案
　　中药以桑枝30 g，伸筋草30 g，宽筋藤30 g，海桐皮30 g，煎水1 500 n4，熏洗30 min，1次／d，针灸取犊鼻、足三里两穴，针刺，提插捻转30s，然后留针15min后出针。
　　
　　1.4　疗效判定标准
　　疗效标准分为三级。优：患膝肿痛明显或基本消失，不影响正常生活。良：患膝肿痛有所减轻。偶有疼痛，但能忍受。差：患膝肿痛基本无改善。
　　
　　2　结果
　　
　　优：6例，良：27例，有效：33例，有效率为33／36(91.7％)。
　　
　　3　讨论
　　
　　骨性关节炎(osteoarthritis,0A)，是一组具有不同病因学但却有相似的生物学、形态学及临床特征的疾病，其中以膝关节的发生率比较高。膝关节OA指膝关节关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱，伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱，从而使关节逐渐破坏、畸形，最终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病，OA导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生存质量。膝关节骨性关节炎是一种中老年疾患，往往病程久，疗效不尽如人意，现在传统医学方面做一有益探索，中药熏洗、离子导人、口服壮骨通痹丸等中药制剂，针灸、手法治疗以舒筋通络，能够减缓、稳定以至逆转骨性关节炎软骨降解关节腔抽液、指导功能锻炼，日常生活保护，可缓解疼痛。膝关节骨性关节炎常见中医辨证为肝肾亏虚，中药消肿、舒筋活络，针灸通经络、补肝肾，符合中医辨证论治的原则。且副作用小，患者易于接受。

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-1158328.htm