点穴分筋理筋手法、水针刀联合治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察
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[摘要]目的：研究运用点穴分筋理筋手法结合水针刀在治疗膝关节骨性关节炎方面的临床效果。方法：选取近期就诊的膝关节骨性关节炎患者100例作为本次研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组采用膝关节腔内注射透明质酸钠的治疗方案，观察组运用点穴分筋理筋手法结合水针刀对患者进行治疗，通过对比两组患者的治疗前后的视觉模拟量表（VAS）评分和临床疗效指数，来分析临床治疗效果。结果：观察组的视觉模拟量表（VAS）评分和临床疗效指数，均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在膝关节骨性关节炎的治疗上，采用点穴分筋理筋手法结合水针刀的治疗方案，有更好的临床疗效，值得推广应用。
[关键词]膝关节骨性关节炎;点穴分筋理筋手法;水针刀
[中图分类号]R274.9
[文献标识码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0055—01
前言：膝关节骨性关节炎是骨性关节炎在膝关节的发病，高发于中老年人群，主要表现为关节持续性疼痛、僵硬，伴随着关节肿胀、肌肉菱缩等症状，对患者的正常生活和工作都造成了严重影响1。由于对该病的认识还不够全面，很多治疗方法大多是根据临床经验总结而来，治疗效果也不甚理想。本文的研究实验，就点穴分筋理筋手法结合水针刀治疗方法，在改善患者膝关节功能的临床疗效上进行了分析，具体结果如下：
1 资料及方法
1.1 基线资料
本次研究對象为近期就诊的100例膝关节骨性关节炎患者，均自愿加入此次临床实验，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组男性19例，女性31例，年龄49—77周岁，病程3—36个月;对照组男性男性17例，女性33例，年龄50—79周岁，病程4—34个月。将两组研究对象的资料进行对比，p值>0.05，差异无统计学意义，具有良好可比性。
纳入标准：符合临床关于膝关节骨性关节炎的诊断标准，年龄在40周岁以上的意识清晰患者;排除标准：严重心、肝、肾功能不全和骨肿瘤、膝关节类风湿以及关节内骨折急性期患者[2]。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采用关节腔玻璃酸钠注射治疗，先让患者取仰卧位，让膝关节得到充分的舒展和放松，严格无菌消毒后，向关节腔内注射2ml玻璃酸钠（若关节腔内有积液，应先抽吸干净），每周注射一次，四周为一个疗程。
1.2.2 观察组
采用点穴分筋理筋手法结合水针刀的治疗方法。
点穴分筋理筋手法：①点穴，患者取仰卧位，用拇指指腹点按内外膝眼、鹤顶、足三里、血海、阳陵泉、阴陵泉及悬钟穴，随后换俯卧位，点按环跳、委中、承山、承筋、殷门及阿是穴，以穴位酸胀为度，每个穴位点按30s左右。②分筋，患者取仰卧位，用拇指前端顶住膝盖两侧疼痛点或痛性结节点上，稳力自上而下刮动7—10次。③理筋，患者同样取仰卧位，医者并拢四指，于臀部开始施力，自大腿后中部向下理顺至腓肠肌肌腹远端，重复3—5次。
水针刀治疗方法：标记4—5个膝盖部位压痛明显点，作为治疗点，常规消毒后，先用水针合剂（2%利卡多因5ml、硫酸软骨素40mg、地塞米松5mg、生理盐水2ml）从髌外侧向膝关节腔内注射3ml，随后在每个治疗点注射1ml左右。采用小针刀刀口线与局部组织方向平行进刀，加压分离后快速刺入各个已经标记好的治疗点，主要采取纵行剥离的方式，辅以横行剥离，当感觉刀下明显松动后即顺原路出刀，让刀口自然出血30—40s后用干棉球按压止血，最后用创可贴贴敷刀口[3]。一周治疗一次，三周为一疗程。
1.3 观察指标
对比分析两组患者治疗前后的视觉模拟量表（VAS）评分和临床疗效的指标。
1.4 统计学
临床研究数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数数据采用x2检验，计量数据采用T检验，P<0.05表示对比数据有很大差别，组间数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后VAS评分对比
观察组治疗后VAS评分1.33±0.87，明显优于对照组3.79±1.35，p<0.05，差异具有统计学意义，见表1。
2.2 治疗后临床疗效指标
观察组治疗后临床疗效总有效率96%，明显高于对照组78%，p<0.05，差异具有统计学意义，见表2。
3 讨论
膝关节骨性关节炎可导致膝关节软组织损伤、骨质增生等严重后果。本文研究过程中，对观察组患者运用了点穴分筋理筋手法结合水针刀的治疗方案，点穴、分筋和理筋可使膝关节周围的肌群处于放松状态，通过点按、轻柔等手法来解除粘连，增加膝关节间隙的同时，也加快了血液流通，促进新陈代谢。同时依靠医者突然爆发力的按压、推铲手法，可调节骨关节的位置，起到修复筋骨作用4。水针刀是针刀和水针注射为一体，在针刀的纵横切割松懈作用下，配合注射药物以来消除炎症。患者在点穴分筋理筋的物理疗法作用下，有效缓解肌肉组织的压迫感，这也有利于注射液的吸收和扩散，更高效地消除了炎症和疼痛感。
综上所述，点穴分筋理筋手法、水针刀联合治疗方案，在两者互相结合的协同作用下，可有效改善患者关节疼痛、僵硬、功能障碍等症状，临床效果显著。
参考文献
[1]韦英成，吴肖梅，梁晓行，覃喜扬.点穴分筋理筋手法结合水针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（7）：768—770.
[2]张成龙.运用水针刀综合疗法治疗膝关节骨性关节病78例临床研究[J].中国现代药物应用，2009（5）：132.
[3]唐洪渊.手法治疗膝关节骨性关节炎[J].中国现代药物应用，2016，10（8）：261—262.
[4]王轶。点穴分筋推拿手法治疗膝关节炎的临床研究[J].现代养生，2017（24）：146—147.
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