诊断早期心衰的好方法

来源:用户上传      作者: 李芳

　　心力衰竭（简称心衰）是指以心肌收缩力减弱为主要表现的一组复杂的症候群，它的出现说明患者的心脏病已进入非常危险的阶段。据统计，我国每年有超过200万人死于心衰，占我国所有死于心脏疾病患者的60%。。可见，心衰在我国的发病率高、危害性大。对于心衰患者来说，做到早发现、早治疗是降低死亡率、获得良好预后的关键。不过，临床上确诊早期心衰的难度非常大。这是因为心衰患者在发病的早期，不会出现明显的临床症状，这使得多数此病患者都不能及时得到确诊，而等到他们出现了呼吸困难、水肿等心衰的症状时，其病情多已发展到中、晚期。此外，在过去很长一段时间里，做心电图和超声心动图检查是临床上诊断心衰仅有的两种方法。但这两项检查仅能发现中、晚期的心衰，对早期心衰的确诊率极低，而且无法有效地评估心衰患者的心功能。为此，临床上迫切需要一种能够早期诊断心衰，同时能有效地评估心衰患者心功能的检查方法。现在，这种方法已经找到了，它就是脑钠肽检查。
　　 脑钠肽是由心肌细胞产生的一种肽类激素，具有调节人体血压和体液平衡的作用。临床研究发现，在心衰发生的早期，患者左心室的心肌细胞会因受到超负荷的压力而大量地分泌脑钠肽，使患者体内脑钠肽的水平大幅度升高。因此，心脏病患者定期进行脑钠肽检查，可以在发生心衰的早期得到确诊。除了用于确诊早期心衰以外，做脑钠肽检查还具有以下作用：
　　1.可有效地评估心功能
　　研究发现，心脏病患者体内脑钠肽的水平与其心功能成反比。也就是说，心脏病患者体内脑钠肽的水平越高，其心功能就越差。这一发现为医生判断心脏病患者的心功能提供了有力的依据。
　　2.可预防猝死的发生
　　猝死是心衰患者最常见的死亡原因。由于猝死是在突然间发生的，因此心脏病患者很难在发病前进行预防性的治疗。不过，研究发现，心衰患者在发生猝死之前的几个月内，其心脏会发生明显的病理性改变。这种病理性改变可使心肌细胞分泌脑钠肽的能力发生改变，使患者体内脑钠肽的水平出现异常。此类患者若能定期进行脑钠肽检查，就能及时发现体内脑钠肽水平的异常，并进行预防性治疗，从而降低发生猝死的几率。
　　3.可了解心衰的治疗效果
　　过去，由于检测手段缺乏，医生想了解心衰患者的治疗效果是非常困难的。在多数情况下，医生都是根据心衰患者的表现来判断其治疗的效果，这种判断方法很不科学。现在，心衰患者只需在治疗的过程中定期做脑钠肽检查，就能随时了解和掌握治疗的效果，并可根据治疗的效果及时调整用药方案。一般来说，心衰患者在接受正规治疗3个月以后，其体内脑钠肽水平降低的幅度若大于30%，就说明其进行的治疗是有效的。
　　4.可预测心衰患者的预后
　　能否获得良好的预后是每个心衰患者都十分关心的问题。不过，过去临床上预测心衰患者的预后只能依靠医生主观的判断。而现在，心衰患者只需在治疗期间定期做脑钠肽检查，就能通过对体内脑钠肽水平变化的分析来预测自己的预后。一般来说，心衰患者在经过3个月以上的正规治疗后，其体内脑钠肽下降的水平若超过30%，就表明其预后良后，脑钠肽下降的水平若不足30%，就表明其预后较差。据调查资料显示，用脑钠肽检查法判断心衰患者预后的准确率高达90%以上。
　　 此外，做脑钠肽检查还是辨别心衰与其他和心衰症状相似疾病的重要方法。
　　 总之，做脑钠肽检查是目前临床上诊断早期心衰、了解心衰患者的治疗效果和帮助心衰患者预防猝死的重要方法，有条件的心衰患者应定期进行此项检查。据悉，目前我国北京、上海、浙江、山东、辽宁等多个地区的近百家医院都可以做脑钠肽检查。

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