注意缺陷多动障碍儿童血铅测定分析

来源:用户上传      作者: 陈亦旋　李　燕

　　[关键词] 注意缺陷多动障碍；血铅水平
　　[中图分类号]R748[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）10（b）-149-01
　　
　　世界卫生组织儿童铅中毒标准为血铅≥10 μg/dl,不管是否存在临床症状。铅中毒多属非特异性表现，其中情绪急躁，多动，注意力分散等为铅神经毒性的亚临床表现之一，虽然多数研究表明儿童对铅污染的反应与血铅无线性关系，但是超过10 μg/dl就可能对儿童产生毒性作用。随机抽取我院2004年5月～2006年6月265份注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童进行的末稍血铅测定结果，及其父母职业和居住环境，儿童行为等作问卷调查，探讨ADHD与铅中毒的相关性，对ADHD儿童血铅水平进行分析。
　　
　　1 对象与方法
　　
　　1.1 研究对象
　　我院2004年5月～2006年6月ADHD儿童随机抽取的265例，按不同年龄分两组，学龄前儿童（1～6岁）120例；学龄期儿童（6～15岁）145例。
　　1.2 方法
　　①末梢血纸片法：我院引进广东省妇幼保健院的技术，通过血来检测机体的铅水平。②对儿童行为和父母职业及居住环境等方面进行问卷调查（参考广东省妇幼保健院提供的问卷）。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 两组铅中毒发生率
　　学龄前儿童组：共120例，男70例，其中铅中毒37例，占52.3%；女50例，铅中毒38例，占56.3%；男女铅中毒总发生率54.2%，男女之比1∶1.07。学龄儿童145例,男90例,铅中毒57例,占70.8%,女55例,铅中毒26例,占41.2%,男女铅中毒总发生率为7.8%,男女之比1.7∶1。
　　学龄前与学龄儿童铅中毒发生率经统计学处理，差异有显著性（χ2=4.40,P<0.05）。两组铅中毒发生率男性与女性比较，差异有显著性（χ2=5.12,P<0.05）,男高于女。
　　2.2 铅暴露的环境问题与儿童行为
　　2.2.1 两组儿童铅暴露的因素①学龄前儿童组监测120例中，居住环境污染明显占60%，饭食及卫生习惯差占50%，父母中与铅职业密切接触史占32.5%；②学龄儿童组监测145例中，居住环境污染明显占58%，饭食及卫生习惯差占68%，父母中与铅职业密切接触史占31.8%。
　　2.2.2 两组儿童行为方面影响学龄前儿童组纪律性差占58.9%，自控能力差占58.6%，学习成绩差、注意力分散占52.2%，行为受影响男性65%，女性40.6%。学龄儿童组纪律性差占52.3%，自控能力差占48.6%，学习成绩差、注意力分散占56.3%，行为受影响男性50.5%，女性32.1%。
　　
　　3 讨论
　　
　　儿童多动症发病率：从我院随机抽取结果来看，男性高于女性(1.6∶1)。文献报道多动症在儿童发病率为（5.06±1.70）%，男女比例为(4～9)∶1。儿童末梢血铅结果分析：铅中毒发病率男高于女。
　　铅中毒导致儿童ADHD的机制：①大脑皮层和海马回是铅毒性作用的靶组织，其细胞容易受铅损害，大多数学者认为ADHD与大脑额叶神经发育有关；②铅可抑制中枢神经系统中Ach正常释放，可破坏N-甲基-D-天门冬氨酸受体复合物，影响记忆等认知过程。
　　铅对神经的损害是不可逆的，从问卷调查分析：高铅环境和个人卫生是引起铅中毒的主要原因。治疗铅中毒应从预防开始，防治环境污染和提倡个人卫生是主要手段。
　　[参考文献]
　　[1]胡亚美.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社.2003.
　　[2]沈晓明.铅与儿童生长发育[J].国外医学・儿科分册，1991，18（2），77-80.
　　[3]俞倩仪,白秀岑,侯淑春,等.某市环境铅污染儿童影响的调查研究[J].中国环境科学,1991,11∶314.
　　（收稿日期：2007-08-01）

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