易化牵伸训练在肩周炎体外冲击波治疗患者中的康复效果分析
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【摘 要】目的：分析和探讨易化牵伸训练在肩周炎体外冲击波治疗患者中的康复效果。方法：选取我院2018年1月到11月期间诊治的肩周炎患者80例作为研究对象，根据治疗和康复方式加以分组，对照组（40例）患者接受体外冲击波治疗，辅以常规康复训练；观察组（40例）患者在对照组的治疗方式上采用易化牵伸训练帮助康复。比较两组患者治疗后肩关节疼痛程度、功能障碍指数和临床疗效。结果：疗程结束后，观察组患者肩关节疼痛评分及功能障碍指数均显著优于对照组；观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：肩周炎患者在体外冲击波治疗基础上应用易化牵伸训练能有效缓解疼痛，改善功能障碍，提高治疗总有效率，对患者康复有显著促进作用。
【关键词】肩周炎；易化牵伸训练；体外冲击波；肩关节疼痛；功能障碍指数
【中图分类号】R684 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-02
肩周炎是中年群体多发的肩关节炎性疾病，50岁左右尤为易发。临床多认为肩周炎受局部循环或代谢障碍影响，发病表现为肩关节内外旋、前后展等活动受限，对正常劳作生活影响严重。肩周炎还因过劳或受凉容易反复发作。体外冲击波治疗肩周炎应用较为成熟，本文在此基础上予以患者易化牵伸训练，康复效果令人满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象：我院2018年1月到11月期间收治的肩周炎患者80例，按照治疗康复方式分为对照组和观察组，各40例。纳入标准：临床符合我国肩周炎周围炎指南中的粘连型肩周炎诊断标准[1]；自愿全程配合治疗和康复训练，签署知情同意书。排除标准：由肩部骨性病变或其他肩外疾病引发肩痛者；伴有周围神经疾病或重要器官病变者。临床资料：对照组男14例，女26例，年龄平均（49.52±3.27）岁，病程平均（145.65±3.35）d；观察组男13例，女27例，年龄平均（50.13±3.31）岁，病程平均（148.23±3.12）d。两组临床资料比较无统计学差异（p>0.05），可比。研究获我院伦理委员会批准支持。
1.2 研究方法
对照组给予体外冲击波治疗，仪器选用BTL-5000 SWT Power冲击波治疗仪（英国），患者取健侧卧位或坐位姿势，以患处压痛感最强点位冲击治疗点，参数设置10Hz（频率）、1.5Bar（最小强度），根据患者耐受程度选择冲击强度，冲击数量1500次，间隔30-60min再次冲击为1次治疗，1次/6d。观察组体外冲击波治疗方法同对照组，在此基础上加以易化牵伸训练，根据患者病情选择性进行分离牵引、长轴牵引，身体前屈时自然下垂患侧手臂，做内外、前后、绕臂摆臂练习，适当加大幅度直至手指发麻；在无痛范围内做牵张练习，如爬墙或肩梯，注意活动量，训练时10min/次，每日训练2次。
1.3 疗效评价
采用VAS视觉模拟评价法对患者肩关节疼痛评分，0-10分，疼痛随分值增加而加剧。调查患者肩关节功能障碍指数（SPADI），评分越低则功能越好。疗效评价：肩关节活动恢复正常记为痊愈；肩关节活动度明显改善（内外旋60-80°，内收30-40°，前屈外展120-150°，后伸30-50°）记为显效；肩关节活动度有所好转记为有效；未达到以上标准记为无效。
1.4 统计学方法
数据经由SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分率表示，t、分别作为检验，设p<0.05为存在统计学差异。
2 结果
2.1 疼痛程度及功能障碍评分
观察组患者治疗后疼痛评分（1.24±0.92）分，低于对照组（2.87±0.65）分，t=9.152、p=0.000；观察组患者SPADI总分（17.25±2.32）分，低于对照组（28.63±2.14）分，t=22.803、p=0.000。组间比较均有统计学差异。
2.2 治疗总有效率比较
观察组治愈、显效、有效、无效分别为26例、12例、2例、0例，总有效率95.00%（38/40）；对照组分别为19例、11例、6例、4例，总有效率75.00%。=15.686、p=0.000，差异有统计学意义。
3 讨论
肩周炎主要症状为肩痛以及关节活动受限，通常不会危及生命安全，但对日常生活影响严重[2]。体外冲击波治疗肩周炎主要作用于肩关节压痛最强点，能有效解除粘连，起到镇痛作用，有利于肩关节的功能恢复。在此基础上采用易化牵伸训练，主要目的在于通过生理运动加强患者肩关节活动度，在恰当的范围内采用合适的牵引方式，使关节内肱骨头发生滚动和旋转，周围软组织受到相应牵拉，可松解粘连，同时能缓解痉挛。内外旋摆动患侧手臂可增加活动范围，有效促进功能恢复。数据表明，結合易化牵伸训练治疗肩周炎效果更理想，患者肩关节疼痛和功能障碍改善明显。
综上所述，体外冲击波结合易化牵伸训练对肩周炎患者肩关节功能和肩部疼痛具有良好的改善作用，增强疗效，值得借鉴。
参考文献
张舒涵. 易化牵伸术结合软组织疗法治疗创伤性肩周炎患者的疗效观察[J]. 中国伤残医学， 2017， 25（15）：15-17.
杨健， 廖仲波， 周锐钧，等. 体外冲击波治疗肩周炎患者疼痛的效果观察[J]. 中外医学研究， 2017， 15（2）：22-23.
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