品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用效果观察
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【摘 要】目的：观察品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用效果。方法：从本院2017年1月至2018年11月ICU接受的建立人工气道患者中，抽取76例，按照入院顺序将其分为对照组（2017年1月至2017年12月实施品管圈工作模式前）与观察组（2018年1月至2018年11月實施品管圈工作模式后），均38例。对照组实施常规护理，观察组实施观察品管圈工作模式，观察两组患者并发症发生情况和护理满意度。结果：观察组并发症发生率显著低于对照组，且护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：在ICU人工气道护理中实施品管圈工作模式能够有效降低患者相关并发症的发生，提高护理满意度。
【关键词】品管圈；ICU；人工气道；并发症
【中图分类号】R475.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--01
ICU患者多为危重、紧急患者，为了确保ICU患者气道通畅，通常需要在生理气道与空气、其他气源之间建立连接形成人工气道，为气道引流、通畅、机械通气等提供条件，是临床急救的重要手段，由于人工气道属于侵入性操作，会对患者造成一定的创伤甚至引发一些不良反应。鉴于此，本研究对观察组38例建立人工气道患者护理中实施品管圈工作模式旨在提高患者生存质量，降低不良反应情况的发生。具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 从本院2017年1月至2018年11月ICU接受的建立人工气道患者中，抽取76例，按照入院顺序将其分为对照组（2017年1月至2017年12月实施品管圈工作模式前）与观察组（2018年1月至2018年11月实施品管圈工作模式后），均38例。对照组中，男20例，女18例，年龄24～65岁，平均年龄（44.5±20.5）岁。观察组中，男19例，女19例，年龄24～66岁，平均年龄（45.0±21.0）岁；两组一般资料比较结果P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规护理，给予患者自身疾病对应的护理，并给予气道、口腔等护理。观察组在护理过程中实施品管圈工作模式，（1）成立品管圈小组，对实施品管圈工作模式前38名患者资料进行回顾分析。绘制鱼骨图从护理人员、患者疾病、气道护理、吸痰方式、常见并发症等方面进行分析，将工作中存在的问题点全部罗列，并采用“531”的评价方法对分数进行汇总，总结人工气道护理中潜在风险、改进对策等；（2）定期在科室开展ICU人工气道护理相关的知识、技能培训，如痰痂形成、吸痰、脱管常见不良反应等；（3）定期对全科护士进行考核，主要包括实际操作技能、理论知识考核；（4）规范人工气道使用、护理等方面的宣教内容，加强对患者人工气道建立的必要性、对疾病治疗的优势、气道堵塞危害等健康宣教；（5）严格规范视察制度，定期对患者的人工气道、口腔、血氧饱和度、气道湿化情况等进行巡查，并针对患者个体情况对护理方案进行适当调整，为患者提供最全面、优质的护理。
1.3 观察指标 观察两组患者并发症发生情况以及采用我院自制满意度调查表对两组患者满意度进行调查，总分100，≥85分为非常满意、70～84分为满意、<70分为不满意。总满意度=（非常满意+满意）÷n×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计与分析两组患者并发症发生情况和满意度，采用检验；若P<0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生情况对比 经过不同模式护理后，对照组患者并发症发生情况分别为：肺部感染4例、呛咳3例、气道黏膜出血5例，并发症总发生率为：31.58%（12/38例）；观察组患者并发症发生情况分别为：肺部感染1例、呛咳0例、气道黏膜出血1例，并发症总发生率为：5.26%（2/38例）；由此可见，观察组并发症总发生率5.26%显著低于对照组31.58%，=23.049，P=0.000；组间比较结果P<0.05。
2.2 两组患者满意度对比 经过不同模式护理后，对照组满意度分别为：非常满意10例、满意17例、不满意11例，总满意度71.05%（27/38例）；观察组满意度分别为：非常满意16例、满意19例、不满意3例，总满意度92.11%（35/38例）；由此可见，观察组总满意度92.11%显著高于对照组71.05%，=14.757，P=0.000；组间比较结果P<0.05。
3 讨论
人工气道是ICU临床中常用的呼吸辅助方式，为患者基本呼吸提供了重要的保障，但建立过程中容易受到细菌感染、护理不当容易引起患者呛咳、气道黏膜出血等情况。品管圈是指为了更好的解决工作中的问题、提升工作效率，由同一工作地点的人员自发组织的活动，对自己工作进行分析评价，与其他成员进行有效的沟通和启发，对发现的问题进行全员探讨并提出解决措施，因此有研究者提出将品管圈融入治疗和护理工作中[1]。
袁方圆[2]在研究中对ICU护理质量管理中实施品管圈活动价值进行了分析，发现护士的理论知识、时间技能、团队意识以及均得到提高，且痰痂形成率、非计划性拔管率等均得到了显著的改善。本研究中在ICU人工气道护理过程中实施品管圈工作模式后，患者相关并发症发生率得到了显著的降低，且护理满意度得到了显著的提高。通过品管圈小组对常规护理中存在的问题进行罗列、分析、改进，并定期加强科室工作人员人工气道护理相关知识培训等有效提高了护理人员的护理质量；通过规范人工气道的使用、护理，并加强对患者及家属进行健康宣教以及严格规范视察制度，有效提高了患者对人工气道建立的依从性、降低了相关并发症的发生。
参考文献
乌云塔娜. 研究品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用[J]. 饮食保健， 2016， 3（8）：145-146.
袁方圆， 王剑. 品管圈活动在ICU护理质量管理中的应用价值探析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（18）：3607-3608.
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