全程导乐陪伴在脉冲波分娩镇痛中的应用效果研究
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【摘要】目的：观察并分析全程导乐陪伴分娩对采用脉冲波分娩镇痛的阴道分娩产妇疼痛等级及护理满意度的影响。方法：将在本院进行脉冲波分娩镇痛的80例阴道分娩产妇随机分为对照组和研究组，观察比较两组产妇在不同的护理模式（前者给予普通护理模式，后者给予全程导乐陪伴分娩护理模式）下VAS评分、护理满意度的不同之处。结果：研究组VAS评分低于对照组，疼痛有效缓解率高，同时产妇的护理满意度也相应提高。经统计学分析，两组之间存在着P<0.05的显著差异。结论：针对脉冲波分娩镇痛产妇予以全程导乐陪伴分娩，可以降低疼痛等级、提高护理满意程度，在临床应用中效果满意、有推广价值。
【关键词】脉冲波分娩镇痛;全程导乐陪伴分娩;疼痛等级;护理满意度
自然分娩，是人类的本能，但是在自然分娩的过程中所经历的痛苦又另所有产妇终生难忘。分娩时的剧烈疼痛可以导致体内一系列神经内分泌反应，使产妇发生血管收缩、胎盘血流减少、酸中毒等，对产妇及胎儿产生不良影响，因此良好的分娩镇痛非常有意义。伴随脉冲波分娩镇痛在临床中的广泛应用，对于护理工作的需求也进一步提高。本文对80例脉冲波分娩镇痛产妇的临床资料进行分析研究，探讨全程导乐陪伴分娩在降低疼痛等级，提高产妇护理满意度中的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年5月在本院妇产科进行脉冲波分娩镇痛的80例阴道分娩产妇为研究对象，将这些患者按照随机方式分为对照组和研究组，每组40例，予以对照组妇产科普通护理模式，予以研究组全程导乐陪伴分娩护理模式。上述产妇均无精神异常，双胎，妊娠并发症，妊娠合并症等不适宜自然分娩的情况，产妇自身骨产道与软产道情况以及胎儿大小、胎产式等均适宜自然分娩，两组产妇在年龄、生育史、孕次、孕周、胎次等方面差别无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
80例产妇均采用脉冲波分娩镇痛，予以对照组妇产科普通护理模式，予以研究组全程导乐陪伴分娩护理模式。普通护理模式包括进入产房后介绍产房环境、母婴相关知识健康宣教、产程观察、胎心监测、产后做好子宫收缩及出血量的观察等常规护理。全程导乐陪伴分娩护理模式包括上述基本护理外，自产妇进入产房起由一名助产士给予全程陪伴，进行全方位的身体与心理护理，包括指导如何采用拉玛泽呼吸法（廓清式呼吸、胸式呼吸、哈气运动等等）用以配合不同产程，指导如何采用自由体位增加舒适度同时有利胎头下降，与此同时加强基础护理，比如及时喂食喂水、及时协助排尿、排便，加强心理疏导缓解焦虑等。
1.3观察指标
比较两组疼痛等级、护理满意度的差异。采用视觉模拟评分法（VAS）分别测评每位产妇在脉冲波分娩镇痛开始时，30分钟、60分钟、2小时的产痛等级，后三者取平均值（VAS将疼痛分为10级，0-3级视为轻度疼痛;4-6级视为中度疼痛;7-10级视为重度疼痛。其中轻度疼痛作为疼痛有效缓解指标）。
护理满意度采用产后请产妇及家属填写护理满意度调查表进行测评，分为优秀、一般、差三个等级。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用）（2检验，以P<0.05为差异统计学有意义。
2结果 2.1两组产妇疼痛等级（有效缓解率）比较
比较两组疼痛等级。研究组轻度疼痛30例，疼痛有效缓解率为75%;对照组轻度疼痛20例，疼痛有效缓解率为50%，P<0.05。两组疼痛有效缓解率差异有统计学意义。见表1。
2.2两组产妇护理满意度比较
研究组40例，差评0例、一般3例、优秀37例;对照组40例，差评1例、一般13例、优秀26例，研究组优秀率92.5%，对照组优秀率62.5%，两组之间优秀率差别有统计学意义（P<0.05）。见表2。 3讨论
分娩疼痛是由于子宫体肌肉收缩、子宫下段和宫颈的扩张而引起的神经冲动，通过不同的神经通路传至大脑。有研究表明：产妇选择剖宫产作为分娩方式的主要原因之一为惧怕疼痛。因此，如何减轻产妇分娩时的疼痛程度成为几代妇产科工作人员恒久不变的追求。为此应运而生了多种分娩镇痛方式，本文主要探讨脉冲波分娩镇痛在产妇中的应用。 脉沖波分娩镇痛原理主要是基于脉冲波作用于胆俞穴、胃俞穴、次髎穴、下髎穴达到阻断痛觉神经的传导，从而缓解产妇在自然分娩过程中的高度疼痛。因其并非用小剂量麻醉性镇痛药等直接作用于椎管内痛觉神经，镇痛效果较后者稍显不尽如人意，但因其对母婴无任何负面影响，从而大力提倡使用。 有研究显示，年龄较轻、初产妇、对分娩认识不足、分娩紧张恐惧、情绪控制能力差等因素可引起产妇分娩疼痛。因此如何减轻上述因素所导致的分娩疼痛增强，是全程导乐陪产的核心所在。通过全程陪产全面的身心护理、细致的健康宣教、周到细致的生活护理等可以使产妇充分理解分娩中的各种情况，充分缓解紧张恐惧心理，从而能以更放松的心理状态面对分娩，使脉冲波分娩镇痛能更好的发挥其镇痛效果。
综上所述，针对脉冲波分娩镇痛产妇予以全程导乐陪伴分娩，可以有效降低疼痛等级、提高疼痛有效缓解率并同时提高护理满意程度，在临床应用中效果满意、值得推广。
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