Load—sharing在胸腰椎段脊柱骨折治疗中的应用研究

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　　【摘 要】目的：研究Load-sharing评分对于胸腰椎段脊柱骨折中的临床疗效。方法：本次研究患者为72例在2018年7月-2018年10月期间进行腰部CT检查，被医生诊断为胸腰椎段脊柱骨折，患者采用Load-sharing评分标准对患者采取不同的手术治疗方式，之后对其临床效果进行进一步的评价。结果：经过临床研究后发现，所有被诊断为胸腰椎段脊柱骨折的病人在手术治疗后，其椎管凸位，椎体压缩均获得了较为显著的改善，与手术之前的临床表现有较大的差异，其中（P<0.05）。结论：Load-sharing技术在于运用良好的评分标准对不同患者的临床表现采取不同的手术方式其中有具有较好的临床效果，能够对患者的病情通过不同的角度进行分析与治疗，因此，该种技术适用于在临床上进行大范围推广。
　　【关键词】Load-sharing；胸腰椎段脊柱骨折；临床价值
　　在临床上腰椎骨折多是由于患者的胸腰椎段相对固定的胸椎与活动范围较大，作为一个支点更容易受到损伤[1-2]。胸腰椎骨折正在临床上所占脊柱骨折较多，其中脱位的占据90%以上，其中发生在胸腰段骨折占据大约70%，除了结构的损伤之外，胸腰椎骨折常会伴有马尾、脊髓的损伤，会引起截瘫甚至严重者会导致患者的死亡，同时严重会影响内脏的生理变化。本次研究内容为通过Load-sharing评分对于胸腰椎段脊柱骨折中临床疗效，具体报道如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 临床资料
　　进行本次研究的72例患有胸腰椎段脊柱骨折的病人是2017年6月-2018年5月期间在我院进行疾病诊断及治疗。研究患者中男性患者共40例，女性共32例；其中所有的患者年龄为44-65岁，平均年龄则为（53.0±4.0）岁；患病时间为7月-2年间，平均为（11.0±1.0）月通过比较，患者之间的临床资料差异没有统计学意义，P>0.05，有一定的可比性。
　　排除标准：
　　（1）对本次研究所采用的治疗方法不能够接受。
　　（2）患者由于自身身体状况具有重大器质性的病变影响本次测量的指标如：心血管疾病。
　　（3）不符合以下标准的患者；
　　（4）身体极度虚弱的患者；
　　纳入标准：
　　（1）影像学检查发现胸腰椎段T11-L2节段出现骨折的现象，在我院进行诊断被确诊为患有胸腰椎段脊柱骨折的患者；
　　（2）本次全部患者必须阅读知情书后签写相关同意书。
　　1.2 方法
　　在手术之前对患者进行影像学检查，其中包括X线摄影、CT、MRI检查，观察患者椎体的压缩程度，通过二维以及三维的角度进行分析与检测，计算椎体的契变角度数，通过Load-sharing的评分标准对于不同分数的患者给予不同的手术方式[3]。手术方案：其中4≤Load-sharing≤6的患者行后路内固定术，以此作为1组共计24例患者；对于Load-sharing≤6，不伴有脱位，椎体后方较为完整的患者行前路内固定+骨折椎体次切术，以此作为2组共计24例患者，对于评分Load-sharing>6伴有脱位的患者行前后路联合+骨折椎体次切术，作为第3组共计24例患者。对手术后的患者在为期半年之后给予电话随访调查，观察患者的预后及康复情况。根据Load-sharing的评分，X射线检查结果显示，当后凸角>25时记作3分，15°≤后凸角≤25°记作2分后凸角<15°时记作1分。X线检查结果显示椎体压缩体积>60%记作3分，30%≤椎体压缩体积≤60%记作2分，椎体压缩体积<30%记作1分；椎管内骨块占位>50%记作3分，30%≤椎管内骨块占位≤50%记作2分，椎管内骨块占位<30% 记作1分。将三者的分数相加即为Load-sharing的评分标准。
　　1.3 观察指标
　　比较两组患者治疗前后椎体压缩体积、后凸角的发生情况，并对其作出统计学分析。
　　1.4 统计学方法
　　数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示，计数资料（n%）表示。两组资料都有统计学的意义，P<0.05。
　　2 结果
　　2.1 患者临床疗效观察
　　经过临床专业与对比后发现，手术后患者的临床疗效明显优于手术之前的患者，P<0.05，详情见表1。
　　2.2 两组患者对于手术后的满意度情况
　　經过临床专业研究与比较后发现，3个组患者对于手术后的满意度较高，P<0.05，详情见表2。
　　3 结果
　　临床上腰椎骨折通常是指受累平面以下患者出现感觉、肛门、膀胱括约肌的功能障碍[4]，在腰骶部损伤可以造成患者的神经受压、严重者可导致神经断裂，在临床上的表现常为下肢的瘫痪、感觉功能的丧失，甚至会阴区的功能障碍，患者出现局部的压痛、叩击痛，当腰椎损伤时，患者不能起立翻身，急性尿潴留，因脊髓损伤或后腹膜血肿刺激引起膀胱括约肌反射性痉挛所致[5-6]。本文研究内容为通过CT 图像检查后根据Load-sharing评分处理腰椎骨折，进一步提高临床医生对于患者腕部情况病情的整体性把握，帮助患者尽快恢复病情，提高生活质量[7]。综上所述通过Load-sharing评分对患者不同程度的损伤给予不同的手术治疗方式。可有效改善后凸角、椎体压缩体积的情况，进一步改善患者的神经功能同时此方法对于患者的安全系数较高。
　　经过临床研究与对比后发现，在实际的临床工作中要根据患者的疾病情况以及身体指标等进行适当的治疗方法调整，保证能够为患者提供最佳的临床治疗方式，较大程度的改善腰椎骨折，提高患者的生存质量进一步降低患者临床不适症状，缩短患者的住院时间为其降低医疗费得压力，使患者以及家属得到较高满意度。Load-sharing评分对于治疗腰椎骨折具有较为显著的临床效果，因此该种方法适用于临床方面推广。
　　参考文献
　　[1]李大伟.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（22）：50+53.
　　[2]薛建学，张军伟，吕宏乐.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果评价[J].首都食品与医药，2019，26（04）：19.
　　[3]苏丹.手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的效果分析[J].中国医药指南，2019，17（02）：71.
　　[4]尹小锋，严照明，曹立颖.经皮微创与开放式椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床疗效比较[J].中国民康医学，2018，30（23）：31-33.
　　[5]王恩梁.Load-sharing评分应用于胸腰椎段脊柱骨折治疗的可行性及安全性分析[J].检验医学与临床，2017，14（24）：3682-3684.
　　[6]张燕良，姬广林，曾淑娟.改良Load-sharing评分对胸腰椎脊柱骨折患者手术的指导意义[J].基层医学论坛，2017，21（28）：3835-3836.
　　[7]张旭慧.应力性骨折动物模型构建新装置的研制及骨骼微损伤时空分布特性的研究[D].第四军医大学，2017.
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