格列美脲片联合吡格列酮治疗2型糖尿病中的临床研究
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【摘 要】 目的：观察格列美脲片联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床效果。方法：将2017年7月至2018年6月期间我院门诊接受治疗的90例2型糖尿病患者随机分为两组，各45例。对照组单纯给予吡格列酮治疗，联合组给予格列美脲片联合吡格列酮治疗，比较两组治疗前后空腹血糖值（FPG）、餐后2h血糖值（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）变化情况及不良反应发生情况。结果：治疗后，联合组FPG、2hPG及HbA1c水平均明显低于治疗前与对照组，差异显著（P<0.05）;联合组不良反应发生率稍高于对照组，但差异不显著（P>0.05）。结论：格列美脲片联合吡格列酮治疗2型糖尿病，可有效降低患者血糖水平，且安全性高，值得推广。
【关键词】 格列美脲片;吡格列酮;2型糖尿病
【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-050-02
2型糖尿病为内分泌科常见病，多发于中老年群体，主要表现为多饮、多食、多尿及疲乏无力等，久病者还易并发神经病变、心脑血管类疾病[1]。目前，临床上关于2型糖尿病的治疗药物种类繁多，临床疗效存在一定差异。因此，选取一种安全高效的治疗方案意义重大。本研究观察了格列美脲片联合吡格列酮治疗2型糖尿病中的临床效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2017年7月至2018年6月期间我院门诊接受治疗的90例2型糖尿病患者随机分为两组，各45例。联合组男25例，女20例;年龄34-73岁，平均年龄（54.3±7.4）岁;病程7个月-12年，平均病程（5.3±2.1）年。对照组男27例，女18例;年龄36-75岁，平均年龄（54.6±7.2）岁;病程6个月-11年，平均病程（5.2±2.4）年。两组基线资料差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法 对照组单纯给予吡格列酮（江苏德源药业股份有限公司，国药准字H20110047）治疗：空腹口服，初始剂量为每次15mg，每天1次，然后根据患者血糖水平变化逐渐增加剂量至每次30mg，每天1次。联合组给予格列美脲片（山东新华制药股份有限公司，国药准字H20061256）联合吡格列酮治疗：空腹口服格列美脲片，初始剂量为每次2mg，每天1次，然后根据患者血糖水平变化逐渐增加剂量，最高每次6mg，每天1次;吡格列酮用法用量与对照组完全一致。两组治疗时间为4周。
1.3 观察指标 比较两组治疗前后FPG、2hPG、HbA1c水平的变化情况及不良反应发生情况。其中不良反应包括低血糖、皮疹。
1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行数据处理，采用x±s表示FPG、2hPG、HbA1c水平，并采用t检验;采用百分率表示不良反应发生率，并采用χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖指标治疗后，两组患者FPG、2hPG、HbA1c水平均下降，且联合组下降幅度更大，差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 不良反应发生情况联合组出现低血糖2例、皮疹1例，对照组出现低血糖2例，两组不良反应发生率相比（6.7% VS 4.4%），联合组稍高，但差异不显著（P>0.05）。
3 讨论
2型糖尿病是由于机体胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗而引发的一种慢性进展性疾病，患者长期高血糖水平易引发多种并发症，严重威胁患者身体健康。目前，临床对2型糖尿病常采用胰岛素注射、口服降糖药物等方式进行治疗，但仍有部分患者的血糖控制效果不理想。因此，如何更有效地控制患者血糖水平现已成为内分泌科探讨的热点。
本研究结果显示，治疗后，联合组FPG、2hPG及HbA1c水平均明显低于治疗前与对照组;联合组不良反应发生率稍高于对照组。表明对2型糖尿病患者采用格列美脲片联合吡格列酮治疗可有效降低患者血糖水平，且不良反应少。分析原因为吡格列酮为一种胰岛素增敏剂，不仅可增强胰岛素受体与葡萄糖转运因子的表达，进而促进组织内脂肪与糖类的代谢功能的恢复，还可有效抑制肝脏的糖异生，从而达到降低血糖水平的效果[2]。格列美脲为一种磺酰脲类药物，可特异性结合胰岛β细胞中蛋白，从而关闭三磷酸腺苷依赖性钾通道，提高胰岛β细胞内Ca+浓度，有效促进胰岛素的释放[3];同时，据相关研究指出[4]，格列美脲可促使糖基-磷脂酰肌醇-磷脂酶C活性上升，而人体细胞内环磷酸腺苷水平下降会显著抑制蛋白激酶A活性，从而促进葡萄糖代谢，达到降低血糖的目的。由于两种药物降糖机制不同，因此在治疗过程中具有一定协同作用，降糖效果较单一用药更加理想。
综上，格列美脲片联合吡格列酮治疗2型糖尿病，可有效降低患者血糖水平，且安全性高，值得推广。
参考文献
[1] 谈晓娅，童强.格列美脲联合二甲双胍对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢、胰岛功能及血清miR-126表达的影响[J].中国药房，2018，29（4）：505-508.
[2] 蒲丹岚，尹经霞，谢洁，等.复方盐酸吡格列酮格列美脲片与格列美脲片治疗2型糖尿病的疗效与安全性对照研究[J].重庆医学，2018，47（7）：915-918.
[3] 王乐，赵文婷.盐酸吡格列酮联合格列美脲治疗肥胖2型糖尿病患者的临床效果观察[J].中国医药，2016，11（11）：1649-1652.
[4] 哈斯，孟帮柱，巴图德力根.格列美脲片联合吡格列酮治疗2型糖尿病患者的临床研究[J].中國临床药理学杂志，2016，32（7）：594-596.
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