探析社区开展家庭医生服务签约的应用
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【摘 要】 目的：探讨社区开展家庭医生服务签约的应用效果。方法：选取本社区卫生服务中心于2018年2月抽取的50例慢性病患者，通过问卷调查方式了解其对自身疾病控制情况，于2018年5月在我中心开展家庭医生签约服务工作，于半年后，即2018年11月在本中心再抽取50例慢性病患者，通过同样问卷调查方式，对比签约前后效果变化。结果：社区护理中开展家庭医生签约服务后，慢性病患者对其疾病控制和对医生满意度等情况更有优势，P<0.05。结论：在社区护理中开展家庭医生服务签约应用效果显著。
【关键词】 社区;家庭医生服务;签约;应用
【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-251-02
前言
如今，我国许多城市在社区卫生服务中心都采用家庭医生签约服务模式，为改善社区居民的生存质量提供更加优质的医疗与护理服务，已成为当下维护和保障人民群众健康的有效方案[1]。在本文中，我中心将针对社区开展家庭医生服务签约的应用效果进行探讨，现报告如下。
1 资料、方法
1.1 病例资料
研究对象来自本中心50例未接受家庭医生服务签约的慢性病患者和50例接受家庭医生服务签约的慢性病患者（病例搜集时间：2018.2和2018.11），按照开展家庭医生签约服务前后分别汇总患者的病例资料。下面简称签约前组和签约后组。
签约前组男：女=38：27;年龄区间（60-70）岁，平均年龄为（64.45±2.60）岁。
签约后组男：女=37：28;年龄区间（60-70）岁，平均年龄为（65.13±3.02）岁。
对比2组患者的临床资料，可对比研究，P>0.05。
1.2 纳入、排除标准
纳入标准：患有糖尿病和高血压;签署家庭医生服务协议，家属知情且签订研究同意书。
排除标准：合并恶性肿瘤;合并其他精神障碍者。
1.3 方法
1.3.1 签约前组[常规就诊模式]——健康教育、饮食指导及档案管理
患者挂号后随机分诊到一位医生就诊，医生就此次患者诉求给予相应的医疗救治、健康教育、饮食指导等并记录电子档案。
1.3.2 签约后组[家庭医生签约服务模式]
（1）签订家庭医生服务协议。在公平、公正、公开的原则下，且是双方自愿基础上与特定医生签订家庭医生服务协议，由专人为其提供一对一的连续性综合健康管理服务。
（2）完善健康档案。进一步了解患者的年龄、性别、血压、血糖、血脂、生活习惯、心理状态、疾病知识知晓率等情况，完善健康档案相关资料。
（3）健康评估。针对患者的档案信息，对患者的健康状况和风险情况进行综合评估，制定针对该患者的饮食指导、运动指导、用药指导及心理指导等护理服务。
（4）加强诊前服务。通过对患者进行面对面定期随访，做好诊前服务，包括测量身高、体重、血压及心率等指标，全面了解患者的病情并对患者做好知识培训，提高疾病知晓率，并预约下次就诊时间。
1.4 观察指标
以疾病控制情况、满意度作为观察指标，考察社区开展家庭医生服务签约前后的应用效果。
1.5 统计学处理
核算软件的版本为：SPSS22.0;检验方式是：t检验和卡方检验;计量资料表达形式：“均数±标准差”;计数资料表达形式：“%”;P<0.05说明组间对比具有统计学意义。
2 结果
2.1 评价疾病控制情况由表1可知，签约后相比签约前疾病控制情况要好，P<0.05。
2.2 评价医生满意度由表2可知，签约后相比签约前医生满意度要高，P<0.05。
3 讨论
随着人们的健康意识得到不断增强，对于健康管理的要求越来越高，但由于患者不够了解自身疾病，自我管理能力较弱，依从性较差[2]。近年来，社区慢性病患者的发病率不断上升，常见的有糖尿病、高血压等，若疾病得不到有效控制，则会发生严重并发症情况，严重者可危及生命安全。家庭医生签约服务模式包括医疗、护理、保健等健康服务，主要由公共卫生人员、医生和护士共同组成的服务团队。家庭医生服务工作主要是面对面与患者沟通，预约下次就诊时间，做好诊前服务，其中诊前服务包括测量身高、体重、血压及心率等指标[3]。家庭医生服务签约模式在改善患者的疾病控制情况具有良好效果，主要通过加强与患者的诊前服务，为患者提供测血压、血糖等服务，并预约下次就诊时间，同时做好相应处理措施，进行针对性护理干预，可减少患者在医院的滞留时间，从而提升医生的工作效率，合理、高效使用医疗资源。在本文中，可看出，在家庭医生签约护理服务模式下疾病控制情况、医生满意度均优于对照组，P<0.05。
综上所述，在社区护理中开展家庭医生服务签约具有良好的应用效果，有效控制患者的血压和血糖水平，且满意度有所提升，值得在社区医疗中推广。让社区居民获得更好服务，同时提升患者的幸福指数，为做好基层医疗服务作准备。
参考文献
[1] 田凌，林庆，王艳，等.药师和营养师参与家庭医生签约服务的探讨[J].中华全科医师杂志，2017，16（8）：594-597.
[2] 陈亚兰，耿劲松，施李丽，等.依托电子健康档案开展家庭医生签约服务的探索[J].中华医学图書情报杂志，2017，26（5）：8-12.
[3] 潘候梅，史建平，李卫星.乌鲁木齐市社区就医居民对家庭医生契约服务的认知情况及签约意愿调查分析[J].新疆医科大学学报，2016，39（6）：782-785.
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