签约家庭医生式服务对社区高血压患者的影响

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　　【摘 要】 目的：探析签约家庭医生式服务对社区高血压患者的影响。方法：将2018年2月到2018年8月于本社区接受诊治的100例高血压患者作为研究对象，随机分组，各50例。观察组和对照组分别实施签约家庭医生式服务、传统护理，比较2组的护理效果。结果：经干预后，观察组患者的血压值较对照组相比相对较低，优势显著，差异有统计学意义（P<0.05）;通过比较2组患者的治疗依从性，可见对照组患者的依从性更低（P<0.05），说明观察组干预模式可提高患者的治疗依从性。结论：对社区高血压患者实施签约家庭医生式服务更有利于稳定患者的血压值，同时可提高患者对治疗的依从性，值得推广应用。
　　【关键词】 签约家庭医生式服务;社区;高血压
　　【中图分类号】 R181.3+2  【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-236-02
　　高血压是内科的多发病，目前无根治方案，只能通过用药、饮食和运动控制血压，患者血压控制不理想的主要原因之一就是患者和家属对于疾病相关知识的了解少，难以坚持规范化的治疗[1-2]。签约家庭医生式服务致力于为患者提供更全面、更科学的护理服务，此次研究旨在系统的研究此种干预模式的应用优势，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本次研究对象是100例社区高血压患者，纳入时间段是2018年2月到2018年8月。所有研究对象均符合如下纳入标准[3]：（1）均符合《中国高血压防治指南》中关于高血压的诊断标准：收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg;（2）未合并其他严重心脑血管疾病，生命体征稳定，资料完整。排除标准[4]：（1）妊娠期高血压;（2）合并认知障碍或精神疾病;（3）患有严重合并症。
　　随机分为2组，对照组的50例患者中有26例男性、24例女性;年龄从44岁到78岁不等，平均（60.12±2.36）岁;病程为2～10年，平均（6.23±1.28）年。观察组的50例患者中有27例男性和23例女性;年龄为43～78岁，平均（60.23±2.24）岁;病程为3～10年，平均（6.47±1.36）年。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05），有可比性。
　　1.2 研究方法 给予对照组患者常规社区护理管理，实施分级管理。
　　观察组：①制定健康计划。由社区专业团队医生人员根据患者的实际情况进行危险分级，制定个体化的健康计划，并分析执行健康计划的内容及意义。②确定家庭联络人：确定一名家属作为固定的家庭联络人，家属与医生之间勤沟通，起到协助、监督患者的作用。在入户健康指导时，综合患者对疾病知识的了解程度、饮食方案以及运动情况，及时纠正其不良的行为习惯，倡导健康生活方式。③规范化治疗：根据不同危险等级为患者制定治疗方案，慢性并发症患者可在社区进行康复指导，急重症者由社区联系医生做就诊指导。④评估：每1个月进行一次高血压评估，采用入户或患者到社区的形式进行。
　　1.3 观察指标及评价标准 （1）分别于干预前、干预后测量对照组和观察组患者的血压值（收缩压、舒张压），并进行统计学处理。
　　（2）运用调查问卷的方式评估依从性，总得分为40分，得分在30～40分区间内则表示完全依从，得分为20～30分表示部分依从，得分在19分及以下表示不依从。
　　1.4 统计学处理 本次研究中的数据分析和处理均使用统计学软件，选择SPSS13.0统计学软件，组间比较的计数、计量指标分别表示为例数/百分率（n/%）、平均数±标准差（x±s），检验方法分别为独立样本卡方和t，若P小于0.05，则说明有显著差异。
　　2 结果
　　2.1 比较2组患者干预前后的血压值 干预前，对照组的收缩压为（148.86±4.36）mmHg，观察组为（148.78±4.41）mmHg，t=0.091，P=0.927>0.05，无显著差异。对照组的舒张压为（98.68±3.67）mmHg，观察组为（98.77±3.58）mmHg，t=0.124，P=0.902>0.05，无显著差异。
　　干预后，对照组的收缩压为（125.44±4.14）mmHg，观察组为（132.65±4.12）mmHg，t=8.728，P=0.000<0.05，有显著差异。对照组的舒张压为（81.56±3.22）mmHg，观察组为（94.62±3.35）mmHg，t=19.874，P=0.000<0.05，有显著差异。
　　2.2 比较两组患者对治疗的依从性 观察组中：完全依从34例，部分依从15例，不依从1例，依从率为98.0%。对照组中：完全依从23例，部分依从20例，不依从7例，依从率为86.0%。经统计分析，x2=4.891，P=0.026<0.05，有显著差异。
　　3 讨论
　　簽约家庭医生式服务是近年来发展起来的社区医疗服务模式，此种服务模式将社区作为载体，以广大患者为目标人群，将家庭作为基本单位，致力于为患者提供全方位、多角度的医疗服务，这种服务模式更适合于我国的基本国情。尤其是对于高血压一类的慢性病患者而言，社区医疗服务起到的作用是非常巨大的。本研究显示，实施签约家庭医生式服务的高血压患者血压控制情况更高，治疗依从性也大大提高，体现了此种服务模式的价值。
　　综上，社区高血压患者接受签约家庭医生式服务更有利于控制血压。
　　参考文献
　　[1] 葛运芬，王希，李敏.家庭医生签约式干预对社区高血压患者血压控制效果的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（7）：73-75.
　　[2] 史宁芳，吕晓燕，魏丽娜.家庭医生签约服务结合药物治疗对高血压患者生存质量影响的研究[J].中国生化药物杂志，2017，37（8）：364-366.
　　[3] 曹丽华，白惠芙，李乐.家庭医生签约式服务模式对社区高血压患者管理效果[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（6）：709-711.
　　[4] 谭艳玫.家庭医生签约服务模式对社区高血压患者管理效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（20）：56-58.
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