320例剖宫产围手术期的护理体会重点分析
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【摘 要】目的：评价剖宫产围术期护理方案以及护理效果，为剖宫产围术期护理工作提供参考。方法：选择我院产科2017年12月-2018年12月期间行剖宫产分娩的320例产妇，随机分为对照组、观察组。对照组160例剖宫产产妇接受常规护理，观察组160例剖宫产产妇接受围术期综合护理干预，比较2组剖宫产产妇心理状况评分变化情况、产后疼痛评分、护理满意度、产后住院时间。结果：观察组产妇干预后情绪、产后疼痛评分以及住院时间均少于对照组，护理总满意度高于对照组，P<0.05。结论：给予剖宫产围术期心理护理、产后早期护理等综合护理干预可以促进产妇产后恢复、稳定产妇心态。
【关键词】剖宫产;围术期护理;心理状况;恢复情况;护理效果
【中图分类号】 R365 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-110-01
剖宫产、阴道自然分娩均为产科主要分娩方式，受到分娩疼痛恐惧、双胎、巨大儿等因素影响，导致剖宫产分娩率明显递增表现。对于剖宫产产妇围术期相对特殊，产妇生理状态导致其心思敏感，从而产生焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，影响分娩进程、产妇配合度、延长产后恢复时间，为了保证母婴安全、促进产妇产后恢复，需重视剖宫产产妇围术期护理工作。基于此，本文就我院320例剖宫产产妇为例，总结围手术期护理重点与干预效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 实验对象选自2017年12月-2018年12月，总计320例。纳入标准：（1）医院伦理委员会批准;（2）剖宫产产妇;（3）产妇生命体征平稳;（4）产妇可有效配合。排除标准：（1）合并精神类疾病产妇;（2）妊娠危重症;（3）昏迷产妇。进行320例剖宫产产妇分组，各160例。对照组：产妇年龄区间22-40岁，均值（27.6±3.2）岁;产妇孕周37-42周，均值（40.0±1.0）周;孕次1-3次，均值（2.0±1.0）次。观察组：产妇年龄区间22-38岁，均值（27.3±2.6）岁;产妇孕周37-41周，均值（40.5±0.5）周;孕次1-3次，均值（1.0±1.0）次。对照组以及观察组320例剖宫产产妇一般资料比较，P>0.05有可比性。
1.2 围术期护理方法 对照组：给予160例产妇产前检查、分娩期生命体征监测、产后个人卫生以及饮食等护理。
观察组：给予160例产妇围术期综合护理干预。（1）产前心理护理干预。产妇分娩前心理恐惧感强烈，影响分娩配合度，增加分娩期间身心应激反应。护理人员需给予产妇产前健康教育，了解产妇心理负担原因的基础上进行疏导，给予产妇心理安慰、鼓励，说明分娩期间相关注意、配合事项，以维持产妇身心最佳状态，并在此基础上提高耐痛阈值。另外，沟通期间注重语言的艺术性、沟通的有效性，和产妇说明不良情绪、疾病、分娩之间的关系，和家属沟通叮嘱家属给予产妇鼓励、陪伴，指导产妇深呼吸、肌肉放松方法，并以播放舒缓音乐、听故事等方式分散产妇不良情绪。（2）产后早期护理干预。对于产后处在恢复期的剖宫产产妇，其情绪直接影响伤口愈合情况，护理人员需做好产妇产后巡视工作，针对剧烈疼痛者进行疼痛护理或遵医嘱用药止痛护理，指导产妇合理进行活动，术后5h内去枕平卧，术后5-9h半卧位，指导产妇下肢屈伸、下床活动，以恢复产妇身体机能，预防静脉血栓。另外，和产妇沟通说明母乳喂养价值，进行产妇乳房按摩，纠正产妇母乳喂养错误认知，指导并协助母乳喂奶，从而提高母乳喂养成功率。指导产妇进行产后饮食，术后6h行米汤、蛋汤等清淡因素以促进肠蠕动，逐渐向半流质、普食过渡以促进泌乳，同时，做好管路护理，检查留置针穿刺位置情况，输液器以及导尿管是否扭曲，术后24h可拔除导尿管。指导产妇进行晨晚间面部、口腔、外阴清洁护理。
1.3 观察指标 记录对照组、观察组剖宫产产妇心理状况、产后疼痛评分以及住院时间，进行护理满意度调查。
1.4 指标评分标准[1]
产妇心理状况以及疼痛评分分别参考SAS、SDS、VAS量表評分，分数越高说明产妇情绪、疼痛越强烈。
1.5 统计学方法
经统计学软件SPSS21.0计算320例剖宫产产妇观察指标数据。护理满意度以%形式展开，进行X2值检验;心理、产后疼痛评分以及住院时间以x±s形式展开，进行t值检验。P<0.05——表示2组剖宫产产妇指标结果差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心理状况评分比较 观察组、对照组320例剖宫产产妇干预期间心理状况评分改善情况见表1。干预后产妇心理状况评分比较，P<0.05。
2.2 相关指标比较 观察组、对照组320例剖宫产产妇产后疼痛评分、住院时间见表2。2项计量指标均值结果比较，P<0.05。
2.3 护理满意度比较 观察组160例剖宫产产妇护理满意度为95%（152/160），对照组160例剖宫产产妇护理满意度为85%（136/160）。产妇护理满意度经统计学计算，X2=8.8，89，P=0.0028。
3 讨论
结果显示：2组剖宫产产妇护理满意度（95%vs85%）以及情绪评分、疼痛评分、住院时间比较，P<0.05。和唐莉芳研究结果有一致性，观察组产妇住院时间、费用低于对照组，产妇健康知识评分、满意度高于对照组，P<0.05[3]。
综上所述，优化和强化剖宫产产妇围术期护理干预是促进产妇恢复、提高产妇安全的关键。
参考文献
[1] 陈建华，李华喜，武秀娟等.循证护理在剖宫产围术期护理中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（12）：28-29.
[2] 李凤梅.围术期优质护理干预在剖宫产产后抑郁防治中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，（2）：33-34.
[3] 唐莉芳.临床路径在剖宫产病人围术期护理中的应用[J].全科护理，2010，08（31）：2863-2864.
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