优质护理对改善高血压患者心理状态及生活质量的影响

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　　[摘要] 目的 探讨优质护理对改善高血压患者心理状态以及生活质量的影响。 方法 选取2017年1月～2018年1月期间我院收治的高血压患者100例，将所有患者依据不同的护理方法被随机分为对照组和干预组，两组采用常规药物治疗，对照组采取常规护理，干预组同时联合优质护理模式，对比分析两组患者干预前后的心理状态评分及生活质量各项评分的变化情况。 结果 两组患者干预后SAS评分、SDS评分组间比较，差异具有显著性（P<0.05），干预组患者的SAS评分、SDS评分分别显著低于对照组。两组患者干预后的生理功能、心理功能、社会功能、物质生活评分比较，差异具有显著性（P<0.05），干预组患者的生活质量各项评分分别显著高于对照组。 结论 优质护理有利于改善高血压患者的负性心理状态，同时提高患者的生活质量，从而促进疾病的恢复。
　　[关键词] 高血压;优质护理;心理状态;生活质量
　　[中图分类号] R473.5          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）10-0159-03
　　Effect of quality nursing on improving mental state and quality of life in patients with hypertension
　　WANG He
　　Department of Geriatrics， Zibo Mining Group Co.， Ltd. Central Hospital， Zibo   255120， China
　　[Abstract] Objective To explore the impact of quality nursing on improving the mental state and quality of life of patients with hypertension. Methods A total of 100 patients with hypertension admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled. The patients were randomly divided into control group and intervention group according to different nursing methods. The two groups were treated with conventional drugs. The control group was given routine nursing， and the intervention group was combined with high-quality nursing mode. The psychological status scores and changes in quality of life scores before and after intervention were compared. Results The SAS scores and SDS scores after intervention were compared between the two groups and the differences were significant （P<0.05）. The SAS score and SDS score of the intervention group were significantly lower than those of the control group. The physiological function， psychological function， social function and material life score of the two groups were compared and the differences were significant（P<0.05）. The quality of life scores of the intervention group were significantly higher than those of the control group. Conclusion Quality care can improve the negative psychological state of patients with hypertension， improve the quality of life of patients， and thus promote the recovery of disease.
　　[Key words] Hypertension; Quality care; Mental state; Quality of life
　　高血压是常见的心血管疾病之一，以体循环动脉血壓增高为主要特征[1]，易并发冠心病、高血压肾病、高血压性脑卒中及脑出血等并发症[2]。优质护理是一种体现人为关怀的护理模式，以患者为中心，近年来广泛应用于心血管疾病的治疗和护理中，显著提高了患者对医院及医务人员的满意度[3]。本研究旨在探讨优质护理对改善高血压患者心理状态以及生活质量的影响，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年1月～2018年1月期间我院收治的高血压患者100例，排除继发性高血压、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤及精神疾病者等。依据不同的治疗方法随机分为对照组和干预组，各50例。干预组中男27例，女23例，年龄38～76岁，平均（53.1±11.8）岁，平均病程（6.1±1.7）年。对照组中男26例，女24例，年龄39～75岁，平均（54.1±12.8）岁，平均病程（7.4±1.5）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异具有统计学意义（P>0.05）。 　　1.2 护理方法
　　对照组行常规对症护理，干预组实施优质护理，具体内容如下。
　　1.2.1 优质的心理护理  高血压病程长，患者易出现悲观、焦虑等负性心理，因此，护理人员应积极与患者进行沟通和交流，以了解患者的心理状态，对患者进行耐心的心理疏导，用积极的态度引导患者乐观面对疾病，从而增强患者战胜疾病的信心，以促进疾病早日康复[4]。
　　1.2.2 优质的饮食护理  保证每天钠盐的摄入量维持在6 g 以下，同时控制热量及脂肪的摄入，增加新鲜水果、绿色蔬菜、真菌及豆类食物的摄入。
　　1.2.3 优质的运动护理  根据患者体质制定慢步、慢跑、太极拳等有氧运动，运动量应循序渐进，每次30 min，每天1～2 次，每周3～5次， 运动循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后以无明显不适为宜[5]。
　　1.2.4 优质的药物指导  向患者详细讲解各种降压药物作用、不良反应及注意事项，长期用药的重要性，指导患者正确服药，避免擅自更改药物剂量及种类[4，6]。
　　1.2.5 优质的健康教育  向患者发放与疾病有关的宣传手册、组织讲座及座谈会、电话随访等方式进行健康教育，告知患者及家属高血压的发病机制、危险因素、并发症情况等，使患者积极配合治疗和护理[7]。
　　1.3 观察指标
　　1.3.1 心理状态评定  采用焦虑自评量表（SDS）和抑郁自评量表（SAS）对入选患者干预前后的心理状态进行评价，得分越低，说明心理状态越好。
　　1.3.2 生活质量评定  采用生存质量量表（QOL）对患者的生活质量进行评定，包括生理功能、心理功能、社会功能、物质生活4项，满分100分，评分越高，说明生活质量越好。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组心理状态评分比较
　　干预组患者干预前的焦虑心理评分、抑郁心理评分干预前分别为（51.0±12.4）分、（51.95±10.17）分，干预后显著降低。对照组患者的焦虑心理评分、抑郁心理评分干预前分别为（52.4±11.7）分、（51.04±11.28）分，干预后也显著降低。但两组患者干预后的SAS评分、SDS评分比较，差异具有显著性（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组生活质量改善情况比较
　　干预前，干预组患者的生理功能、心理功能、社会功能、物质生活分别为（33.43±6.28）分、（29.32±4.73）分、（24.37±4.64）分、（24.31±5.11）分，干预后显著升高。对照组患者的生理功能、心理功能、社会功能、物质生活分别为（32.72±5.27）分、（30.04±7.85）分、（25.96±6.06）分、（25.16±7.51）分，干预后也显著升高。但两组患者干预后的生理功能、心理功能、社会功能、物质生活评分比较，差异具有显著性（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　高血压是我国常见的内科疾病之一，发病率较高、并发症较多、致残率较高，多由生物、心理和社会等多种因素综合作用而致[8]。近年来，随着我国人们生活水平的不断提高和饮食结构的改变，使高血压的发病率逐年增加。且研究发现，高血压常并发肾功能不全、心血管疾病和糖尿病等并发症，严重影响患者的生活质量。
　　优质护理服务是一种强调“以患者为中心”，在注重患者疾病的同时注重患者心理需求，从而加速疾病的康复，提高护理服务水平。喻道会[9]将150例高血压患者随机分成两组，其中对照组予常规护理，干预组在对照组基础上采取优质护理，结果显示：护理后，干预组的躯体、认知、生活及心理评分均优于对照组（P<0.05），证明优质护理干预能显著改善高血壓患者的生活质量。
　　本研究两组患者除了进行药物治疗外，干预组主要实施优质护理服务，其中，通过宣传手册、面对面宣讲、组织讲座及座谈会、电话随访等健康教育方式，向患者及其家属讲解高血压的发病机制、治疗方法等，以提高患者对疾病的认知。同时通过心理护理干预，使患者充分了解疾病的相关知识，通过积极与患者进行沟通和交流，对患者进行耐心的心理疏导，有利于缓解患者的焦虑、抑郁等负性心理。
　　药物指导也是重要的护理内容之一，护理人员应向患者强调规律服药对控制血压的重要性以及擅自停药、减药不良后果[9-11]。同时嘱患者进行长期、坚持、有效的药物治疗，并要求患者家属监督患者服药，保证用药的规律性。饮食宜低盐、低脂、低胆固醇，多食用蔬菜、水果，戒烟限酒，定时定量，不可暴饮暴食，养成良好的生活习惯。同时进行运动干预及指导，按照患者自身实际情况制定运动计划[1，2，12-16]。
　　本研究结果显示，干预组通过实施以上优质护理服务后，干预组患者的SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，说明优质护理有利于缓解患者的焦虑、紧张、抑郁等负性心理，同时表2结果显示，干预组患者的生活质量各项评分均显著高于对照组，差异具有显著性（P<0.05），与任月侠[17]报道的观点是一致的，进一步证明对高血压患者实施优质护理服务，有利于提高患者的生活质量水平，从而促进疾病的恢复。
　　综上所述，优质护理有利于改善高血压患者的负性心理状态，同时提高患者的生活质量，从而促进疾病的恢复。
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