盐酸纳洛酮的药理学及临床应用效果探究
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【摘 要】目的：探析盐酸纳洛酮的药理旭爷作用，并观察其在临床中的应用疗效。方法：选择2017.4～2018.3收治的60例酒精中毒患者，均给予常规基础治疗，按照随机原则分为甲、乙组，乙组在此基础上联合盐酸纳洛酮，对比两组疗效。结果：结论：乙组治疗优良率为96.7%，较高于甲组76.7%（P<0.05）;两组患者治疗见效、症状消退时间经对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：急性酒精中毒患者接受盐酸纳洛酮治疗，疗效显著，能减缩见效治疗见效时间，可在机体各系统的应激性疾病治疗领域推广。
【关键词】酒精中毒;盐酸纳洛酮;药理学作用;效果观察
【中圖分类号】R595.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11-0-02
1971年间，美国在临床上首次应用了盐酸纳洛酮，经十余年的发展本药物经我国卫生部批准[1]。盐酸纳洛酮属于阿片受体介抗击，自身并不具备生物活性，但能对各类阿片受体形成竞争性的拮抗作用，另外还有逆转阿片激动剂的作用，能促进昏迷患者的苏醒进程，并有一定抗休克功能，且不会使患者产生药物依赖性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择60例酒精中毒患者为研究对象，收治时间均为2017.4～2018.3，所有病例均有明确临床诊断，对本次研究知情参与，排除伴有精神类疾病、既往药物过敏史者。随机分为（甲组、乙组）两组，每组各30例，甲组男女构成比为3：2，年龄22～71（45.7±1.9）岁;乙组男女构成比为1：1，年龄23～72（46.5±2.2）岁。两组患者以上资料经对比，无明显差异（P>0.05），有进一步对比的意义。
1.2 方法
1.2.1 甲组：给予常规基础治疗，包括吸氧、心电监护、洗胃、催吐、补液与保暖等干预等，并结合患者病况予以适量胃黏膜保护剂。
1.2.2 乙组：在以上常规干预基础上，联合盐酸纳洛酮，不同时期患者的用药剂量有一定差异：①兴奋期：0.4㎎（肌肉注射）;②共济失调期：0.4㎎（肌肉注射）基础上，给予0.4㎎盐酸纳洛酮 +5% 葡萄糖（静脉滴注）;③昏迷或昏睡期：0.8㎎盐酸纳洛酮 +生理盐水（静脉推注），若给药25min后混着依然未清醒，则加用0.4㎎盐酸纳洛酮 +10% 葡萄糖（静脉滴注维持治疗）。整个治疗过程严格监测患者病情直至清醒。
1.3 疗效评价 结合患者用药治疗前后，意识状态、交流能力、疾病相关症状与体征改善情况，拟定优、良、差3级评价标准、同时分别记录两组患者治疗见效、症状消退时间。
1.4 统计学处理 本实验使用SPSS21.0软件包，计量资料用 值计算，计数资料用 计算。差异检测标准：P=0.05。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗后，符合优、良评价标准的病例数分别为23例、6例，甲组为15例、8例。乙组临床疗效优于甲组，差异较为显著（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗见效、症状消退时间 乙组治疗见效、症状消退时间均早于甲组，经比较，均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
3.1 药理学作用 盐酸纳洛酮具有吸收效率高、易通过血脑屏障、代谢快速等特征，口服药物会使药效降低，月是肠外给药的2.0%。故此临床多采用静脉滴注、气管给药、肌肉注射或皮下注射等方式进行治疗，且静脉注射1～3min内就能体现出最大药效，同时在机体内维持作用时间相对较长（约为45min）;肌内推注5～10min内就可产生最佳效应，维持时间约为3h。肝脏是药物主要转化的场所，大部分代谢产物随尿液排出体外。临床多应用盐酸纳洛酮治疗急性重症、抗休克与促苏醒等。
3.2 作用机制
3.2.1 具备竞争性的拮抗作用：盐酸纳洛酮对多类阿片受体均体现出较强烈的竞争性拮抗作用，且对外源性的阿片类药物的拮抗作用也得到论证，相应作用强度体现为 ，药物自身无显著的药理作用与毒性，机体接受12㎎药量后，不会诱发任何不良症状。
3.2.2 对拮抗阿片类药物体现出较强作用：多被用于阿片类药物所诱发的急性中毒而出现的呼吸抑制、意识障碍及瞳孔减缩等症状。
3.2.3 对非阿片受体的作用：非阿片受体多具备抗氧化作用，有助于维持溶酶体膜结构与成分的相对稳定性，进而减少活性物质的释放量。
3.3 应用 本文主要研究盐酸纳洛酮在急性酒精中毒患者治疗汇总的应用。临床针对酒精重度者，通常给予洗胃、导泻及利尿等方法，能够取得一定疗效，但见效缓慢，且患者治疗期间承受较大痛苦，很可能影响其治疗依从性。机体在出现酒精中毒后，大脑皮层功能受到一定抑制，促使颅脑局部血管扩张，并出现呼吸抑制等症状。针对该类患者，予以盐酸纳洛酮治疗，盐酸纳洛酮对中枢神经系统中的阿片受体表现出较强的亲和力，改善并消除呼吸抑制，促进脑血管扩张等症状的改善进程。在本次研究中，乙组患者治疗优良率、治疗见效与症状消退时间等指标均优于甲组，这提示了本药物在酒精中毒治疗领域应用的有效性、可行性。另外，国内外还有临床研究指出[2]，盐酸纳洛酮在安眠药中毒、一氧化碳中毒、有机磷中毒、抗心肌缺血以及急性脑梗死等领域均有应用，且取得的疗效较为理想。
综上，急性酒精中毒患者接受盐酸纳洛酮治疗，疗效显著，能减缩见效治疗见效时间，可以在机体各系统的应激性疾病治疗领域推广。
参考文献
薛婷婷.分析醒脑静与盐酸纳洛酮联合治疗脑出血后昏迷的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（29）：131+133.
胡书品.盐酸纳洛酮治疗脑梗死的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（39）：123+125.
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