氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的效果比较

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　　[摘要]目的 比较氨磺必利与利培酮治療首发精神分裂症的效果。方法 选取我院2016年1月～2017年12月收治的100例首发精神分裂症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（50例）与研究组（50例）。对照组采用利培酮治疗，研究组采用氨磺必利治疗。比较两组的临床治疗效果、治疗前后的阳性与阴性症状（PANSS）评分、治疗前后的住院精神病人社会功能评定量表（SSPI）评分以及用药不良反应发生情况。结果 研究组的治疗总有效率为94.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的用药不良反应发生率为2.00%，低于对照组的16.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前的PANSS评分、SSPI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后的PANSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后的SSPI评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 首发精神分裂症应用氨磺必利治疗效果明显优于利培酮治疗，值得推广应用。
　　[关键词]氨磺必利；利培酮；首发精神分裂症；疗效
　　[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）5（a）-0095-03
　　Effect comparison of Amisperpride and Risperidone in the treatment of first-episode schizophrenia
　　TANG Cui-qing WANG Yu-hong
　　Mental Health Center， the Third People′s Hospital of Qingyuan City in Guangdong Province， Qingyuan 511500， China
　　[Objective] Objective To compare the effect of Amisperpride and Risperidone in the treatment of first-episode schizophrenia. Methods A total of 100 patients with first-episode schizophrenia admitted to our hospital from January 2016 to December 2017 were selected as the research objects. They were divided into the control group （50 cases） and the study group （50 cases） according to the random number table method. The control group was treated with Risperidone， and the study group was treated with Amisulfapride. The clinical efficacy， PANSS score before and after treatment， SSPI score before and after treatment and the occurrence of adverse drug reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group was 94.00%， which was higher than 76.00% of the control group， with significant difference （P<0.05）. The incidence of adverse drug reactions in the study group was 2.00%， which was lower than 16.00% in the control group， with significant difference （P<0.05）. There was no significant difference in PANSS score and SSPI score between the two groups before treatment （P>0.05）. The PANSS score of the study group after treatment was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The SSPI score of the study group after treatment was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of Amisulpride in the first-episode schizophrenia is significantly better than that of Risperidone， which is worthy of popularization and application.
　　[Key words] Amisulpride； Risperidone； First-episode schizophrenia； Efficacy 　　精神分裂症为临床精神科常见疾病类型，目前尚无明显发病原因，首次发病年龄多见于15～45岁[1]。精神分裂症患者的病情容易反复发作，而且具有病程迁移等明显特征，更容易造成患者精神残疾（如丧失社会功能等）可能性[2-3]。客观而言，精神分裂症明显加重患者的家庭负担以及社会负担，目前已成为社会重点解决的公共卫生问题[4]。本病临床以药物治疗为主要方法，通过药物作用，使大脑内神经通路多巴胺D2受体受阻，从而得到相应疗效，但也有较多的药物不良反应[5-7]。本研究旨在探讨氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我院2016年1月～2017年12月收治的100例首发精神分裂症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（50例）与研究组（50例）。对照组中，男32例，女18例；年龄22～55岁，平均（38.50±5.45）岁；病程时间1～35个月，平均（19.55±1.80）个月。对照组中，男34例，女16例；年龄23～56岁，平均（38.35±5.65）岁；病程时间1～35个月，平均（19.45±1.95）个月。两组的性别、年龄、病程时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患者均符合此次研究疾病诊断；②所有患者或者家属均知情同意，签署知情同意书。排除标准：①合并其他重要脏器疾病者；②合并严重传染性疾病者；③不自愿或不愿意配合者。
　　1.2治疗方法
　　对照组首发精神分裂症患者行利培酮（浙江华海药业股份有限公司，国药准字 H20052330）治疗，研究组首发精神分裂症患者行氨磺必利（齐鲁制药有限公司，国药准字 H20110036）治疗。①利培酮用法用量具体如下：口服治疗，1次/d，每次1 mg，持续治疗1周；第8日开始，调整为1次/d，每次6 mg，持续治疗8周。②氨磺必利用法用量具体如下：口服治疗，1次/d，每次200 mg，持续治疗1周；第8日开始，调整为1次/d，每次800 mg，持续治疗8周。③相关注意事项：两组患者在接受不同药物治疗过程中，应密切观察患者的各项生命体征、疾病症状，若患者伴有失眠症状、心动过速症状或者锥体外系副反应，则应给予对症治疗[使用苯海索（上海信谊天平药业有限公司，国药准字 H31020509）、普萘洛尔（重庆药友制药有限责任公司，国药准字 H50021242）及劳拉西泮（山东信谊制药有限公司，国药准字 H20060105）等]。
　　1.3观察指标
　　比较分析两组治疗前后的阳性与阴性症状（PANSS）评分、住院精神病人社会功能评定量表（SSPI）评分以及治疗效果、不良反应（包括皮疹、头晕及躁动等。
　　1.4判断标准
　　1.4.1 PANSS评分判断标准 使用PANSS评分量表评定患者治疗前后的精神状况，共30个项目，包括3个分量表（一般精神病理症状量表、阴性症状量表、阳性症状量表），每个条目可得分1～7分；患者得分越高，提示其症状越严重。
　　1.4.2 SSPI评分判断标准 使用SSPI评分量表评定患者治疗前后的社会功能状况，共12个项目，包括3个因子（日常生活能力、交往与动性情况、社会活动技能），使用五级评分，即0～4分；患者得分越高，提示其社会功能越恢复好。
　　1.4.3治疗效果判断标准 结合患者的临床症状改善程度进行疗效判定，可分为显效、有效、无效。若患者经治疗后，其日常行为已趋向正常范围，且可以顺畅进行沟通交流，个人生活基本可以自理，为显效；若患者经治疗后，其日常行为已趋向正常范围，进行沟通交流时轻微障碍，个人生活无法自理，为有效；若患者经治疗后，未达到显效、有效标准，为无效。总有效=显效+有效。
　　1.5统计学方法
　　采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理分析，計量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组临床治疗效果的比较
　　研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组治疗前后PANSS评分的比较
　　两组治疗前的PANSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后的PANSS评分均低于治疗前（P<0.05）。研究组治疗后的PANSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组治疗前后SSPI评分的比较
　　两组治疗前的SSPI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后的SSPI评分均高于治疗前（P<0.05）。研究组治疗后的SSPI评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　2.4两组用药不良反应发生情况的比较
　　研究组有1例发生用药不良反应，用药不良反应发生率为2.00%（1/50）；对照组有8例发生用药不良反应，用药不良反应发生率为16.00%（8/50）；研究组的用药不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3讨论
　　作为常见临床精神科疾病类型的精神分裂症，其发病原因尚无确切存在，而且精神分裂症的病情具有容易反复发作，病程容易迁移等特点，容易导致患者的个人社会功能丧失等精神残疾可能性，更容易导致家庭层面负担、社会层面负担的加剧。目前对于首发精神分裂症临床以药物治疗为主，而采取何种药物治疗可以更有效改善疾病症状、提高临床疗效十分重要[8-9]。
　　利培酮药物为常用抗精神分裂症药物，通过促使大脑内神经通路多巴胺D2受体受阻，从而取得一定临床疗效[10-11]。虽然利培酮治疗首发精神分裂症的疗效好，副作用少，但值得注意的是，利培酮药物亦具有较高的不良反应，如过度镇静、糖脂代谢紊乱、泌乳素水平、认知损害、心脏毒性等[12]。 　　氨磺必利药物为苯甲酰胺类抗精神分裂症药物，可以选择性拮抗体内多巴胺D2受体、体内多巴胺D3受体，使多巴胺受体突触受阻，以有效降低多巴胺位置结合位点，从而取得良好疗效[13-14]。与利培酮比较，氨磺必利的用药不良反应发生率更低，治疗安全性更高。虽然在临床上氨磺必利的使用时间较短，但结合近期研究数据显示，与利培酮相比较而言，氨磺必利的安全性能以及疗效均可媲美，而且氨磺必利在临床治疗首发精神分裂症患者抑郁症状、阴性症状等方面的效果确切[15-16]。
　　本研究结果显示，与使用利培酮药物治疗的对照组比较，采用氨磺必利药物治疗的研究组治疗后的PANSS评分更低，研究组治疗后的SSPI评分更高，而且研究组治疗效果更佳，治疗安全性更高，提示氨磺必利在改善首发精神分裂症患者认知功能方面较好，可以明显提升患者的认知能力与执行功能[17-18]。
　　综上所述，临床结合首发精神分裂症患者的疾病特点，与利培酮药物治疗相比，采用氨磺必利药物的治疗效果更佳，且治疗安全性高，具有重要临床应用价值。
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　　（收稿日期：2018-11-06 本文编辑：祁海文）
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