老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者种植前牙周炎控制效果观察

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　　[摘要] 目的 观察老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者种植前牙周炎控制的效果。方法 选取该院2017年6月—2018年6月就诊的中重度牙周炎老年患者70例，按照合并疾病类型分为对照组和观察组，各35例，对两组患者均进行统一的3个月牙周基础治疗，比较两组患者治疗前后全唾液中基质金属蛋白酶-8（MMP-8）水平和牙周临床指标变化情况，包括：探诊深度（PD）、探诊出血（BOP）和菌斑百分比。结果 治疗前，两组患者各指标均差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组和对照组患者各指标均有显著的改善，差异有统计学意义（P<0.05），其中，PD和BOP（+）两项指标差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者MMP-8水平和菌斑百分比显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 牙周基础治疗对老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者的控制情况较好，能够改善牙周各临床指标，但相较于普通老年患者，其治疗效果较差。
　　[关键词] 牙周炎;2型糖尿病;老年患者;种植治疗
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（a）-0021-02
　　牙周炎是指由于微生物细菌引起的慢性牙周感染性疾病，牙周炎已经成为成人牙齿脱落的主要疾病[1]。种植治疗是目前修复治疗效果较好的方式。而在老年种植治疗的患者中，许多患者合并患有老年慢性疾病，其中2型糖尿病患者占比较大，而糖尿病患者往往是牙齿种植治疗中的危险人群，其感染发生率显著高于普通患者[2]。对于此类患者，控制种植前的牙周炎状况尤为重要，而目前对于此类情况的相关性研究较少，该研究旨在通过对比分析，观察老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者种植前牙周炎控制的效果，分析2017年6月—2018年6月间来该院就诊的中重度牙周炎老年患者70例的临床资料，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选取来该院就诊的中重度牙周炎老年患者70例，年龄61～80岁，平均年龄（69.3±5.8）岁，其中，男性患者41例，女性患者29例。将单纯性牙周炎患者35例设为对照组，中重度牙周炎伴2型糖尿病患者35例设为观察组。纳入标准：①患者年龄≥60岁;②符合牙周炎诊断标准和种植治疗的适应症;③近3个月未使用抗生素治疗，同时近半年未进行牙周治疗;④治疗期间，血糖控制良好;⑤签署治疗研究知情同意书。排除标准：①合并患有其他口腔疾病的患者;②对药物过敏的患者;③合并患有其他系统基础疾病的患者;④依从性较差的患者。比较两组患者的一般临床资料，包括平均年龄、性别比例、平均病程等，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究通过医院伦理委员会审批。
　　1.2  方法
　　1.2.1  治疗方法  对两组患者进行统一的牙周基础治疗，治疗时长为3个月：①对患者进行牙周护理的健康教育，改变患者错误的口腔护理习惯，使其进行较为正确的口腔日常清洁;②对患者的牙周进行龈上洁治术、龈下刮治术治疗;③使用适合的药物进行辅助治疗，可选用适合患者的类型和剂量;④拔除无法保留的牙齿，对患者的日常咬合进行调整。
　　1.2.2  研究方法  ①采集患者治療前后的晨起非刺激全唾液，采集前叮嘱患者勿饮水，收集10 min内的唾液，放入收集管中，在冷冻离心机中以1 200 0 r/min离心15 min，取上清液于-20℃冰箱中保存，收齐样本后进行统一的基质金属蛋白酶-8（MMP-8）的检测，使用统一试剂盒采用ELISA法进行检测。
　　②在治疗前后对患者进行牙周临床检查，观察患者每颗牙颊（唇）侧及舌（腭）侧近中、正中、远中 6 个位点的探诊深度（PD）、探诊出血（BOP）和菌斑百分比。
　　1.3  观察指标
　　比较两组患者治疗前后全唾液中MMP-8水平。比较两组患者治疗前后牙周临床指标（PD、BOP、菌斑百分比）的情况。
　　1.4  统计方法
　　使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  比较两组患者治疗前后全唾液中MMP-8水平
　　治疗前，两组患者全唾液中MMP-8水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组和对照组患者MMP-8水平均有显著下降，但观察组患者MMP-8水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  比较两组患者治疗前后牙周临床指标（PD、BOP、菌斑百分比）的情况
　　两组患者治疗前，各指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者各指标均有显著的改善，差异有统计学意义（P<0.05），其中PD和BOP差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者菌斑百分比显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　牙周炎的主要表现为牙龈出血、牙周袋形成、牙齿松动等。目前，牙周炎已经成为成人牙齿脱落的主要疾病[3]。对于牙齿脱落的患者，种植治疗是效果较好的治疗方式，随着技术材料的发展，种植成功率已经超过95%[4]。在老年种植治疗的患者中，许多患者合并患有2型糖尿病，而糖尿病患者在种植治疗中的感染发生率显著高于普通患者[5]。该研究对老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者种植前牙周炎控制的效果进行了观察。
　　研究结果显示，治疗前各指标无显著差异。治疗后，观察组和对照组患者各指标均有显著的改善（P<0.05），其中，PD和BOP（+）两项指标差异无统计学意义（P>0.05），但合并患有2型糖尿病的观察组患者MMP-8水平和菌斑百分比显著高于对照组患者（P<0.05）。这表明，牙周基础治疗对于老年中重度牙周炎患者而言具有较好的临床作用，但对于合并2型糖尿病的患者其治疗效果不如单纯性牙周炎患者，整体的控制效果较差。
　　综上所述，牙周基础治疗对老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者的控制情况较好，能够改善牙周各临床指标，但相较于普通老年患者，其治疗效果较差，远期复发的风险可能高。因此，对于这种类型的患者，要加强口腔卫生宣教，定期复查，巩固治疗效果。
　　[参考文献]
　　[1]  靳松， 王忻. 牙周基础治疗对伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎控制、血清炎症指标及代谢水平影响[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（23）：85-88.
　　[2]  苏哲君， 王鹏， 霍峰，等. 老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者种植前牙周炎控制效果的分析[J].口腔医学研究， 2018， 34（11）：1196-1199.
　　[3]  林保莹. 重度牙周炎伴糖尿病的牙周与种植治疗[J]. 中华口腔医学杂志， 2013， 48（5）：311-316.
　　[4]  刘努，贺涛，张馨艺，等.牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者疗效的研究进展[J].广东牙病防治，2014，22（5）：278-280.
　　[5]  中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中华糖尿病杂志，2014，30（7）：447-498
　　（收稿日期：2019-01-04）
　　综述的写作格式
　　综述的写作格式一般包括四部分，即前言、正文、小结、参考文献。 前言，要用简明扼要的文字说明写作的目的、必要性、有关概念的定义、综述的范围、阐述有关问题的现状和动态以及目前对主要问题争论的焦点等。正文，是综述的重点，主要包括论据和论证两个部分，正文部分根据内容的多少可分为若干个小标题分别论述。小结，是在综述正文部分作扼要的总结，作者应对各种观点进行综合评价，提出自己的看法，指出存在的问题及今后发展的方向和展望。
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