足月及近足月胎膜早破引产处理方式与时机分析
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【摘 要】：目的 分析足月及近足月胎膜早破引产处理方式，探讨最佳引产时机。方法 选取2015年7月——2018年12月期间58例足月及近足月胎膜早破患者，根据引产时机进行分组，观察组（n=28）破膜12h内未临产静滴缩宫素引产，对照组（n=30）破膜12-24h内未临产静滴缩宫素引产，对比2组患者妊娠结局及新生儿情况。结果 观察组阴道助产率、产后出血率、切口感染率、剖宫产率分别为7.69%、11.54%、7.69%，15.38%，与对照组相比（26.92%、38.46%、30.77%、61.54%）相比差异明显（P<0.05）;观察组新生儿APgar评分高于对照组，新生儿肺炎发生率（7.69%）低于对照组（30.77%），差异明显（P<0.05）。结论
【关键词】：足月;近足月;胎膜早破;引产时机
【中图分类号】R716 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
引言
足月及近足月胎膜早破情况比较常见，对母婴安全影响较大，可增加母婴并发症风险。虽然多数学者认定临产前破水时间可能影响到妊娠结局，但是对于何时开展引产，目前临床观点存在较大差异。本研究分析足月及近足月胎膜早破引产时机，旨在最大程度降低分娩风险，提高母婴安全，为此选取58例足月及近足月胎膜早破患者进行相应说明，对临床情况进行对比分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取58例足月及近足月胎膜早破患者作为观察对象，所选患者均满足相关诊疗标准[1]，具有分娩指征，产妇本人意识清晰，能够配合临床诊疗工作。根据引产方法分组，观察组（n=28）年龄23-40岁，平均年龄（33.63±3.23）岁。对照组（n=28）年龄23-39岁，平均年龄（33.59±3.31）岁。纳入标准：（1）符合研究条件者;（2）临床资料完整者;（3）无交流障碍者;（4）自愿参与研究者;（5）满足治疗指征者。研究内容通过医学伦理委员会审查，2组产妇年龄对比无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除标准
（1）合并肝肾、心肺功能严重损伤者;（2）多种原因致中断治疗者;（3）合并精神类、脑器质性病变、免疫系统、血液系统严重疾病者;（4）合并多器官严重损伤危及生命安全者;（5）耐受性较低者;（6）非单胎妊娠者。
1.3 引产方法
观察组破膜12h内未临产静滴缩宫素引产，对照组破膜12-24h内未临产静滴缩宫素引产，具体方法为：2组均采用2.5U缩宫素加入500mL葡萄糖溶液（浓度5%）中，采用输液泵静脉滴注，根据宫缩情况，对滴速进行合理调整。若监测到胎心异常或宫缩频率过快，则及时停药。
1.4 观察指标
对比观察组和对照组产妇及新生儿情况，做好详细记录与分析。其中，产妇情况包括阴道助产率、产后出血率、切口感染率、剖宫产率，新生儿情况包括新生儿APgar评分、新生儿肺炎发生情况。新生儿APgar评分范围0-10分，分数越高表明窒息程度越轻[2]。
1.5 统计方法
选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 母亲情况对比
观察组阴道助产率、产后出血率、切口感染率、剖宫产率分别为7.69%、11.54%、7.69%，15.38%，与对照组相比（26.92%、38.46%、30.77%、61.54%）相比差异明显，2组数据对比具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 新生儿情况比较
3 讨论
文献[3]研究发现，胎膜早破的相关因素比较多且复杂，是多种因素共同发挥作用的结果， 普遍认为与宫腔感染、胎膜受力不均衡、宫颈口问题等相关。感染病因中，下生殖道病原菌感染被认定为主要风险因素。一般情况下，胎膜早破可导致羊膜囊作用消失，因而无法及时对宫颈进行有效扩张，使产妇无法自然临产。一旦破膜，则羊水快速流出，可导致胎头、胎位不正，造成母婴风险。基于上述分析认为，应尽早静滴缩宫素，使破膜与临产之间的时间有效缩短，避免发生胎位异常性继发性宫缩乏力，减少产程异常现象。本研究结果证实，越早开展静滴缩宫素引产处理，母婴风险越小，可降低产妇产后出血、切口感染率，这是因为足月或近足月胎膜早破后，阴道内病原微生物可直接进入到羊膜腔，引发宫腔、胎盘及切口感染[4]。在此基础上，越早引产，越能降低风险，显著提高自然分娩率，减少剖宫产，同时减少新生儿窒息率。本研究结果与文献[5]报道内容基本一致，说明尽早开展引產处理的重要性，应引起临床工作者的充分重视。
参考文献
刘艳丽.足月妊娠胎膜早破的处理新进展[J].世界最新医学信息文摘，2018（2）：31-32.
佚名.不同引产时机对足月胎膜早破孕妇引产效果及母婴并发症的影响[J].中外女性健康研究，2018（20）：102-103.
苏莎，钟其娟，黄秋蓉.乳头刺激引产对剖宫产后妊娠发生足月胎膜早破孕妇的结局影响[J].中国临床新医学，2018，12（4）：126-127.
袁翀英.足月胎膜早破对妊娠结局及引产疗效的影响[J].数理医药学杂志，2018，31（1）：49-50.
耿巍.地诺前列酮阴道栓剂用于宫颈低评分足月胎膜早破促宫颈成熟及引产的疗效及安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，06（09）：179+182.
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