未足月胎膜早破并发早产的临床处理和妊娠结局的观察
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【摘 要】目的：观察未足月胎膜早破并发早产的临床处理和妊娠结局。方法：选取2016年2月至2018年2月我院妇科收治的48例未足月胎膜早破并发早产孕产妇作为研究对象，依据孕妇的孕周数不同将其分为1组和2组，1组27例， 2组21例。观察对比两组孕产妇的的临床处理和妊娠结局。结果：本研究中的48例患者中有29例具有未足月胎膜早破的易发因素，占60.4%;两组患者的分娩方式差异无统计学意义（P>0.05）;1组患者的窒息情况、围生儿死亡率显著高于2组患者的新生儿（P<0.05）。结论：对于孕周在28-34周的孕产妇来说，采取保守治疗进行保胎，尽可能延长孕妇孕期，可避免出现新生儿并发症，减少新生儿死亡率。选择对产妇和新生儿伤害较小的分娩方式、尽量延长孕期，选择恰当的分娩时机，能获得较好的妊娠结局。
【关键词】未足月胎膜早破;早产;临床处理;妊娠结局
【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--02
引言：产妇在临产前发生胎膜破裂称做胎膜早破，这种并发症一般常见于围产期，而未足月胎膜早破则是指当孕产妇的妊娠期在28到37周内时的胎膜早破[1]。这是一种非常严重的并发症，虽然发病率可低至2%左右，但后果非常严重，可导致围产儿、产妇患病或死亡，因此未足月胎膜早破产妇的临床处理措施及妊娠结局非常值得关注。本研究选取了2016年2月至2018年2月我院妇科收治的48例未足月胎膜早破并发早产孕产妇作为研究对象，观察未足月胎膜早破并发早产的临床处理和妊娠结局，现做出如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年2月至2018年2月我院妇科收治的48例未足月胎膜早破并发早产孕产妇作为研究对象，依据孕妇的孕周数不同将其分为1组和2组。1组27例，孕周为28-34周，平均年龄（27.5±2.1）岁;2组21例，孕周为34-37周，平均年龄（28.2±1.7）岁;两组患者基本资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法 判断孕产妇是否为未足月胎膜早破，可根据患者主诉、阴道内流出液体、阴道窥器检查、阴道后穹隆涂片等综合判断。对于已确诊为未足月胎膜早破的患者，进行胎膜早破的常规护理，若患者孕周不满34周，应优先选择则保胎治疗，为患者静脉滴注30-70毫升的25%硫酸镁，抑制宫缩;对患者肌注地塞米松5毫克，给药两天，每天两次，每隔一周可重复给药[2]。若患者的胎膜破裂时间大于6小时小于12小时，则进行抗感染治疗，同时密切观测患者的体温、羊水、胎心率，患者有感染迹象则立刻终止妊娠。
1.3 观察指标 观察比较两组患者的分娩方式、两组患者的新生儿情况。
1.4 统计学方法 在本次的研究分析中，对数据进行分析时，使用的软件是SPSS14.0，采用X2对计数的资料进行检验，用t对计量进行检验，数据之间的差异使用P值来分析。
2 结果
2.1 造成未足月胎膜早破发生的因素有多种，本研究中的48例患者中有29例具有易发因素，占60.4%，其中有9例阴道炎病史、3例破膜前有性生活史、10例有引产流产手术史、2例双胎、1例臀位、1例妊高症、1例羊水过少、1例前置胎盘、1例胎盘早剥，19例原因不明，占39.6%。
2.2 对比分析两组患者的分娩方式，差异无统计学意义（P>0.05），具体见表1。
2.3 对比分析两组患者的新生儿情况，孕期较少的1组患者的新生儿死亡率显著高于2组患者的新生儿，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。
3 讨论
目前关于产妇未足月胎膜早破的发生因素尚且不明确，一般认为未足月胎膜早破会在多种因素的影响下发生，生殖道上行感染、子宫颈机能不全、外来创伤、绒毛膜中催乳素含量偏高、孕妇年龄过大、产妇有流产、引产史等均是未足月胎膜早破的易发因素[3]。从本文的研究结果中也可以看出，48例研究对象中有29例就具有未足月胎膜早破的易发因素，占比例为60.4%，因此加强产妇产检、预防和治疗生殖道感染、避免因意外妊娠而引发的引产和流产、避免在妊娠后期发生性生活等，都能够有效预防和避免未足月胎膜早破的发生。
研究结果显示，孕周不同的两组患者的分娩方式并无显著性差异（P>0.05），因此对于孕周较少的产妇来说，应优先选择对产妇、新生儿伤害较小、使新生儿存活几率增大的分娩方式。
此外，从研究结果来看，孕周较少的1组患者的新生儿的窒息情况以及新生儿死亡率，要显著高于孕周较多的2组患者，因此为了有效的避免新生儿窒息或者围生儿死亡，应当最大程度地提高孕产妇的胎龄，所以对孕周较少的孕产妇来说，采取保守治疗进行保胎，延长孕期，能够减少对胎儿及产妇的伤害，降低新生儿死亡率[4]。
参考文献
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周艳鹏.探讨未足月胎膜早破的临床处理及对早产儿结局的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（33）：45-45.
程宝珠.未足月妊娠胎膜早破并发早产108例临床分析[J].中外医疗，2016，35（15）：106-107.
黃征芳.未足月胎膜早破的发生因素及妊娠结局分析[J].基层医学论坛，2016，20（30）：4230-4231.
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