电针配合锻炼对尺骨鹰嘴粉碎性骨折术后康复的临床研究
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【摘要】 目的 探究电针配合锻炼对尺骨鹰嘴粉碎性骨折术后康复的临床效果。方法 99例行尺骨鹰嘴粉碎性骨折术的患者， 依照不同的康复方式分为研究组（49例）和参考组（50例）。参考组患者实施常规的术后康复训练， 研究组患者在参考组的基础上实施电针配合锻炼。观察比较两组患者术后生活质量变化情况、术后不同时期肘关节活动度及疼痛评分变化情况。结果 研究组患者术后认知功能（CF）、情绪功能（EF）、角色功能（RF）、社会功能（SF）、躯体功能（PF）和生活总质量（QL）评分分别为（82.9±14.7）、（81.2±11.2）、（74.2±9.8）、（65.7±6.4）、（72.4±10.4）、（83.5±12.4）分， 均明显高于参考组的（70.3±12.5）、（67.5±11.4）、（66.7±9.9）、（53.4±6.1）、（60.2±10.3）、（65.7±12.9）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后1、2周的关节活动度分别为（60.1±3.6）、（83.5±3.8）°， 均明显优于参考组的（40.1±3.2）、（40.6±3.9）°， 差異有统计学意义（t=29.230、55.420， P<0.05）。研究组患者术后第2天、第7天的疼痛评分分别为（4.1±2.1）、（2.6±0.7）分， 均明显低于参考组的（7.1±3.1）、（5.3±1.2）分， 差异有统计学意义（t=5.626、13.639， P<0.05）。结论 电针配合锻炼对尺骨鹰嘴粉碎性骨折术后康复的临床效果明显， 可以缓解患者的疼度程度， 增加关节活动度， 促进术后恢复， 改善患者术后生活质量， 建议临床上进一步推广。
【关键词】 电针配合锻炼;尺骨鹰嘴粉碎性骨折术;术后康复
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.114
在临床上， 尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴， 与前方的尺骨冠状突一同构成半月切迹。此切迹恰与肱骨滑车形成关节。尺肱关节只有屈伸活动， 尺骨鹰嘴骨折是波及半月切迹的关节内骨折[1]。因此， 解剖复位是防止关节不稳及预防骨性关节炎及其他合并症发生的有效措施。尺骨鹰嘴骨折较常见， 多发生于成年人。作者为了探究电针配合锻炼对尺骨鹰嘴粉碎性骨折术后康复的临床效果， 进行了本次研究， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月在本院行尺骨鹰嘴粉碎性骨折术的99例患者， 本次研究经本院伦理委员会审查并获得批准， 患者及其家属均知情同意。所有患者依照不同的康复方式分为研究组（49例）和参考组（50例）。参考组患者中， 男38例， 女12例;年龄24～32岁， 平均年龄（29.1±1.5）岁。研究组患者中， 男39例， 女10例;年龄22～33岁， 平均年龄（29.5±1.7）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 ①纳入标准：患者年龄22～33岁， 均经过CT检查确诊为尺骨鹰嘴粉碎性骨折， 且均受过明显的外伤。②排除标准：患者年龄<21岁或>59岁;准备妊娠或处于妊娠期的患者;软组织损伤比较严重， 开放性骨折、病理性骨折患者;同侧患肢还有其他部位出现骨折的患者。
1. 3 方法
1. 3. 1 参考组患者实施常规的术后康复训练。具体措施：患者在术后1周内开始进行握拳、伸指等练习， 12～17 min/次， 1次/d。在术后2～4周内拆除骨折部位的石膏， 进行前臂的旋转锻炼及肘关节的屈伸活动锻炼， 10～15 min/次， 1次/d。鼓励患者主动进行肘关节屈伸活动， 适当进行抗阻力训练， 训练的时间并不限于早晚， 训练的强度要控制在患者耐受的范围内。医护人员在患者进行康复训练时， 应在旁边给予细致的指导， 指导患者进行有效的康复锻炼。
1. 3. 2 研究组患者在参考组的基础上实施电针配合锻炼。具体措施：进行康复训练前展开电针治疗， 选取患者手三里、手五里、肘髎、曲池等穴位作为主穴， 辅助穴位选取小海、足三里、合谷、阴陵泉等穴位。采用一次性无菌针灸针。手三里、肘髎、手五里、合谷穴均直刺0.2～0.6寸， 小海穴接刺0.1～0.6 寸， 足三里和阴陵泉均直刺1.1～2.3寸。在完成穴位针刺疗法后连接电针治疗仪， 选取疏密波（密波15 Hz， 疏波2 Hz， 疏密周期4 s）， 依据患者不同的耐受程度调节电流的强度， 治疗15 min。配穴留针20 min。
1. 4 观察指标及判定标准 观察比较两组患者术后生活质量变化情况、术后不同时期肘关节活动度及疼痛评分变化情况。采用生活质量测定量表（QLQ-C30）[2]对两组患者的生活质量展开调查， 评分项目主要包括CF、EF、RF、SF、PF、QL评分， 患者各项目评分与其生活质量水平成正比。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者术后生活质量变化比较 研究组患者术后CF、EF、RF、SF、PF、QL评分均明显高于参考组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者术后不同时期肘关节活动度变化情况比较 研究组患者术后1周的关节活动度为（60.1±3.6）°， 明显优于参考组的（40.1±3.2）°， 差异有统计学意义（t=29.230， P=0.000<0.05）。研究组患者术后2周的关节活动度为（83.5±3.8）°， 明显优于参考组的（40.6±3.9）°， 差异有统计学意义（t=55.420， P=0.000<0.05）。 2. 3 两组患者术后不同时期疼痛评分变化情况比较 研究组患者术后第2天的疼痛评分为（4.1±2.1）分， 明显低于参考组的（7.1±3.1）分， 差异有统计学意义（t=5.626， P=0.000<0.05）。研究组患者术后第7天的疼痛评分为（2.6±0.7）分， 明显低于参考组的（5.3±1.2）分， 差异有统计学意义（t=13.639， P=0.000<0.05）。
3 讨论
临床上多因重大创伤造成患者出现病情变化， 由于患者的尺骨受到巨大的冲击， 因此容易形成损伤。在临床上造成患者损伤的外力分为直接外力和间接外力。①间接外力：摔倒时肘关节处于关伸直位， 外力传达至肘， 肱三头肌牵拉而造成撕脱骨折[3]。骨折线可能为横断或斜行， 两骨折端有分离。②直接外力：摔倒时肘关节伸直肘部着地， 或直接打击到肘后， 造成粉碎骨折， 骨折端多无分离。由于骨折患者的生活受到严重的阻碍， 对患者来说， 有效的康复训练能够帮助其尽快恢复， 再加上电针治疗， 可以通过电流刺激其肌肉内部细胞的活性， 促進肘关节的恢复[4]。患者若是无移位骨折， 肿胀、压痛的症状比较明显， 若是出现有移位的骨折及合并脱位的骨折， 肿胀范围较广泛[5]。肘后方可触到凹陷
部、骨折块及骨擦音。肘关节功能丧失， 其病情较为严重。对此类患者要及时送至医院就诊， 以免贻误病情， 致使病情更加严重。
本次研究结果显示， 研究组患者术后CF、EF、RF、SF、PF、QL评分均明显高于参考组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后1周、术后2周的关节活动度均明显优于参考组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后第2天、
第7天的疼痛评分均明显低于参考组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 电针配合锻炼可以减轻尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者术后的疼痛感， 以促进其术后生活质量的改善， 对患者术后关节活动度的恢复有促进作用。
综上所述， 电针配合锻炼对尺骨鹰嘴粉碎性骨折术后康复的临床效果显著， 对患者术后的生活质量、疼痛程度及肘关节活动度均有积极的影响， 建议临床上进一步推广。
参考文献
[1] 史超. 电针配合锻炼对尺骨鹰嘴粉碎性骨折术后康复的临床研究. 上海针灸杂志， 2017， 36（2）：215-217.
[2] 黄国英， 黄东， 余超群， 等. 持续被动运动在尺骨鹰嘴粉碎性骨折术后康复中的应用. 广东医学， 2016， 37（14）：2154-2156.
[3] 林威力. 中药熏洗配合鹰嘴钩钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎型骨折的临床观察. 云南中医中药杂志， 2017， 38（9）：38-40.
[4] 肖波. 电针配合功能锻炼对尺骨鹰嘴粉碎性骨折术后康复的临床观察. 福建中医药大学， 2014.
[5] 葛建华， 张德绸， 张忠杰. 尺骨鹰嘴粉碎性骨折的治疗进展. 西南军医， 2012， 14（6）：861-863.
[收稿日期：2018-09-20]
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