“5S”管理法在消化内镜室护理管理中的实践与探索

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　　【摘要】 目的 探究“5S”管理法在消化内镜室护理管理中的应用价值。方法 92例消化道内镜就诊患者， 采用抽签法分为对照组（抽到字母Z）和观察组（抽到字母G）， 各46例。对照组实行内镜中心传统管理模式， 观察组实行“5S”管理法， 比较两组管理效果。结果 观察组内镜室环境、工作效率、服务态度、护理满意度评分分别为（95.12±4.61）、（88.32±5.37）、（90.45±5.91）、（92.21±3.64）分， 均明显高于对照组的（80.21±6.31）、（63.54±6.12）、（72.05±5.31）、（77.32±6.57）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 “5S”管理法在消化内镜室护理管理中有良好的应用效果， 具有临床推广价值。
　　【关键词】 “5S”管理法;消化内镜室护理管理;应用价值
　　消化道内镜手术是治疗消化道系统疾病的有效方法[1]。现阶段接受消化道内镜手术治疗的患者人数呈急速上升趋势， 导致内镜中心治疗及护理工作难度加大， 使工作效率逐渐降低， 医疗纠纷也慢慢增加[2-4]。“5S”管理法， 也称“五常法则”， “5S”即整顿（SEITON）、整理（SEIRI）、清洁（SEIKETSU）、清扫（SEISO）、素养（SHITSUKE）， 其是一种现代企业的管理模式[5， 6]。理论上， 将“5S”管理法运用于消化内镜室护理管理可以创造良好的工作环境[7]。本院为验证该理论的正确性， 将其与传统管理模式相对比， 发现其的确具有理想的应用效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2016年9月～2017年9月本院92例消化道内镜就诊患者， 采用抽签法分为对照组（抽到字母Z）和观察组（抽到字母G）， 各46例。对照组患者男女比例为24∶22;年龄28～70岁， 平均年龄（50.32±6.56）岁;其中， 胃溃疡13例， 慢性胃炎11例， 消化道出血12例， 胃癌10例。观察组患者男女比例为26∶20;年龄29～70岁， 平均年龄（51.02±6.33）岁;其中， 胃溃疡14例， 慢性胃炎10例， 消化道出血13例， 胃癌9例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 护理管理方法 对照组实行内镜中心传统管理模式， 如合理安排日常护理管理工作、日常护理采用无菌技术等。观察组实行“5S”管理法， 具体内容如下。
　　1. 2. 1 进行“5S”管理法相关培训 采用讲座、会议等方式对全体医护人员进行“5S”管理法相关培训， 使其深入到每位医护人员的心中， 通过学习理论、实践模拟、最终考核等方式提升医护人员护理管理专业技能， 使其能够应用到工作中。
　　1. 2. 2 成立“5S”管理小组 小组成员共6名， 包括1名科主任、1名护士长、1名工作经验超过5年的护士及3名洗镜工。小组具体工作内容：①制定消化道内镜室及相关医疗器械的清洗、消毒、使用、保养、维修规范， 将原则深入到每位医护人员的工作中;②日常对下属医护人员的护理工作进行监督检查， 看是否符合规范， 以便在出现问题时能及时补救;③小组每周要开1次晨会， 进行上周护理工作的总结， 提出问题、找出不足、给予建议， 随后公布这周的工作要求。
　　1. 2. 3 “5S”管理法具体应用措施 ①整顿：根据内镜的种类分成不同的储存区并设专人管理;在内镜室外贴储存区的示意图， 以便医护人员能尽快找到仪器、药品， 并在门口贴一张物质核查表， 医护人员每次使用、退还仪器、药品都需记录在册， 使实际使用的物质、储存室剩的物质及核查表统一， 方便进行盘点和管理;将胃肠镜放在靠前的位置， 因其使用频率比其他仪器多， 以便医护人员取用时能尽快拿到;将每个内镜进行编号， 根据编号进行陈列， 使编号与核查表记录一致， 便于专人管理、方便核查。②整理：将储存室内的物资每半月进行1次整理， 尽量使储存室空间得到最优化管理， 将不常用的物资放置角落;每隔半个月专业人员要对储存室仪器进行检查1次， 日常对仪器进行保养， 使仪器能够维持正常运转， 若仪器损坏但有维修价值便可进行维修， 若仪器损坏且已无使用价值便及时进行处理;将完好、需维修的、已无使用价值的仪器分门别类并进行编号， 以便下次进行检查时能快速找到需要维修保养的仪器， 节约时间[8-11]。③清洁：医护人员要定期对内镜室的仪器、药品等使用、清洁、消毒工作进行检查， 遵循无菌化原则， 对可能存在细菌问题的地方进行检测， 对检查结果进行公布， 若出现问题要及时提出解决措施并注明改正期限， 以免患者接受治疗与护理使受到感染， 加重病情。④清扫：每次做完内镜手术后都要及时将药物垃圾、污液等清扫掉， 并对仪器进行清洗与消毒处理， 整个过程用文字记录或拍摄视频方便其他医护人员学习;经内镜室的治疗、护理工作流程打印出来， 张贴在内镜室外或以小册子的形式分发给每位医护人员， 以便护理工作更规范、有效率;每位医护人员需要对自己分管的储存区进行清扫， 保持干净、卫生的储存室环境， 并进行空气消毒， 以防储存室的仪器、药品被细菌附上， 最终导致患者感染。 ⑤素养：通过晨会、讲座、工作手册、宣传标语等方式将“5S”管理的内容贯彻到底， 使每位医护人员都能了解其意义、充分學习到其精髓、工作中彻底执行其要求， 有利于提升医护人员的素质内涵， 使医护人员在工作中能严谨执行制度， 养成良好的工作习惯。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组内镜室环境、工作效率、服务态度、护理满意度。由“5S”管理小组对医护人员的工作质量进行评分， 主要包括以下内容：内镜室环境评分和工作效率评分， 满分均为100分， 分数越高表示该护理管理方法的应用价值越高。患者出院前需进行对医护人员的服务态度及护理满意度进行评分， 满分均为100分， 分数越高代表患者对该护理方法越满意。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 結果
　　观察组内镜室环境、工作效率、服务态度、护理满意度评分分别为（95.12±4.61）、（88.32±5.37）、（90.45±5.91）、（92.21±3.64）分， 均明显高于对照组的（80.21±6.31）、（63.54± 6.12）、（72.05±5.31）、（77.32±6.57）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　本研究发现“5S”管理法实践于消化道内镜室护理管理比内镜中心传统管理模式更具有理想的应用价值， 其具体作用主要体现在以下几点：①进行“5S”管理法相关培训， 能提高医护人员专业技能;②成立“5S”管理小组， 能使各项工作更加规范;③整顿有利于管理内镜室及储存室的各项仪器、药品;④整理能在治疗或护理工作中快速找到物资， 节约时间;⑤定期清洁能使医护人员在工作中秉承无菌化原则， 坚持正确的工作信念;⑥清扫能使患者在治疗、护理中避免与细菌、病菌接触， 导致病情加重;⑦素养则是能提升医护人员的涵养， 使其端正态度工作[12， 13]。
　　本研究结果显示， 观察组内镜室环境、工作效率、服务态度、护理满意度评分分别为（95.12±4.61）、（88.32±5.37）、（90.45±5.91）、（92.21±3.64）分， 均明显高于对照组的（80.21± 6.31）、（63.54±6.12）、（72.05±5.31）、（77.32±6.57）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述， 将“5S”管理法贯彻于与消化内镜室护理管理中有良好的应用效果， 值得临床进一步推广。
　　参考文献
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　　[13] 叶卫红， 王一茜， 张云琴. 护理风险管理在内镜室感染控制中的应用研究. 中医药管理杂志， 2017， 25（10）：119-120.
　　[收稿日期：2018-10-29]
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