西比灵联合都梁软胶囊治疗偏头痛的临床分析
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【摘要】 目的 探讨盐酸氟桂利嗪胶囊（商品名：西比灵）联合都梁软胶囊治疗偏头痛的临床治疗效果。方法 150例偏头痛患者， 随机分为对照组与观察组， 每组75例。对照组给予西比灵口服治疗， 观察组给予西比灵联合都梁软胶囊口服治疗。对比两组患者治疗效果与复发情况。结果 观察组患者治疗总有效率为93.33%， 明显高于对照组的68.00%， 差异具有统计学意义（χ2=15.432， P<0.05）。疗程结束后随访3个月， 观察组患者复发率为9.33%， 明显低于对照组的46.67%， 差异具有统计学意义（χ2=25.926， P<0.05）。结论 西比灵联合都梁软胶囊治疗偏头痛疗效显著， 具有价格低以及副作用少等优点， 能有效加快患者病情恢复， 提高患者生活质量， 具有临床应用价值。
【关键词】 盐酸氟桂利嗪胶囊;都梁软胶囊;偏头痛
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.063
偏头痛在临床上是一种功能性头痛， 其引发原因是患者的发作性神经血管功能出现障碍， 并且体内的某些生物活性物质伴随着发生改变而致， 女性发病率高于男性。而随着生活节奏的加快， 该病的发病率也呈上升趋势。此病病程长， 呈周期性发作， 与心理情绪变化也有关系， 会在很大程度上影响到人们的日常工作和生活质量。目前在我国临床上治疗该病主要是采用药物治疗， 其中常用药物包括阿司匹林、心得安以及麦角胺类等[1]， 但服药周期较长， 容易出现一些副作用， 并且在服用时禁忌证相对较多， 在治疗偏头疼复发效果欠佳。随着我国医疗技术的发展， 临床上相应出现了一些治疗该病的新药， 治疗该病上有显著疗效。本院采用西比灵联合都梁软胶囊治疗偏头痛取得了良好的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年7月收治的150例偏头痛患者作为研究对象， 入选患者经临床检查均符合本病诊断标准。将患者随机分为对照组与观察组， 每组75例。对照组患者中男30例， 女45例;年龄21～67岁， 平均年龄（31.8±12.3）岁;病程2～10年， 平均病程（3.3±2.3）年。观察组患者中男28例， 女47例;年龄22～65岁， 平均年龄（32.3±11.1）岁;病程2～11年， 平均病程（3.2±2.6）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组给予西比灵（西安杨森制药有限公司， 国药准字H10930003）口服治疗， 每晚1次口服， 5 mg/次;观察组在对照组基础上给予都梁软胶囊（重庆华森制药有限公司， 国药准字Z20055185）口服治疗， 3次/d， 3粒/次。10 d为1个疗程， 两组均治疗1个疗程。在治疗期内不得服用其他防治偏头痛的药物。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者治疗效果与疗程结束后随访3个月的复发情况。头痛强度判定标准：0级（无头痛）、1級（轻微头痛）、2级（中度头痛）、3级（重度头痛）。疗效判定标准：治愈：头痛与伴随症状均消除;显效：疼痛强度降低2级， 伴随症状缓解;有效：疼痛程度降低1级， 发病间隔时间增加， 头痛持续时间减少;无效：疼痛强度降低<1级， 出现严重的疼痛感， 头痛时间持续增加。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果对比 对照组患者中治愈15例（20.00%）、显效22例（29.33%）、有效14例（18.67%）、无效24例（32.00%）， 总有效率为68.00%;观察组患者中治愈32例（42.67%）、显效21例（28.00%）、有效17例（22.67%）、无效5例（6.67%）， 总有效率为93.33%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=15.432， P<0.05）。
2. 2 两组患者复发情况对比 疗程结束后随访3个月， 对照组复发35例（46.67%）， 观察组复发7例（9.33%）。观察组患者复发率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=25.926， P<0.05）。
3 讨论
目前临床中对偏头痛的发病机制尚不明确， 但有研究认为头痛的发生与脑血管的舒缩功能异常有关， 并且偏头痛患者的血小板比正常人更易聚集。偏头痛的表现一般分为两类， 一类是有先兆偏头痛， 一类是无先兆偏头痛， 有先兆的偏头痛表现为在患者先兆期的时候， 脑血流量（CBF）会出现下降的情况， 然后就会从枕叶皮质逐步地向前延发， 当头痛现象出现后， CBF会开始上升， 而无先兆的偏头痛没有先兆偏头痛CBF发生改变的现象。偏头痛的出现主要是与5-羟色胺神经递质的改变有着重要关系， CBF若突然上升可能是由于中脑5-羟色胺神经元受到刺激所产生的， 利血平作为中枢神经系统的耗竭剂， 在一定程度上也会导致出现偏头痛症状;而在患者睡眠的时候能够降低5-羟色胺的冲动， 可有效减轻偏头痛的症状。偏头痛在发作的时候， 患者体内的5-羟色胺含量会随之下降， 因此大多数的5-羟色胺拮抗剂都能够对预防偏头痛症状有一定的效果， 同时出现偏头痛的原因与这些物质也有很大关系， 包括儿茶酚胺、组胺、前列腺素、血管活性肽类物质以及内源性阿片类物质等系列的神经递质[2]。偏头痛出现的原因还与患者自身的血小板凝聚有关， 血小板出现凝聚现象后， 会产生5-羟色胺、组胺、肾上腺素以及去甲肾上腺素等物质， 而随着这些物质的产生会进一步地加快血小板出现聚集现象。神经递质和血小板出现凝聚现象之间有着相互作用的关系， 也会影响到脑血流的变化， 其主要机制是通过加快血管强力收缩使脑血流减少， 从而引发偏头痛， 并且前列腺E1也会引起出现偏头痛现象。 西比灵的主要机制为阻隔病理状态中的钙离子通过细胞膜进入细胞内， 可扩张脑部小动脉， 防止小动脉发生痉挛， 避免血小板凝聚， 同时能抑制5-羟色胺大量释放， 从而在一定程度上缓解头痛， 但其治疗效果未达到理想效果。都梁软胶囊是纯中药制剂， 主要由白芷、川芎制成。白芷的主要成分是香豆素类成分， 能对中枢神经系统起到镇痛、兴奋作用， 可缓解由平滑肌痉挛所引起的疼痛， 同时具有抗菌和抗炎的作用;川芎提取液中的川芎嗪能直接扩张血管、解除血管痉挛和改善血液流量[3-5]， 通过抑制血小板聚集和5-羟色胺等物质的释放， 来达到降低血液粘滞度和扩张脑血管的作用， 从而改善神经系统功能的作用。该药具有活血通络与祛风散寒的作用， 并且治疗快、疗程短、复发症状轻、安全性较高、无明显毒副作用[6-8]。本次研究结果显示， 观察组患者治疗总有效率为93.33%， 明显高于对照组的68.00%， 差异具有统计学意义（χ2=15.432， P<0.05）。療程结束后随访3个月， 观察组患者复发率为9.33%， 明显低于对照组的46.67%， 差异具有统计学意义（χ2=25.926， P<0.05）。
综上所述， 西比灵联合都梁软胶囊治疗偏头痛效果显著， 有利于减轻患者的痛苦， 加快患者病情恢复， 从而提高生活质量， 值得临床推广应用。
参考文献
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[收稿日期：2018-11-14]
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