分析手术坚强固定后踝骨折块影响踝关节骨折后关节功能恢复的效果
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【摘 要】目的：深入研究手术坚强固定后踝骨折块影响踝关节骨折后关节功能恢复的临床效果。方法：选取我院50例踝关节骨折的患者作为本次临床疗效的研究对象，按照随机分配的方式将他们分为两个治疗小组，每个小组25例患者，为对照组骨折患者不进行手术坚强固定操作，为观察组骨折患者进行手术坚强固定操作，比较两组踝关节骨折患者治疗后的关节恢复情况。结果：对照组骨折患者的并发症发生率为28%，观察组骨折患者的并发症发生率为8%，两组踝关节骨折患者的治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对踝关节骨折患者实施手术坚强固定后踝骨折块操作能够有效地促进患者关节功能的快速恢复，降低不良并发症的发生率，是一项值得推广的应用。
【关键词】手术坚强固定;踝关节骨折;关节功能恢复
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）13--02
据社会调查统计，老年人群和青少年人群发生踝关节骨折的几率较大，踝关节骨折约占全身骨折的4%， 累及胫骨远端后唇的骨折被称为后踝骨折， 后踝骨折占所有踝关节骨折的7%～44%，如果不及时接受治疗，会对患者未来的关节功能、行走是否正常造成一定的影响。在我国医疗领域，许多专家对于治疗踝关节骨折是否需要进行手术坚强固定后踝骨折块有着不一样的结论。而根据临床研究结果上看，对后踝骨折块进行手术坚强固定能够有效地促进踝关节骨折的功能恢复，在很大程度上防止了踝关节功能不良现象发生。具体的研究数据如下：
1 骨折患者资料与手术方法
1.1 骨折患者资料 选取2016年4月-2017年4月，我院50例三踝骨折的患者作为本次临床疗效的研究对象，按照随机分配的方式将他们分为两个治疗小组，每个小组25例患者。对照组骨折患者的平均年龄在（46.3±2.7）岁，男患者16例，女患者9例，其中跌倒骨折患者10例、交通事故骨折患者15例;观察组骨折患者的平均年龄在（42.6±3.2）岁，男患者17例，女患者8例，其中跌倒骨折患者12例、交通事故骨折患者13例。两组踝关节骨折患者的其他基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法 为对照组25例踝关节骨折患者不进行手术坚强固定后踝骨折块的措施，具体的治疗方法如下：首先用支具将骨折患者的患肢临时固定起来，进行常规的身体检查，然后引导患者呈侧卧位，进行腰硬联合麻醉，在骨折患者腓骨的外侧取一纵切口，将骨折部位充分暴露出来，用钢板对腓骨外侧进行固定，在内踝部位取一弧形的手术创口，将血肿块清除，根据患者踝关节骨折部位的大小，置入空心螺钉进行固定。
为观察组25例踝关节骨折患者进行手术坚强固定后踝骨折块的措施，具体的治疗方法如下：首先与对照组相同进行内外踝固定，观察组于外踝处取后外侧切口顯露后踝骨折块，对该部位进行复位并且用螺钉固定，然后对患者下胫腓联合进行力学检测，如果仍然发生位移，则需要对患者的下胫腓进行固定。手术结束后，在主治医生的允许下，医护人员指导患者进行一系列的功能康复锻炼。
1.3 治疗效果观察 对两组患者进行一段时间的随访后，将两组患者的踝关节功能评分以及并发症发生率进行比较。踝关节功能评分共分为四个方面：踝关节的疼痛程度、行走能力、稳定性以及活动范围，每个部位的满分为25分，共100分。若总分<80，则视为关节功能恢复较差、分数为80-90，则视为关节功能恢复良好、分数为90-100，则视为关节功能恢复优秀。
1.4 统计学分析 应用SPSS21.0统计软件对本次研究数据进行分析处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
从患者治疗效果的调查结果上来看，对照组骨折患者的并发症发生率为28%，观察组骨折患者的并发症发生率为8%且观察组患者的踝关节功能评分明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
踝关节作为人体下肢最重要的一个部位，如果发生骨折很容易引发患者神经缺氧，进而导致患者的神经出现损伤，严重的情况下还会促使患者的组织神经坏死。在传统的治疗过程中，大多数医生都是采用石膏外固定的方法，但是无法对骨折部位进行完全的固定，经常出现二次位移的情况，对患者的功能恢复有着一定的影响。为了提高踝关节功能的有效恢复，我们对患者进行手术坚强固定后踝骨折块的手术措施，该方法能够在很大程度上提高踝关节稳定性以及预防骨折部位二次位移的情况，促进患者活动功能的快速恢复，促进骨折患者生活水平的提升。
综上所述，对踝关节骨折患者实施手术坚强固定后踝骨折块操作能够有效地促进患者踝关节功能的快速恢复，降低不良并发症的发生率，是一项值得推广的应用。
参考文献
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