脑外科ICU气管切开患者肺部感染的临床护理及预防措施探究

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　　【摘 要】目的：针对脑外科ICU中的气管切开患者存在的肺部感染情况，研究有效的护理方法以及预防感染的可性手段，提升重症患者的护理服务质量。方法：从本院中选择40例气管切开患者，被选中的所有患者都产生了不同程度的肺部感染情况，给其提供综合化的护理服务，利用药敏实验，确定患者的相关信息，总结护理经验，研究预防肺部感染的方法。结果：经过有效的护理与治疗，有19例患者完全痊愈，显效患者数量为22例，有效患者为8例，只有1名患者存在无效治疗的问题，该名患者在接受手术的5天之后病死，肺部感染问题为其主要死亡原因。结论：面对重症型患者，应当保障护理工作的专业性，护理气管切开患者时，要做好病房环境、切口以及呼吸道等多个方面的護理工作，有效控制肺部感染问题。
　　【关键词】脑外科ICU；气管切开；肺部感染；护理
　　【中图分类号】R89 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--01
　　脑外科诊室中收治的患者患病情况复杂，且多存有紧急的情况，病情过于严重的患者需进入ICU病房，护理人员需结合患者患有的具体脑外科疾病，给其提供良好的护理服务，着重护理管理工作，提升抢救成功率，针对气管被切开的患者，应当展开特殊护理，这类患者比较容易出现肺部感染的情况，护理人员需根据对这种肺部并发症的处理经验，安排综合护理工作，控制感染问题，现探讨相关护理以及感染预防工作，研究过程如下：
　　1 材料与方法
　　1.1 一般材料 随机在本院脑外科ICU病房中，选取自2018年1月至2019年1月初期间所接诊的40例患者作为本次研究的对象。该40例患者均为气管切开的患者，其中共有32例男性患者和8例女性患者，年龄范围为16岁至65岁之间，平均年龄为39.8岁。自患者进入OCU病房至进行气管切开治疗前，维持5d至10d的时间。患者中有34例患者入院时处于昏迷的状态，其与6例患者则相对意识清楚。在患者入院时间达1d后，对全部患者开展机械式通气治疗。
　　1.2 方法 诊断患者的患病情况与严重程度时需按照以下标准：如果患者出现以下问题，即可确定其存在肺部感染的情况：手术治疗1天后，患者的肺部出现啰音，同时伴有咳嗽以及发热等症状，展开胸片检测工作后，检测信息显示其肺部存在面积比较的浸润性阴影现象；另外患者还可能会出现以下几种症状：对其气管吸出物与支气管筛展开取样检查，发现存在病原菌；患者咳出的痰液比较浓；诊断患者血清抗体，呈现阳性；进行病理学检验之后，确定患者存有肺炎。
　　采集患者的痰液样本时，可使用吸痰法，以规范化的手段将处于浅部区域的痰液吸出，使无菌型收集器来收集痰液，利用气管套管，将管子插入到指定位置，展开吸痰工作。完成所有吸痰处理工作之后，可展开药敏实验活动，对痰液进行必要的培养。
　　落实护理工作时，采用综合化的护理方案，主要内容如下：
　　首先需要进行生命体征方面的护理工作，每日记录患者的血压、体温以及脉搏信息，并对所获取的数据进行准确记录，作为日后制定治疗方案的参考数据。在此过程中，医护人员英语患者进行积极且有效的沟通，从而对患者的意识情况、病情恢复等方面全面掌握。在对患者进行观测时，若患者病情危重，则应及时通知医师，并及时进行抢救。
　　其次对病房环境进行护理，在患者住院的过程中，会在病房中呆较多的时间。病房环境尤其是卫生方面，会对患者的心情和病情恢复等产生较直接的影响，因此护理人员应正确认识到病房环境护理的重要性。定期对脑外科的ICU病房进行清理和消毒，勤开窗通风，保障病房内空气的流通和清新，避免患者出现感染等问题。每日均需对病房内的温度进行监测，若温度超出预定值或不足，则应及时进行调整。通常情况下，需要将ICU病房内的温度控制在20摄氏度至24摄氏度之间。除病房内的温度外，湿度也会对患者的病情产生影响。应对室内的湿度实时监测，结合患者自身的情况，如病情等方面，调整ICU病房内的湿度。为保障患者的情绪稳定，从而避免出现病情恶化等，应与患者的家属进行有效沟通，保障病房内的安静。当病人家属进行探视时，帮助家属更换衣物，有效预防病毒性感染。
　　之后需要对患者的呼吸道进行护理，患者均进行过气管切开的治疗，为保障患者呼吸顺畅，应通过湿化系统进行呼吸道的湿化。避免患者的痰液浓度与粘度过高，从而避免痰液阻塞导管，导致患者呼吸不畅甚至窒息。
　　1.3 疗效判定标准 治愈：咳嗽症状完全消失，排痰效果较好；显效：咳嗽症状明显减轻，排痰效果良好；有效：咳嗽症状稍微减轻，咳痰量有减少趋势；无效：咳嗽症状无变化，亦或是加剧。
　　2 结果
　　给予40例患者常规的药物治疗，并根据患者的实际情况，辅以抗生素治疗。此外，再结合痰液培养所得的结果，对患者实施敏感性抗生素治疗，并辅以全面的气管护理。经治疗与护理，40例患者中，治愈19例，显效22例，有效8例，无效1例，该例患者于手术后第5天出现病死的现象。经诊断，该例患者的死亡原因为肺部感染。
　　3 讨论
　　在临床医学中，脑外科ICU肺部感染是指患者转进脑外科的ICU病房后，在3d之内肺部出现了感染的一种症状。患该类型疾病的患者，其通常具有基础性的疾病，并且此时患者身体的各项机能出现严重受损的问题。所以在临床中进行治疗时，会选择具有较高针对性和实用性的护理方法。如对脑外科的ICU病房中，进行过气管切开治疗的患者，开展气管护理。在提高治疗效果的同时，有效降低患者术后出现肺部感染的概率，从而保证患者的生命安全。此外，在进行护理时，应保障制定的护理方案具有适用性和针对性。应对患者的年龄和自身病情状况等方面有效考虑，并对患者的身体状况有效了解，提高护理方案的科学性和实用性，保障护理工作的有效性。对于部分因病痛而出现情绪低迷、不愿配合治疗的患者，还需给予其更多的关心与鼓励，以帮助患者消解负面情绪，让其能够以积极、乐观的心态接受相应的治疗。
　　在对脑外科ICU病房中，经过气管切开治疗并出现肺部感染的患者，进行临床护理时，应对患者自身的实际情况进行有效考虑。并且在进行治疗时，通常对患者的心理情况、生命体征和呼吸道进行护理。在此过程中，还应提高对切口与病房环境的重视，严格遵循无菌操作流程开展护理。在提高治疗质量的同时，降低患者出现肺部感染的概率，具有较好的预防效果。
　　参考文献
　　周美香. 脑外科ICU气管切开患者肺部感染的临床护理及预防措施探究[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017（7）.
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