角膜塑形镜矫正青少年近视的临床效果观察
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摘要 目的：探讨角膜塑形镜矫正青少年近视的临床应用效果。方法：收治青少年近视患者230例，按照治疗方法的不同分为两组，各115例。观察组佩戴角膜塑形镜治疗，对照组佩戴框架眼镜治疗。对比两组患者治疗前及治疗1个月、6个月、1年的视力、屈光度、眼轴长度的变化情况及并发症情况。结果：治疗前及治疗1个月，患者的视力、屈光度以及眼轴长度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗6个月及1年后，观察组患者的视力及眼轴长度明显优于对照组，且观察组患者屈光度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用角膜塑形镜治疗青少年近视，可有效改善患者的视力水平，且并发症少，安全性高，值得临床推广应用。
关键词 角膜塑形镜;框架眼镜;青少年近视;视力矫正
青少年近视是一种较为常见的眼科疾病，近年来发病率逐渐上升，主要表现为视力下降、视物模糊、眼球突出、眼前黑影、暗适应功能差等”，对青少年的生活及学习均造成了不良影响。因此如何有效延缓或矫正近视成为一项重要的研究问题。大多数患者在发现近视后，一般会选择佩戴框架眼镜，但是常规的框架眼镜只能是尽量延缓近视度数的增加，不能有效地对近视进行矫正。随着医疗技术的发展与进步，角膜塑形镜逐渐被应用于眼科临床中，对于青少年的近视也具有一定的作用，现对其临床治疗效果进行探讨分析，具体报告如下。
资料与方法
选取2016年6月-2018年6月收治的青少年近视患者230例，按照治疗方式的不同分为两组，各115例。观察组男58例，女57例，年龄12～18岁，平均（15.2±3.4）岁;等效球镜度-7.0～-1.0D，平均（-4.5±0.7）D。对照组男59例，女56例，年龄11～18岁，平均（14.9±3.6）岁;等效球镜度-6.9～-1.0D，平均（-4.4±0.8）D。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均对此次研究知情并签署知情同意书，且本研究经我院伦理委员会审核批准。
方法：两组患者首先进行裸眼视力、散瞳验光、眼轴检查以及角膜曲率等常规检查。对照组患者在此基礎上佩戴常规框架眼镜治疗，采用综合验光仪，测量患者近视度数，根据测量的指标以及患者的个人喜好，给予框架眼镜治疗，3～4个腹查1次，检查镜架镜片情况，必要时及时更换。观察组给予患者角膜塑形镜治疗，选择BostonXO夜戴型角膜塑形镜，透氧系数为100，直径10～11.6into，光学中心厚度0.22mm，需根据角膜地形图检查结果确定合适镜片，在患者耐受的情况下进行治疗，睡前佩戴，早晨取下，在日常状态下采用框架眼镜维持所需视力，佩戴1个月、6个月、1年后进行复查，以便及时更新。
观察指标：观察两组患者治疗1个月、6个月、1年的视力、屈光度以及眼轴长度的变化情况。并对两组患者的并发症（角膜点染、视觉异常、过敏和角膜感染）情况进行比较。
统计学方法：所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析。计量资料以（x+）表示，采用t检验;计数资料以百分数（%）表示，采用x“检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组患者治疗前后视力、屈光度以及眼轴长度情况比较：治疗前，观察组患者视力、屈光度以及眼轴长度分别为（0.10±0.02）、（-3.01±0.18）D、（25.91±0.70）mm，对照组分别为（0.11±0.01）、（-3.02±0.11）D、（26.31±0.84）mm。治疗1个月，观察组患者视力、屈光度以及眼轴长度分别为（0.15±0.06）、（-3.00+0.23）D、（26.25±0.79）mm，对照组分别为（0.15±0.04）、（-3.01±0.16）D、（26.43±0.76）mm。治疗6个月，观察组患者视力、屈光度以及眼轴长度分别为（0.67±0.09）、（-0.54±0.12）D、（26.40±0.69）mm，对照组分别为（0.17+0.02）、（-3.03±0.14）D、（26.14±0.65）mm。治疗1年，观察组患者视力、屈光度以及眼轴长度分别为（0.79±0.11）、（-0.49±0.08）D、（26.41±0.73）mm，对照组分别为（0.17±0.04）、（-3.01±0.09）D、（26.21±0.71）mm。治疗前及治疗后1个月两组患者的视力、屈光度以及眼轴长度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗6个月和1年时，观察组视力明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组屈光度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组眼轴长度长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者并发症发生情况比较：观察组治疗后角膜点染1例，视觉异常0例，过敏0例，角膜感染2例，并发症发生率为2.61%。对照组角膜点染0例，视觉异常1例，过敏0例，角膜感染0例，并发症发生率为0.87%。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
讨论
近视作为常见眼科疾病，多发于青少年人群，不仅对患者的生活造成了一定的影响，还增加了玻璃体、视网膜、黄斑部等眼病的发病概率，严重时甚至会致盲吧，对患者的身体健康造成不良影响。近年来随着医疗技术的进步，预防近视、矫正近视的方法越来越多，其中角膜塑形术是一种较为有效的技术。角膜塑形术是通过佩戴角膜塑形镜对角膜形态进行重塑，进而改变角膜屈光.度，使眼睛近视度数逐渐降低或消失的方法。角膜塑形镜作为一种夜戴型硬性透气性角膜接触镜，通过弧反转几何设计来改变近视患者已经发生病理改变的角膜弧度，主要是由镜片自身的重力，使眼睑闭合内向发热压力，泪液流体发热压力以及角膜表面弹力对角膜进行改变，若患者长期佩戴，可对其角膜曲率、角膜厚度进行改善，进而改变患者的屈光度数，从而达到矫正近视的效果”。
本研究说明，采用角膜塑形镜治疗青少年近视可有效改善患者的屈光度、眼轴长度及视力水平，治疗效果显著，值得临宋推广。
参考文献
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