基于中医体质对育龄期女性健康干预的研究进展

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　　摘要 近年来，随着人们生活方式及生活观念的改变，育龄期女性生育健康保健问题开始越来越多地引起人们的关注，而且，育龄期女性生育健康保健中，中医“治未病”理论下中医体质干预发挥着重要的作用，可按照育龄期女性不同体质类型，为其制定针对性干预方案，改善生育健康，提升生活质量。现就国内育龄期女性健康干预中中医“治未病”理论下中医体质干预进展做出综述，以期为相关实践及研究提供依据。
　　关键词 育龄期;女性;健康干预;中医体质;“治未病”理论
　　目前，随着国内计划生育政策的改变及“二孩时代”的到来，育龄期女性生殖系统健康问题引起人们的高度关注。育龄期女性生存状况及健康状况不仅能反映社会发展及进步程度，还能凸显国家人口健康素质、人口文明程度。中医认为，体质是人体在先天禀赋及后天获得基础上形成的相对稳定的特质，包括形态结构、生理功能、心理功能等，不同人群中医体质存在差异。而在育龄期女性生育健康保健中，中医“治未病”理论下中医体质干预发挥重要作用。
　　概述
　　特点：中医认为，育龄期女性年龄范围为14 - 49岁。早在中医古籍《素问·上古天真论》中便提出：“女子二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛……故有子……七七，任脉虚，天葵竭……形坏而无子也。”而且，育龄期女性体质特点与自身经、乳、产、带生理特性密切相关。育龄期女性以“肝”为先天，血气为用，故经、乳、产、带发病基础为气血失调。目前，临床上就育龄期女性中医体质特点的研究较多。武颖等调查分析了育龄期孕前女性体质300例[1]，发现平和质所占比例较高，为35%，其次为阳虚质、气郁质、血瘀质、湿热质等。申晓日等认为[2]，女性中医体质多见阳虚质、气虚质、气郁质、血瘀质、阴虚质。
　　健康状况：通常情况下，育龄期女性健康以心理健康、生殖健康为主。张安慧等调查分析了1 223例育龄妇女的心理健康状况，发现14.2%存在焦虑症状[3]，25.3%存在抑郁症状，且焦虑、抑郁影响因素包括已婚、丧偶、文化程度、经济条件等。而在生殖健康状况中，袁祥静等调查了1 853例成年女性生殖健康状况[4]嗍，发现平均初潮年龄（12.9±1.59）岁，生殖疾病检出率高达61.95%.其中宮颈炎、子宫肌瘤所占比例较高。邢再玲等调查了14 614名育龄期女职工生殖健康状况[5]圈，发现生殖健康检查异常率18.29%，月经异常率28.14%，不孕率24.26%。
　　育龄期女性中医体质与其健康状况具有一定相关性。比如，刘妍认为[6]，育龄期女性抑郁的发生与气郁质体质有一定相关性。熊霖等调查了母亲中医体质与晚期早产儿发生的关系[7]，发现晚期早产儿母亲中偏颇体质所占比例较高，为82.54%，偏颇体质中多见阳虚质和气虚质，分别占25.84%、21.91%，而健康足月儿母亲多为平和质，占51.45%，偏颇质占48.55%，认为母亲中医体质偏颇与晚期早产儿密切相关，需在孕前保健中加强中医体质干预。
　　中医体质对育龄期女性健康的影响
　　中医“治未病”理念：优生思想在我国源远流长。《周易》认为人类生育与天地、水火、风雷、山泽等大自然环境密切相关，并形成天人合一整体观，自此出现优生思想萌芽。而中医“治未病”理念与优生思想有异曲同工之妙，均强调治病于初始阶段，防病于未然。中医“治未病”理念不仅局限于疾病早期预防或阳盛保健，还强调以健康为目标，加强个体健康状态管理，包括未病先防、已病早治、既病防变、愈后防复。而且，中医“治未病”理念还重视加强体质辨识，依据人体中医体质进行个性化干预。因中医体质与个体疾病之间具有一定相关性，不同中医体质个人对某种疾病或致病因素易感性存在差异。中医“治未病”理念强调针对个体“未病”状态，结合其作息、饮食、工作等生活状态，进行针对性疾病预防和养生调护。就育龄期女性来说，其在绝对的阴平阳秘状态下怀孕是难以做到的，大多女性气血津液、阴阳均存在一定范围内的偏颇。故需在健康保健中，合理应用中医“治未病”理念下的中医体质干预。
　　中医“治未病”体质干预：①合理膳食：杨惠霞等认为[8]，育龄期女性孕前优生干预中需加强中医体质干预，并重视根据体质类型、食物四气（寒、热、温、凉）、五味（酸、苦、辛、甘、辣）等，制定个性化饮食方案。朱玲玲等还建议湿热体质者多食用红豆、薏米等祛湿之物[9];气虚体质者饮食中加入白术、黄芪、党参等补脾益气之物。此外，育龄期妇女孕前优生饮食可多选药食同源类，此类食材不会对胎儿发育造成不利影响。②运动调护：按照育龄期妇女中医体质特点，为其选择恰当中医传统运动，比如八段锦、五禽戏、太极拳等。针对平和质女性，指导其每日进行1h慢走、散步等有氧运动;针对气虚质，指导其进行适量八段锦、太极拳等运动;针对阳虚质，指导其注意休息，多在阳光下进行散步等有氧运动;阴虚质可进行适量慢走、游泳等有氧运动;血瘀质可坚持长期步行运动等。③情志护理：结合中医“喜胜悲”“悲胜怒”等“情胜情法”理论，引导育龄期妇女经由听音乐、聊天、看喜剧等方式消除消极心理，调摄精神，通畅气机。气郁质女性还可在饮食中添加含解郁作用的食材，比如饮用菊花玫瑰茶等，以疏肝解郁。鼓励育龄期女性多参与户外娱乐活动，培养豁达、开朗性格。④经络调护：经络属于人体功能调控系统，可联系脏腑、运行气血。中医“治未病”理论强调按照育龄期女性不同中医体质类型，选择恰当穴位进行推拿按摩。比如赵京生分析了八脉交会穴特异性及经脉关系[10]，认为经由刺激八脉交会穴，可发挥延缓衰老、养生保健的作用。 总结
　　中医“治未病”理论下进行中医体质干预，在保障育龄期女性健康中发挥着重要的作用，可改善其健康状况及生育能力，提升人口质量。但当前临床上针对育龄期女性健康保健，中医“治未病”理论下体质干预的研究及报告仍较少，故今后仍需加大研究力度，进行更深层次调查分析。
　　参考文献
　　[1]武颖，刘雁峰，张莹.300例育龄孕前女性体质及相关因素分析[J].世界中西医结合杂志，2015，10（2）：201-203.
　　[2] 申晓日，靳贺超，于文涛，等.健康人群体质构成及脉诊信息分析[J].时珍国医国药，2017，28（8）：1959-1960.
　　 [3]张安慧，王幼玲，石小孟，等.芜湖市育龄期妇女心理健康状况调查分析[J].中国妇幼健康研究，2016，27（11）：1325-1327.
　　 [4]袁祥静，苏娇，程元祯.铜陵市成年女性生殖健康状况调查[J].中国性科学，2016，25（7）：139-142.
　　[5]邢再玲，俞文兰.14614名女职工生殖健康状况调查与分析[J].中国职业医学，2016，43（4）：447-450.
　　 [6]刘妍.不孕症患者抑郁状态与中医体质的相关性研究[J].江苏中医药，2016，48（2）：39-40.
　　 [7]熊霖，邓福忠，赵妍，等.晚期早产儿与母亲中医体质的相关性研究[J].中医药导报，2018，24（7）：25-26.
　　 [8]杨惠霞，倪磊，贾宝兰，等.基于妇女孕前体质中医优生干预的依从性分析[J].中国社会医学杂志，2016，33（1）：41-43.
　　[9]朱玲玲，张翼宙.基于“治未病”思想从中医体质论经间期出血防治[J]浙江中医药大学学报，2017，41（12）：959-960.
　　[10]赵京生.八脉交会穴理论分析[J]中国针灸，2016，36（3）：319-322.
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