围术期护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用效果
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[摘要]目的 探讨围术期护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用效果。方法 选择2014年9月～2015年12月在我院接受治疗的80例胸腰椎压缩性骨折患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各40例。对照组行常规护理，研究组进行围术期护理。比较两组的住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况和护理总满意度。结果 研究组的骨折愈合时间和住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组术后并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对胸腰椎压缩性骨折患者围术期护理不仅能使患者的住院时间缩短，加快骨折愈合，还可使患者对护理的满意度提高，在临床上值得推广。
[关键词]围术期;护理;胸腰椎压缩性骨折
[中图分类号] R473.6 [文獻标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）7（a）-0225-03
[Abstract] Objective To explore the effect of perioperative nursing care in patients with thoracolumbar vertebral compression fracture. Methods A total of 80 patients with thoracolumbar vertebral compression fractures treated in our hospital from September 2014 to December 2015 were selected and divided into the control group and the research group according to random number table method， 40 cases in each group. Patients in the control group were received routine nursing， while patients in the research group were received perioperative nursing. The hospitalization time， fracture healing time， postoperative complications and nursing total satisfaction were compared between the two groups. Results The healing time and hospitalization time of fracture in the research group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. The total incidence of complications in the research group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）， and the total satisfaction of the research group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing for patients with thoracolumbar vertebral compression fracture can not only shorten the hospitalization time and accelerate fracture healing， but also greatly improve the satisfaction of patients with nursing， which is worthy of wide promotion in clinical practice.
[Key words] Perioperative period; Nursing care; Thoracolumbar vertebral compression fracture
胸腰椎压缩性骨折主要是由于外力对胸腰椎骨质造成连续性破坏产生的，多发生在老年群体，属于临床上比较常见的骨折类型[1]。目前对胸腰椎压缩性骨折的主要治疗方法为经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术治疗。手术治疗有较高的安全性和治愈率，使症状快速缓解并使压缩性椎体高度快速恢复，使后凸畸形矫正，椎体得到有效稳固，利于术后康复[2]。但由于胸腰椎压缩性骨折会造成比较广的损伤范围，并发症较多，所以在术后对患者相应的护理干预是非常必要的[3]。大量研究表明，对胸腰椎压缩性骨折患者围术期护理不仅可使治疗效果得到明显提高，还可明显改善预后。术前指导患者做好准备，进行相应的心理疏导及良好的服务，使患者紧张的情绪得到有效缓解，有利于提高手术的治愈率[4-5]。本研究选择我院接受治疗的80例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年9月～2015年12月在我院接受治疗的80例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，患者及家属知情同意，本研究已经我院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①经诊断为胸腰椎压缩性骨折;②患者有正常的认知功能[6]。排除标准：①精神障碍患者;②有严重的肝脏疾病者[7]。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各40例。对照组中，男24例，女16例;年龄60～79岁，平均（68.5±7.2）;腰椎骨折15例，胸椎骨折25例;骨折受伤到院时间3～14 h，平均（8.57±2.14）h。研究组中，男23例，女17例;年龄61～80岁，平均（68.7±7.5）岁;腰椎骨折16例，胸椎骨折24例;骨折受伤到院时间4～13 h，平均（8.53±2.19）h。两组的年龄、疾病类型、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
对照组行常规护理，内容为告知患者做好相应的术前准备，术中积极配合，术后护送患者回病房并叮嘱患者应注意的事项[8]。
研究组行围术期护理，具体措施如下。①实施术前心理护理：增强患者对医护人员的信任感，提高治疗的信心。为患者讲述与疾病相关的知识，嘱患者戒烟戒酒[9]。②术后护理：a.对患者行功能锻炼。术后功能锻炼可有效防止并发症的发生。b.对患者行体位护理。提供伤椎垫软枕，使脊柱保持水平，缓解术后患者的痛苦，术后必须卧床8 h，定时帮助患者翻身，动作要缓慢[10]。c.生命体征检测。对患者的运动、双下肢感觉、切口渗血等情况进行监测，防止发生意外。d.活动指导。在术后8～10 h对患者实施双下肢抬高运动，有效预防发生神经根黏连。10～13 h指导患者行抗阻力伸膝运动，使其股四头肌力量增强，并可依据患者具体情况使锻炼阻力相应增强[11]。e.疼痛护理。对于疼痛难忍患者，可使其通过读书、听音乐、看报，进行腹式呼吸等方法使其注意力得到转移，如不能缓解，可予相应的镇痛药，缓解其疼痛感。f.加强饮食指导。脊柱骨折后很容易产生腹胀，在术后护理期加強饮食护理，如发生腹胀，使用棉签蘸松花油擦拭神阙穴，同时热敷腹部，期间禁止饮食。观察腹胀情况，进行肛管排气，使肠胀气得到有效缓解，慢慢恢复饮食[12]。
1.3观察指标及评判标准
比较两组的住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况和护理总满意度。满意度评价使用我院满意度调查表进行，满分为100分，<60分为不满意，60～79分为比较满意，80～100分为非常满意。术后并发症主要包括腹胀、便秘、尿路感染和肺部感染[13]。护理总满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
使用SPSS 18.0 统计学软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组住院时间和骨折愈合时间的比较
2.2两组护理总满意度的比较
2.3两组并发症总发生率的比较
3讨论
胸腰椎压缩性骨折常发生在老年人，是骨质疏松的并发症。治疗方法主要为手术治疗，可进行椎体成形术，该治疗方法有创伤小，恢复快等优点。对青壮年患者，通常是因为车祸或外伤引起的胸腰椎压缩性骨折，腰背部肌肉会更加疼痛，严重者会出现明显脱位，伤处疼痛显著，活动受限，甚至不能坐起和站立，翻身困难[14]。近年来，使用腰椎切开复位内固定对骨折患者进行治疗是比较有效的方法。主要包括腰椎结核行病灶清除切开复位植骨内固定术，在术后引导患者行功能锻炼，同时还可使用物理方法使疼痛得到减轻，避免粘连[15]。腰椎骨折后，不行适当的功能锻炼，虽然骨折可复位，但不能很好的发挥椎间盘和脊椎前纵韧带的牵拉力;而且还会出现组织纤维化和软组织黏连，使脊椎关节活动性下降，对以后的脊椎运动带来严重影响[16]。
对手术治疗的患者，护理质量对康复效果产生非常直接的影响，患者的思想顾虑，对术后心态及情绪的稳定产生直接影响，有效的护理和康复指导对患者预后有很密切的关系[17]。护理人员应该依据患者的特点，实施针对性护理方法，只有护理人员认真落实，坚持围术期护理才会对患者的恢复产生事半功倍的效果，对改善血液循环，稳定脊柱，降低后遗症的发生率非常重要，并且还能促使骨折早日恢复，提高护理满意度[18]。
本研究为探讨围术期护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的效果，选择80例胸腰椎压缩性骨折患者进行分析，将其分为对照组和研究组。对照组进行常规护理，研究组行围术期护理。内容包括实施术前心理护理和术后护理。术后护理主要为对患者进行体位护理，生命体征检测，活动指导疼痛护理。结果显示，研究组的骨折愈合时间和住院时间短于对照组，术后并发症总发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对胸腰椎压缩性骨折患者行围术期护理不仅能使患者的住院时间缩短，加快骨折愈合，还可使患者护理的满意度提高，在临床值得推广。
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（收稿日期：2019-01-28 本文编辑：崔建中）
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