胃癌合并糖尿病患者采用腹腔镜微创手术治疗的疗效分析

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　　[摘要] 目的 研究分析胃癌合并糖尿病患者采用腹腔镜微创手术治疗的临床疗效。方法 选择2016年12月—2018年12月之间该院接收的98例胃癌合并糖尿病患者，将其平均且随机的分为两组，每组49例。对照组的患者实施较为常规的开腹手术，观察组则利用腹腔镜微创手术进行治疗。比较两组患者手术时间、治疗效果。结果 经治疗后，观察组患者住院时间和手术时间明显短于对照组（P<0.05），血糖變化差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗的总有效率为91.84%，对照组为67.35%，差异有统计学意义（χ2=9.046，P=0.030<0.05）。结论 利用腹腔镜微创手术治疗对胃癌合并糖尿病患者进行治疗，不但患者的伤口小，愈合快，并且不良反应轻微，疗效明显，值得在临床广泛应用。
　　[关键词] 糖尿病;胃癌;腹腔镜微创手术;治疗效果
　　[中图分类号] R735.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（b）-0034-02
　　 糖尿病是一种临床常见疾病，能够严重的损伤患者的免疫力，严重威胁患者的生命健康安全[1]。特别是并发疾病需要进行手术治疗时危险更大。比如胃癌合并糖尿病的患者，更容易发生术后并发症，特别是利用传统的开腹手术进行治疗时，风险较大，因为其创口大，愈合较慢[2]。而通过腹腔镜微创手术方式来治疗胃癌合并糖尿病患者的方法，手术创口较小，因此愈合较快，能够减少患者的极度虚弱时期，有利于患者的康复， 是较好的治疗方式[3]。为研究胃癌合并糖尿病患者采用腹腔镜微创手术治疗的临床疗效，该文于2016年12月—2018年12月选取该院收治的98例患者分组展开研究，对照组的患者实施传统的开腹手术，观察组则利用腹腔镜微创手术进行治疗，取得良好结果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择该院接收的98例胃癌合并糖尿病患者，将其平均且随机分为两组，每组49例。其中，观察组患者包括男性24 例，女性25例，年龄43～77岁之间，平均（59.6±4.7）岁;对照组包括男性25例，女性24例，年龄41～74岁，平均（59.2±4.2）岁。针对两组的一般资料进行统计学分析，表明两组的资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　1.2.1 对照组  对照组的患者采取传统的开腹手术进行治疗，首先给患者气管插管，进行全身性的麻醉，手术过程中使患者仰卧位静止，在患者腹部正中线部位实施切口后，然后分离两边切口，确定实际发生病变的部位之后，对周围相关的动静脉血管进行结扎，然后去除周围的围淋巴结，切除肝左右两侧的三角区韧带，最后切掉病变的迷走神经切之后，根据实际病情选择进行胃大切甚至是胃全切。手术结束之后，设置引流管，然后依次缝合创口，并进行常规的抗感染治疗。
　　1.2.2 观察组  对观察组的患者采取腹腔镜微创手术来进行治疗。首先要结合CT、腹腔镜等技术手段对患者确切的病变位置进行确定，并了解其病变的程度、发展情况、是否发生转移等信息，在掌握以上信息的基础上，制定合理的手术方案。首先全身性的麻醉，合适的手术位，脐部切口并利用二氧化碳建立气腹，并使之保持适当的压力，利用腹腔镜进行肿瘤的切除，通过超声刀去除病变部位周围的淋巴，并切掉已经病变的迷走神经，然后分离贲门，释放之前建立的气腹。利用掌握的信息，在患者腹部切一个大小合适的切口，以便取出肿瘤，最后缝合创口。同时进行常规的抗感染治疗，以及相应的对症治疗。
　　1.3  观察指标
　　 观察两组患者利用各自的方法进行治疗时，耗费的手术时长、患者的血糖水平变化情况、治疗的有效率等。并比较两组治疗的效果。疗效判断的依据如下：若患者的肿瘤被完全切除，病情好转，并且没有其他术后并发症出现则认为该治疗显效;若治疗之后患者的肿瘤被完全切除，出现好转或者病情发展明显放缓，同时没有明显的术后并发症则认为该治疗有效;后肿瘤并没有完全被切除，并且病情的发展速度没有得到明显的改善，同时术后并发症较严重，则认为该治疗无效。总有效率= （显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。
　　1.4  统计方法
　　 利用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以（n）和（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  对两组患者的住院时间、手术时间比较
　　 经治疗，观察组平均手术时间为（88.2±14.31）min，对照组平均手术时间为（129.1±15.52）min（t=11.310，P=0.009<0.05）;观察组平均住院时间为（12.4±1.7）d，对照组平均住院时间为（22.3±2.5）d（t=15.251，P=0.006<0.05）。观察组患者住院时间和手术时间明显短于对照组。
　　2.2  术后空腹血糖情况比较
　　 观察组术后空腹血糖为（8.7±2.4）mmol/L，对照组术后空腹血糖为（9.3±3.5）mmol/L（t=1.3402，P=0.07>0.05）。通过以上数据可以看出，空腹血糖变化差异无统计学意义。
　　2.3  两组治疗后的总有效率比较
　　 经过治疗之后，观察组治疗的总有效率为91.84%（显效18例，有效27例，无效4例），对照组治疗的总有效率为67.35%（显效13例，有效20例，无效16例），差异有统计学意义（χ2=9.046，P=0.030<0.05）。 　　3  讨论
　　 糖尿病是一种临床常见疾病，常表现出“三多”症状，虽然看起来对患者的影响并不是很大，但事实上，糖尿病能够严重损伤患者的免疫力，这样就会增加患者患其他疾病的机会，严重威胁患者的生命健康安全。并且目前我国胃癌的临床发病率较高，并且有越来越高的趋势[4]。因此胃癌合并糖尿病的患者也逐渐增多。胃癌早期无明显症状，不易察觉，因此等发现时往往已经是晚期，难以治疗，如果同时合并有糖尿病，则难上加难[5]。因此研究如何更好地治疗胃癌合并糖尿病患者也是目前的热点研究问题。腹腔镜微创手术是利用腹腔镜了解患者腹腔内的具体病变情况，然后进行具体的手术治疗的方法[6]。腹腔镜在结构上与电子胃镜类似，均是器械的前端具有微型摄像头[7]，可以把腹腔内的具体影响实时地显示在配套的显示器上，这样可以清晰地展示患者腹腔的实际状况，比如肿瘤的进展情况、有无包块、实际位置等，然后医生则可以根据显示的影像进行诊断并进行手术治疗。利用腹腔镜微创手术及进行治疗，患者的创口较小，出血量小，因此不易发生感染，患者恢复较快。并且现在已经有相关的研究表明[8]，利用腹腔镜微创手术治疗胃癌合并糖尿病的患者中，不但可以明显减少手术时间和患者恢复周期，还可以显著的降低患者发生感染的几率。因此为研究胃癌合并糖尿病患者采用腹腔镜微创手术治疗的临床疗效，该文对照组的患者实施传统的开腹手术，观察组则利用腹腔镜微创手术进行治疗，取得良好结果，观察组平均手术时间为（88.2±14.31）min，对照组平均手术时间为（129.1±15.52）min（P<0.05）;观察组平均住院时间为（12.4±1.7）d，对照组平均住院时间为（22.3±2.5）d（P<0.05）;觀察组血糖变化情况为（8.7±2.4）mmol/L，对照组血糖变化为（9.3±3.5）mmol/L（P>0.05）。观察组治疗的总有效率为91.84%，对照组治疗的总有效率为67.35%，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，使用腹腔镜微创手术对胃癌合并糖尿病患者的治疗，能够明显缩短愈合周期，减少患者心理压力，并且治疗效率较高，因此该法值得在临床大力推广应用。
　　[参考文献]
　　[1]  周联明，张学利，王时光，等.腹腔镜微创手术在胃癌合并糖尿病患者中的临床效果分析[J].中国现代普通外科进展，2016，19（3）：229-230，233.
　　[2]  哈斯巴根.腹腔镜微创手术治疗胃肠肿瘤的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A2）：85，88.
　　[3]  李天雄，尹刚，孙志鹏，等.腹腔镜手术治疗浆膜受侵进展期胃癌的疗效及生存分析[J].癌症进展，2018，16（14）：1765-1767，1789.
　　[4]  张东.腹腔镜手术与开腹手术用于胃癌患者治疗中的临床疗效分析[J].中国医疗器械信息，2017，23（14）：122-123.
　　[5]  王高翔，毛兴江.腹腔镜手术和开放D2根治术治疗胃癌的围术期情况和远期疗效分析[J].实用癌症杂志，2017，32（6）：986-988.
　　[6]  李政焰，刘伟，刘志琛，等.腹腔镜与开腹手术治疗老年胃癌患者疗效的Meta分析[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（1）：20-29.
　　[7]  黄龙，涂建成，郭科，等.腹腔镜与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效对比分析[J].中外医疗，2016，35（31）：75-77.
　　[8]  吉国锋，张涛，马冲.腹腔镜与传统开腹手术治疗中国老年胃癌疗效对比的Meta分析[J].中国老年学杂志，2017，37（20）：5092-5096.
　　（收稿日期：2019-07-25）
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