经皮冠脉内支架植入术冠心病合并2型糖尿病患者的延续性护理
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[摘要] 目的 探讨经皮冠脉内支架植入术冠心病合并2型糖尿病患者的延续性护理，为经皮冠脉内支架植入术冠心病合并2型糖尿病患者的延续性护理提供理论依据。方法 病例分析均为2017年1—12月在该院经皮冠脉内支架植入术冠心病合并2型糖尿病患者112例，按照随机分组原则，将其分为实验组和对照组，各56例，其中对照组采用常规护理方法，实验组在常规护理基础上进行延续性护理，对比分析两组患者的盆肌收缩力护理效果以及患者血糖情况对比控制分析。结果 对照组患者总有效率为82.15%，实验组患者总有效率为94.64%，实验组效果明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.537，P=0.003）。对照组患者护理后空腹血糖值为（9.35±2.17）mmol/L，实验组患者护理后空腹血糖值为（7.14±1.07）mmol/L，差异有统计学意义（t=6.178，P=0.025）。结论 对经皮冠脉内支架植入术冠心病合并2型糖尿病患者进行延续性护理，患者冠脉狭窄重复住院率大大降低，患者血糖控制良好，血糖指标稳定，患者生活质量大大提高，值得临床推广使用。
[关键词] 经皮冠脉内支架植入术;冠心病;2型糖尿病;延续性护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0147-02
冠心病严重的患者需要进行经皮冠脉内支架植入术（PCI），患者在治疗期间如果血压、血脂、血糖的水平控制不佳，经过支架的心脏冠脉还是会发生阻塞，给患者精神和身体带来极大伤害[1-2]。经皮冠脉内支架植入术冠心病合并2型糖尿病患者病情得到好转，但是患者出院后的护理欠缺，导致患者血压、血脂、血糖控制不佳，复发几率增加，患者生活质量受到影响。现阶段，护理工作仅限于院内护理，院外延伸护理的情况很少[3]。该文以该院于2017年1—12月间收治的56例患者为例，就经皮冠脉内支架植入术冠心病合并2型糖尿病患者特殊的临床特点，通过实施延续性护理，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院经皮冠脉内支架植入术冠心病合并2型糖尿病患者112例，按照随机分组原则，将其分为实验组和对照组，各56例，其中对照组56例，男性26例，年龄36～76岁，平均年龄为（56.00±4.17）岁;女性30例，年龄34～75岁，平均年龄为（54.50±7.32）岁。实验组56例，男性28例，年龄36～78岁，平均年龄为（57.00±5.26）岁;女性28例，年龄34～74岁，平均年龄为（54.00±5.67）岁。两组患者在年龄、性别、病情方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组治疗同时进行降糖治疗，采用盐酸二甲双胍片（国药准字H44020837），1次/d;随餐服用，0.85 g/次。
1.2.1 常规护理方法 两组患者均进行常规院内护理，按照常规护理方法，患者出院时对患者进行健康宣教，如嘱咐患者按时服药，按时复查，注意控制血糖、血压、血脂，可以给患者发放健康宣教手册，并给予患者耐心细致的讲解，包括冠心病的病因、发病机制、術后注意事项、术后服药情况、服药不良反应以及疾病并发症的预防和紧急救治，同时指导患者生活日常注意事项等，指导患者按时复查[4]。
1.2.2 延续性护理方法 延续性护理方法主要从以下几个方面进行护理。包括健康教育、电话随访、生活方式护理、心理干预。
心理干预：经皮冠脉内支架植入术冠心病合并2型糖尿病患者经过手术治疗后心理压力过重，有些患者可能生活需要家属的照顾，身体和心理的双重负担易造成患者精神的紧张，对疾病的恢复不利，医院护理人员了解到患者的情况后，在患者出院后更要不断给予鼓励和帮助，不断鼓励患者及家属放松心态，及时解决患者及家属提出的问题，增加与患者的沟通，不断对患者进行疏导，确保心情平稳放松。
健康教育宣教：医院护理人员在患者出院后每月组织健康讲座，深入社区、家庭等进行系统介绍冠心病的诱因、预防、诊断、治疗方法，对进行PCI手术后患者注意手术注意事项宣教，为患者分析检查单，检查项目结果，指导患者个体化用药，不断指导患者合理用药，做到定期咨询。
电话随访：科室内护理人员根据患者住院期间的情况定期进行电话随访，对患者的用药情况进行基本了解，给予患者科学的用药指导，并对患者近期的身体的情况做大致了解，分析患者的健康情况，指导患者及时复查，同时进行健康宣教和生活指导。
生活方式指导：在进行电话随访、健康讲座同时，指导患者生活规律，督促患者戒烟、戒酒，定期进行正确的血压、血脂、血糖的检测，饮食方面遵循低盐、低脂、低糖，多食新鲜蔬菜、水果、优质蛋白质，保持充足的睡眠，适当锻炼，控制体重。
1.3 疗效判定标准
根据护理情况确定护理分级，包括显效、有效、无效。显效：患者血压、血脂控制明显，患者血糖指标稳定，对自身疾病的完全了解能够很好的控制生活、用药;有效：患者血压、血脂控制良好，患者血糖指标欠稳定，对自身疾病的基本了解;无效：患者血压、血脂控制不好，患者血糖指标不稳定，对自身疾病的完全不了解，不能很好的指导生活、用药。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。
患者血糖控制情况分析：对两组患者术后1年内的血糖控制情况进行检测记录，以餐后血糖作为评定标准，分析两组血糖控制情况。
1.4 统计方法
观察患者护理效果和血糖控制情况，应用SPSS 17.0统计学软件完成数据的统计处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 两组患者护理效果评价
对照组患者显效17例（30.36%），有效29例（51.79%），无效10例（17.85%），总有效率为82.15%。
实验组患者显效21例（37.50%），有效32例（57.14%），无效3例（5.36%），总有效率为94.64%。
由此可见对照组患者总有效率为82.15%，实验组患者总有效率为94.64%，差异有统计学意义（χ2=9.537，P=0.003），实验组效果明显优于对照组。
2.2 两组患者血糖控制情况评价
对照组患者护理后空腹血糖值为（9.35±2.17）mmol/L，实验组患者护理后空腹血糖值为（7.14±1.07）mmol/L，差异有统计学意义（t=6.178，P=0.025）。
对照组患者护理后糖化血红蛋白值为（9.01±3.45）%，实验组患者护理后糖化血红蛋白值为（7.04±1.47）%，差异有统计学意义（t=8.358，P=0.015）。
3 讨论
PCI能够明显改善冠心病患者的预后，住院期间护理很重要，出院后患者的延续性护理更加重要，延续性护理主要是从出院时开始的，包括健康教育宣教、康复计划实施、服药依从性等[5]。近年来研究发现，术后系统、有效的护理对于患者术后康复恢复治疗具有重要意义，为了减轻患者对疾病的担忧，不断加强与患者电话随访，消除患者的紧張焦虑情绪，健康宣教有利于增加患者的依从性，更好改善患者心梗疾病的发生，减少心血管事件的发生率;2型糖尿病是冠心病的重要危险因素之一，接受PCI治疗患者术后血糖的控制与否与患者术后预后存在紧密联系，所以指导患者合理用药、合理用药、控制体重，严格控制血糖尤为重要[6-8]。该文对经皮冠脉内支架植入术冠心病合并2型糖尿病患者进行健康教育、电话随访、生活方式护理、心理干预延续性护理，疗效显著，患者血糖控制良好，血糖指标稳定，患者生活质量大大提高，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2019-08-09）
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