妇康丸预防剖宫产术后腹胀和促进泌乳的效果评价
来源:用户上传
作者:
摘 要 目的：探討妇康丸在剖宫产术后预防腹胀和促进泌乳的效果。方法：收集2017年10月至2018年10月产科行剖宫产分娩的产妇90例，按术后用药方案不同分为观察组45例和对照组45例，对照组于术后24 h口服益母草颗粒，1袋/次，2次/d，共5 d。观察组在此基础上于术后6、12 h口服妇康丸中的通气丸1袋/次，术后12 h开始口服妇康丸1袋/次，2次/d，共6 d。比较两组术后腹胀发生和恢复情况、产后泌乳量及术后并发症发生情况。结果：观察组术后腹胀发生率为42.22%（19/45），低于对照组的68.89%（31/45），且中、重度腹胀所占比例低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后肛门首次排气时间、首次进食时间、恶露持续时间分别为（17.16±3.05）h、（18.70±3.44）h、（3.12±0.58） 周 ，对照组分别为（24.24±5.38）h、（27.27±5.85）h、（4.01±0.73）周，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇产后24 h、48 h泌乳量均高于对照组（P<0.05）；观察组产妇术后并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：剖宫产术后使用妇康丸能够有效预防腹胀，促进产妇胃肠功能恢复和早期泌乳，降低并发症发生风险。
关键词 腹胀；泌乳；剖宫产；妇康丸；并发症
中图分类号：R714.46 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）02-0023-03
Evaluation of clinical effect of Fukang pill in the prevention of abdominal distention and promotion of lactation after cesarean section
HUANG Hongxia（Obstetrics and Gynecology Department of Maternal and Child Health Hospital of Tonggu County， Yichun， Jiangxi 336200， China）
ABSTRACT Objective： To explore the effect of Fukang pill in the prevention of abdominal distension and promotion of lactation after cesarean section. Methods： Ninety cases of parturients undergoing cesarean section in the obstetrics department from October 2017 to October 2018 were collected and divided into an observation group with 45 cases and a control group with 45 cases according to the different medication schemes after operation. The control group took Leonurus granules orally 24 hours after operation， 1 bag/time， twice a day for 5 days in total， and on the basis of this， the observation group received 1 bag/ time of Ventilating pill in Fukang pill at 6 and 12 hours after operation， and began to take one bag of Fukang pill at 12 hours after operation， twice a day for 6 days. The occurrence and recovery of abdominal distention， postpartum lactation and postoperative complications were compared between the two groups. Results： The incidence of abdominal distention was 42.22%（19/45） in the observation group， which was lower than 68.89%（31/45） in the control group， and the proportion of moderate and severe abdominal distension in the observation group was lower than that in the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. In the observation group， the first time of anal exhaust， the first time of eating and the duration of lochia were （17.16±3.05） h， （18.70±3.44） h， and （3.12±0.58） w， respectively， and those in the control group were（24.24±5.38） h， （27.27±5.85） h， and （4.01±0.73） w， respectively， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. The amount of lactation in the observation group at 24 h and 48 h postpartum was higher than that in the control group（P<0.05）. The total incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The use of Fukang pill after cesarean section can effectively prevent abdominal distension， promote maternal gastrointestinal function recovery and early lactation， and reduce the risk of complications. KEY WORDS cesarean section； Fukang pill； abdominal distention； lactation； complication
剖宫产是临床处理高危妊娠与异常分娩情况的常用手段，能够有效降低新生儿和孕产妇死亡率[1]。有文献报道，剖宫产手术刺激可能影响孕产妇的胃肠功能和泌乳情况，不利于术后康复和早期新生儿喂养[2]。因此，采取有效的术后药物干预促进胃肠蠕动和泌乳具有重要临床价值。妇康丸是一种中药制剂，具有益气养血、行气化瘀作用，不仅有利于促进胃肠功能恢复，还能调理气血，促进早期泌乳[3]。本文报道剖宫产术后使用妇康丸改善患者术后腹胀和泌乳情况效果，为剖宫产术后用药方案的优化提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2017年10月至2018年10月产科行剖宫产分娩产妇90例，均为单胎足月妊娠，符合剖宫产指征，无妊娠期并发症。按术后用药方案不同将患者分为观察组45例和对照组45例。观察组年龄22～37岁，平均（28.62±4.33）岁，孕周37～41周，平均（39.77±2.11）周，平均手术时间（0.89±0.22）h。对照组年龄22～37岁，平均（28.59±4.25）岁，孕周37～42周，平均（39.81±2.15）周，平均手术时间（0.90±0.20）h。两组年龄、孕周、手术时间差异均无统计学差异（P>0.05）。排除其他原因所致的术后腹胀者、合并重要脏器功能障碍者者、剖宫产术后有胃肠道活动性出血者、有精神疾病或依从性很差者。患者均签署知情同意书。
1.2 方法
對照组术后24 h口服益母草颗粒（惠州市九惠制药股份有限公司）1袋/次，温水冲服，2次/d，共5 d。观察组在此基础上服用妇康丸（河南泰丰制药股份有限公司）治疗，术后6 h和12 h各服1次妇康丸中的通气丸，1袋/次，温水冲服；术后12 h口服妇康丸，1袋/次，温水冲服，2次/d，共6 d。比较两组产妇术后腹胀发生情况、术后恢复情况（肛门首次排气时间、首次进食时间、恶露持续时间）、产后泌乳量以及术后并发症发生情况。腹胀严重度判断依据[4]：轻度：腹壁张力较小，但不影响正常睡眠和休息；中度：腹壁张力明显，影响正常睡眠和休息；重度：腹壁张力很大，无法睡眠和休息。
1.3 统计学分析
2 结果
2.1 两组术后腹胀发生情况
观察组术后腹胀发生率低于对照组，且观察组中、重度腹胀所占比例低于对照组，差异有显著性（P<0.05），见表1。
2.2 两组术后首次排气和进食时间、恶露持续时间对比
观察组术后首次排气时间、首次进食时间、恶露持续时间均低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组产后泌乳量对比
观察组产妇产后24 h、48 h泌乳量均高于对照组（P<0.05，表3）。
2.4 两组术后并发症发生情况
观察组产妇术后并发症总发生率低于对照组（P<0.05，表4）。
3 讨论
经阴道分娩是孕产妇分娩的首选方式，但由于多种因素影响，部分产妇也会选择剖宫产。有文献报道，随着工作压力增加、饮食结构和生活环境改变，孕产妇出现前置胎盘、胎儿头盆不称、宫内窘迫等不良情况的概率越来越高，临床剖宫产率也逐年升高[5]。随着医疗水平的发展，剖宫产手术和麻醉的安全性越来越高，其分娩效果也逐渐得到认可。但剖宫产手术的麻醉和腹膜刺激可能影响孕产妇的胃肠功能，同时手术所致的气血不足、瘀血内阻等情况也会影响产后泌乳，对产妇预后产生不利影响[6]。常规西药在改善剖宫产术后腹胀症状方面虽然有良好效果，但对症不对因，无法有效促进产妇产后恢复[7]。
中医学研究认为，剖宫产后产妇气血元气俱亏、瘀血内阻、气血运行不畅、虚实夹杂、脾胃运化失司，加之情志不畅而致脏腑气机紊乱，因而常见腹胀、便秘等症[8-9]。妇康丸中的通气丸主要成分为青皮、陈皮、蒲公英、连翘、木香、乳香、甘草；妇康丸主要成分为白术、党参、茯苓、苍术、川芎、熟地黄、川牛膝、蒲黄、香附、乳香、木瓜、延胡索、高良姜、没药、青皮、地榆、当归、乌药、白芍、桃仁、益母草、羌活、山茱萸、三棱、木香、陈皮、五灵脂、大黄、甘草[10]。先服通气丸有疏肝理气、清热作用，再服妇康丸则有益气养血、行气化瘀之功效[11]。与一般泻下剂不同，妇康丸主要针对产妇剖宫产后的症候特征，顾护气血、益气行气、化瘀祛邪，尤其适用于产后气血不足、虚中夹瘀、寒热错杂的胁腹胀痛、腹痛、恶露不绝、大便秘结、无乳等症[12]。茹晓芳[13]的研究也指出，剖宫产术后产妇处于气血虚弱状态，外邪易入侵，多发腹胀、便秘、腹泻等症，妇康丸能够益气养血、行气化瘀，可明显改善产妇术后恢复效果。本研究结果显示，观察组产妇术后腹胀发生率及严重度均低于对照组，术后肛门首次排气时间、首次进食时间、恶露持续时间均低于对照组，也证实了妇康丸在改善剖宫产术后胃肠功能中的显著作用。 产后母乳分泌情况对产后母乳喂养成功率有明显影响，剖宫产产妇术后身体虚弱、气血亏虚、泌乳迟缓，加之手术创伤所致的疼痛以及不良心理状态，很容易造成泌乳量不足、缺乏信心的情况[14]。妇康丸有助于通畅产妇经脉、调理气机、补充气血，改善产后泌乳情况[15]。本研究结果也显示，观察组产妇产后24 h、48 h泌乳量均高于对照组，也证实了妇康丸的显著作用。当然，在有条件的情况下配合一定的按摩手法促进泌乳效果更佳。另外，妇康丸还具有改善剖宫产术后高凝状态的作用，这主要与妇康丸中部分中药成分具有抑制血小板聚集、改善凝血酶原时间的效果有关，有利于预防相关并发症风险，值得临床推荐[16]。
综上所述，剖宫产术后使用妇康丸能够有效预防腹胀，促进产妇胃肠功能恢复和早期泌乳，改善血液高凝状态，降低并发症发生风险，可作为临床用药的优选方案。
参考文献
[1] Begam MA， Mirghani H， Al Omari W， et al. Caesarean scar pregnancy： time to explore indications of the caesarean sections[J]？ J Obstet Gynaecol， 2019， 1（11）： 1-7.
[2] 廖小沙， 胡寿涓. 剖宫产术后腹胀影响因素及有效护理措施[J]. 上海医药， 2018， 39（16）： 31-33.
[3] 梁菲， 宋艳， 王瑜. 药物流产后口服妇康丸的临床疗效观察[J]. 中国妇幼健康研究， 2018， 29（4）： 532-535.
[4] 彭英. 剖宫产孕妇实施早期综合护理干预的临床优势及术后腹胀原因分析[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（29）： 127-128.
[5] Shams-Beyranvand M. Predictors of caesarean section - a cross-sectional study in Hungary[J]. J Matern Fetal Neonatal Med， 2018， Nov 15：1. doi： 10.1080/14767058.2018.1539072.[Epub ahead of print]
[6] 戴曉光. 剖宫产术后腹胀的原因分析及护理对策[J]. 中国医药指南， 2018， 16（31）： 269.
[7] Hinkson L， Faensen AL， Armbrust R， et al. The O-Sign： early recognition of O-shaped abdominal distension avoids drastic surgical intervention in Ogilvie Syndrome after caesarean section[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol， 2016， 204： 126-127.
[8] 黄灵燕， 王秋红. 中医综合调理对剖宫产产妇产后调理的影响分析[J]. 辽宁中医杂志， 2015， 42（5）： 1027-1028.
[9] 陈萍. 中医特色综合措施对剖宫产产后缺乳患者泌乳作用的临床观察[J]. 新中医， 2015， 47（5）： 189-191.
[10] 徐哲. 中药内服联合穴位按摩治产后缺乳100例分析[J].首都食品与医药， 2018， 25（21）： 174.
[11] 李秀娟. 中药穴位贴敷联合中药足浴对剖宫产后康复及泌乳的影响[J]. 实用中医药杂志， 2018， 34（3）： 372-373.
[12] Beake S， Bick D， Narracott C， et al. Interventions for women who have a caesarean birth to increase uptake and duration of breastfeeding： A systematic review[J]. Matern Child Nutr， 2017， 13（4）： e12390.
[13] 茹晓芳. 妇康丸应用于剖腹产术后恢复96例临床观察[J].海峡药学， 2012， 24（10）： 164-165.
[14] Baka NE， Vial F， Iohom G， et al. The effect of nefopam on lactation after caesarean section： a single-blind randomised trial[J]. Int J Obstet Anesth， 2017， 31： 84-90.
[15] 郑春霞. 中医特色护理配合音乐疗法对产后乳汁分泌和胃肠功能恢复的影响[J]. 智慧健康， 2018， 4（21）： 60-61.
[16] 张淑敏. 凝血功能四项以及血小板检测在剖宫产产后出血中的临床价值[J]. 中国实验诊断学， 2016， 20（9）： 1564-1565.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15105540.htm
