布地奈德与乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法在小儿慢性咳嗽中的应用价值研究
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的 探讨布地奈德与乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法在小儿慢性咳嗽中的应用价值。方法 80例慢性咳嗽患儿， 随机分为对照组和观察组， 每组40例。对照组患儿给予孟鲁司特联合氨溴索进行治疗， 观察组患儿给予布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法治疗。对比两组患儿临床疗效、治疗前后咳嗽症状积分及不良反应发生情况。结果 观察组患儿治疗总有效率为90.00%（36/40）， 明显高于对照组的72.50%（29/40）， 差异具有统计学意义（χ2=4.0205， P<0.05）。治疗前， 两组患儿咳嗽症状积分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组咳嗽症状积分为（0.57±0.14）分， 明显低于对照组的（0.96±0.23）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采取布地奈德与乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法治疗小儿慢性咳嗽， 可有效改善患儿咳嗽症状， 临床疗效显著， 且不良反应较少。
【关键词】 布地奈德;乙酰半胱氨酸;雾化吸入;小儿慢性咳嗽
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.063
慢性咳嗽是小儿常见疾病， 多因肺炎支原体感染所致， 患病后因家属对慢性咳嗽相关知识缺乏了解， 多方求医或自行购买止咳糖浆及抗菌药物服用， 不仅花费大量金钱， 还可能导致患儿病程时间延长， 病情加剧， 严重影响患儿生活及学习。本研究收集本院收治的80例慢性咳嗽患儿， 对布地奈德与乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法治疗慢性咳嗽的效果进行分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年3月～2018年3月本院收治的80例慢性咳嗽患儿作为研究对象， 所有患儿均符合《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》[1]中感染咳嗽相关诊断标准， 病程>4周;患儿家属对研究内容知情同意， 且已在知情同意书上签字;排除上气道综合征、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘等多种因素所致的慢性咳嗽及药物过敏患儿。将患儿随机分为对照组和觀察组， 每组40例。对照组中男23例， 女17例;年龄最小1岁， 最大7岁， 平均年龄（3.8±1.3）岁。观察组中男21例， 女19例;年龄最小2岁， 最大4岁， 平均年龄（3.2±1.4）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患儿给予孟鲁司特（鲁南贝特制药有限公司， 国药准字H20083330）温水口服， ≥6周岁5 mg/次， 2～6周岁4 mg/次， ≤2周岁2.5 mg/次， 1次/d;氨溴索注射液（成都平原药业有限公司， 国药准字H20163169）加入葡萄糖注射液中混合均匀， 静脉滴注给药， 年龄<6岁7.5 mg/次， 3次/d， 年龄≥6岁15 mg/次， 3次/d。观察组患儿采取布地奈德与乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗， 布地奈德混悬液（Astra Zeneca Pty Ltd， 注册证号H20140474）0.25～0.50 mg/次， 2次/d;乙酰半胱氨酸（海南斯达制药有限公司， 国药准字H20183005）， 300 mg/次， 2次/d。两组患儿均连续用药4～7 d。
1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患儿临床疗效、治疗前后咳嗽症状积分及不良反应发生情况。咳嗽症状积分判定标准：以2015版《咳嗽的诊断与治疗指南》[2]为依据对咳嗽症状进行评分， 0分表示患儿无咳嗽症状;1分表示患儿存在短暂性咳嗽症状， 对生活无影响;2分表示患儿频繁咳嗽症状， 对生活存在轻微影响;3分表示患儿咳嗽剧烈， 严重影响到生活。②临床疗效判定标准：显效：患儿临床症状消失， 生命体征、X线检查表现正常， 咳嗽症状积分为0分;有效：患儿临床症状、生命体征、X线检查明显改善， 咳嗽症状积分较治疗前减少>1分;无效：患儿临床症状、生命体征、X线检查、咳嗽症状积分无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿临床疗效对比 对照组患儿治疗显效16例（40.00%）， 有效13例（32.50%）， 无效11例（27.50%）， 总有效率为72.50%（29/40）;观察组患儿治疗显效30例（75.00%）， 有效6例（15.00%）， 无效4例（5.00%）， 总有效率为90.00%（36/40）。观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.0205， P<0.05）。
2. 2 两组患儿治疗前后咳嗽症状积分对比 对照组患儿治疗前咳嗽症状积分为（2.57±0.38）分， 治疗后咳嗽症状积分为（0.96±0.23）分;观察组患儿治疗前咳嗽症状积分为（2.63±0.40）分， 治疗后咳嗽症状积分为（0.57±0.14）分。治疗前， 两组患儿咳嗽症状积分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组咳嗽症状积分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组患儿不良反应发生情况对比 对照组中患儿2例出现恶心情况， 1例出现轻度头晕， 1例出现腹部不适， 不良反应发生率为10.00%;观察组中患儿1例出现恶心情况， 1例出现轻度头晕， 1例出现腹部不适， 不良反应发生率为7.50%。两组患儿不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。所有患儿不良反应症状较轻， 停药后不良反应症状消失。 3 讨论
当人体呼吸道分泌物增多、呼吸道出现有害颗粒或其他异物， 人体应保护呼吸道会出现咳嗽情况。但长期咳嗽会对呼吸道造成损害， 特别是儿童， 因年龄较小， 身体机制发育还不成熟， 更容易损伤呼吸道。据相关资料统计[3]， 30%～40%患儿存在慢性咳嗽症状， 呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘及气道炎性反应综合征是引起慢性咳嗽主要诱因。肺炎支原体多发于学龄、学前儿童， 且近年来， 逐渐超低龄化发展， 肺炎支原体尖端可吸附于儿童纤毛上皮细胞受体上， 分泌的毒性物质会损伤患儿上皮细胞， 影响黏膜清除功能， 引起咳嗽症状。在2013版《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》中针对感染引起的慢性咳嗽可使用糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂进行治疗。布地奈德属于非甾体类糖皮质激素类药物， 有着良好的水溶性， 但脂溶性相对较低， 经人体酯酶代谢， 形成活化布地奈德， 药效时间更长， 且低盐皮质激素活性和糖皮质活性较好， 可抑制炎症介导因子、炎症细胞过敏性炎症和非过敏炎症[4]。组胺、细胞因子类、类花生酸类均属于炎症介导因子， 而淋巴细胞、巨噬细胞、中性白细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞则属于炎症细胞。研究表明[5]， 布地奈德对气道高反应性和咳嗽受体高反应性均有着良好改善作用， 其首过代谢率达到90%。乙酰半胱氨酸属于新型的一种吸入型黏液溶解剂， 可有效降低痰液粘稠度及气道粘附性， 便于痰液排除。同时， 还对病菌粘附具有抑制作用， 促进肺表面活性物质分泌， 提高纤毛运动能力， 缓解患兒炎性反应[6-8]。布地奈德与乙酰半胱氨酸联合进行雾化吸入治疗， 药效持续时间更长， 效果更佳。本研究对本院收治的80例慢性咳嗽患儿采取不同药物治疗， 结果显示， 观察组患儿治疗总有效率为90.00%（36/40）， 明显高于对照组的72.50%（29/40）， 差异具有统计学意义（χ2=4.0205， P<0.05）。治疗前， 两组患儿咳嗽症状积分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组咳嗽症状积分为（0.57±0.14）分， 明显低于对照组的（0.96±0.23）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述， 采取布地奈德与乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法治疗小儿慢性咳嗽， 可有效改善患儿咳嗽症状， 临床疗效显著， 且不良反应较少。
参考文献
[1] 葛玥铭， 李为， 赵毅， 等. 健脾宣肺法联合布地奈德雾化吸入治疗小儿慢性咳嗽的疗效及安全性分析. 世界中医药， 2017， 12（8）：1786-1788， 1792.
[2] 邵慧颖， 程波， 赵俊杰， 等. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗对小儿慢性咳嗽患者IgE、ECP、EOS水平的影响. 中国微生态学杂志， 2016， 28（3）：320-322， 326.
[3] 何郑平， 魏妙华. 布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿慢性咳嗽的疗效观察. 海峡药学， 2018， 30（6）：107-108.
[4] 朱少淋. 布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿慢性咳嗽的效果分析. 中外医学研究， 2018， 16（33）：45-46.
[5] 郑桂芬， 乔晓红， 卢双龙， 等. 雾化吸入布地奈德治疗儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床疗效. 中华实用儿科临床杂志， 2017， 32（22）：1705-1708.
[6] 魏文平， 石军刚. 盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性支气管炎的临床疗效研究. 中国实用医药， 2014， 9（8）：1-3.
[7] 冉桃. 乙酰半胱氨酸对慢性难治性咳嗽患儿的治疗作用观察. 西南国防医药， 2018， 28（9）：49-51.
[8] 何春卉， 林俊宏， 黄旭强， 等. 乙酰半胱氨酸联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究. 中国中西医结合儿科学， 2015， 7（2）：141-143.
[收稿日期：2019-03-27]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15117790.htm
