延续护理联合健康教育对难治性癫痫患者的应用效果及社会功能影响
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摘要 目的：探讨延续护理联合健康教育对难治性癫痫患者的应用效果及社会功能影响。方法：2016年1月-2018年1月收治难治性癫痫患者96例，随机分为两组各48例。对照组开展常规护理服务，观察组开展延续护理联合健康教育服务。观察两组出院后癫痫发作情况、遵医行为、心理状态及社会功能变化。结果：两组出院后6个月癫痫发作率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组出院1年癫痫发作率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出院6个月、出院1年遵医行为各指标水平均顯著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组出院1个月焦虑、抑郁及社会功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组出院6个月和出院1年焦虑、抑郁及社会功能评分逐渐降低，且显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：出院后开展延续护理联合健康教育有利于促使难治性癫痫患者严格遵从医嘱维持健康生活状态和积极心理状态，确保减少癫痫发作情况，尤其可改善其社会功能和生活质量。
关键词 延续护理;健康教育;难治性癫痫;社会功能
难治性癫痫对患者健康和生活质量影响较大，患者无需长时间住院，可在良好控制下维持正常生活。但传统出院护理存在不足，无法为患者提供可靠、持续性院外护理，导致患者缺乏不遵从医嘱的情况。而开展延续性护理及健康教育，制定科学可靠的延续护理计划，促使患者出院后得到健康教育及指导，利于促使长时间遵从医嘱，提高控制效果。因此，本文以延续护理联合健康教育对难治性癫痫患者的应用效果及社会功能影响进行探讨，现报告如下。
资料与方法
2016年1月-2018年1月收治难治性癫痫患者96例，随机数字表法分为两组各48例。所有患者均治疗后出院，均满足成人难治性癫痫诊断标准，且发作次数≥4次/月，经抗癫痫药物治疗2年以上仍不能控制";所有患者均签署知情同意书。对照组男26例，女22例，年龄25～49岁，平均（36.95±4.15）岁;病程2～15年，平均（6.15±0.98）年。观察组男28例，女20例，年龄23～49岁，平均（36.89±4.01）岁;病程2～15年，平均（6.18±0.68）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：（1）对照组实施常规住院护理及出院护理，定期电话随访，1次/月，询问其是否遵循医嘱用药，相关不良反应，告知其若感觉不适需回院检查。（2）观察组在对照组基础上开展延续性护理及健康教育。①组建延续护理小组：小组由护理，人员及护理管理人员组成，均接受相关培训，掌握护理中沟通技巧、癫痫患者生活质量量表评分标准凹。②定期进行电话随访：了解患者用药情况、日常行为及癫痫发作情况等，评估其心理状态及生活质量，给予积极指导和帮助，开展针对性健康教育。③网络随访护理：可通过建立微信群、QQ群等方式，加强医院与家庭之间的联系，发布难治性癫痫相关知识。④上门随访护理：针对患者居住环境进行规范指导，评估患者病情、心理状态及对癫痫健康知识掌握情况，做好面对面健康教育，提高依从性。
观察指标：评价患者出院6个月和出院后1年遵医行为，从服药、饮食、检查、活动、情绪等方面进行评价，5项均依从为完全遵医行为，2～4项依从为部分遵医行为，否则为不遵医行为。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者出院1个月、出院6个月和出院后1年心理状态变化，分数越高，焦虑、抑郁程度越严重。采用社会：功能缺陷筛选量表（SDSS）评价患者出院1个月、6个月和出院后1年社会功能变，化，分数越高、社会功能缺陷越严重。
统计学处理：数据应用SPSS20.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;计量资料以（x+s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者出院后癫痫发作情况比较：观察组出院后6个月癫痫发作率为6.25%，与对照组的16.67%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组出院1年癫痫发作率为8.33%，显著低于对照组的29.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者出院后遵医行为情况比较：观察组出院6个月、出院1年遵医行为各指标水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
两组患者心理状态及社会功能变化比较：两组出院1个月焦虑、抑郁及社会功能评分均较高，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组出院6个月和出院1年各项评分逐渐降低，且显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
讨论
癫痫是以中枢神经系统功能失常为特征的综合征，当前对该疾病治疗以药物控制为主，但部分患者经治疗后仍难以控制癫痫发作，即难治性癫痫。为实现对出院后患者的良好监护，可落实延续性护理干预，同时需重视健康教育的开展，促使患者充分认识到健康生活和科学用药的重要性[3]。出院后则依据护理计划进行随访工作，同时依据患者需求调整随访时间，或嘱托患者回院复查，利于良好控制疾病[4]。本次研究结果显示，观察组出院1年癫痫发作率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出院6个月、出院1年遵医行为各指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明延续护理及健康教育对控制出院后癫痫发作有明显作用，提高患者遵医行为，利于减缓病情发展。两组出院1个月焦虑、抑郁及社会功能评分均较高，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组出院6个月和出院1年焦虑、抑郁及社会功能评分逐渐降低，且显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明延续护理及健康教育对调节患者心理状态和社会功能效果较好，利于医嘱的良好落实，提高疗效。
综上所述，延续护理联合健康教育对难治性癫痫患者的应用效果较好，利于减少癫痫发作，且对患者心理状态及社会功能有积极影响，值得推广。
参考文献
[1]班瑞益，苏红梅，张宝燕，等.延续护理对难治性癫痫病人遵医行为和生活质量的影响[J].护理研究，2017，31（11）：1373-1376.
[2]张旭，钱若兵，傅先明，等.难治性癫痫患者脑网络效率的变化研究[J].中华神经外科杂志，2018，34（4）：365-368.
[3]罗冬华，张晓梅，梁丽，等.难治性癫痫病人生酮饮食治疗期间的观察及护理[J].护理研究，2017，31（3）：984-986.
[4]赵国华.难治性癫痫病人颅内电极植入术的围术期护理[J].护理研究，2017，31（15）：1919-1920.
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