中医综合疗法配合PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效观察
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摘要 目的：探讨中医综合疗法配合防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法：2016年2月-2018年2月收治股骨粗隆间骨折患者40例，随机分为两组，各20例。对照组采用PFNA内固定法治疗，观察组采用PFNA内固定法联合中医综合疗法治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组患者平均住院时间及骨折愈合时间短于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中医综合疗法配合PFNA治疗股骨粗隆间骨折疗效显著，有利于促进患者快速恢复。
关键词 股骨粗隆间骨折;中医综合疗法;防旋型股骨近端髓内钉
当前，我国社会老龄化问题越来越严重，人们的生活习惯以及饮食结构均发生了较大变化，同时，老年股骨粗隆间骨折发病率也越来越高。在对老年股骨粗隆间骨折患者进行治疗时，可采用防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定手术，对患者联合应用中医综合疗法，有利于提高临床疗效。本研究对2016年2月-2018年2月收治股骨粗隆间骨折患者采用中医综合疗法配合PFNA治疗，现报告如下。
资料与方法
2016年2月-2018年2月收治股骨粗隆间骨折患者40例，随机分为两组，各20例。观察组男13例，女7例，年龄61～78岁，平均（75.2±3.4）岁。对照组男12例，女8例，年龄60～79岁，平均（75.6±3.2）岁。两组患者一般资料比较，差异有统计学意义（P>0.05）。
方法：①对照组采用PFNA内固定法进行治疗，患者进行腰硬联合麻醉，协助患者取仰卧位，适当垫高患者臀部。采用C型臂X线透视法，对复位效果进行观察，选择股骨大转子顶点位置纵切，并插人球型导针，扩髓。结合患者实际情况，选择PFNA，将主钉推入至髓腔中，并适当调整前倾角，打入PFNA螺旋刀片，远端锁定，拧入尾帽。对患者运用抗生素[1]。②观察组采用PFNA内固定法联合中医综合疗法进行治疗。PFNA方法与对照组相同其中，中医综合疗法包括中药内服、针灸以及中药熏洗。在患者术后1～15d，对患者应用活血化瘀方，方药组成：桃仁10g，地黄20g，丹参10g，赤芍15g，川芎10g，当归15g，延胡索20g。在患者术后15～30d，对患者应用通络止痛方，方药组成：没药5g，赤芍15g，地黄15g，当归15g，续断15g，骨碎补20g。在患者术后30d后，对患者应用强壮筋骨方，方药组成：当归10g，山茱萸15g，地黄15g，白芍15g，牛膝15g，川芎15g，骨碎补15g，续断15g。在患者服用中药期间，对患者应用针灸治疗措施，用药结束后，对患处可采用中药熏洗治疗方法，3次/d，1剂/次，方药如下：五加皮、透骨草、伸筋草、艾草、桑枝、白芷、川芎、防风[2]。对患者连续治疗1周。
观察指标：观察两组患者临床疗效、住院时间、骨折愈合时间。
疗效判定标准：临床疗效采用Harris评分量表进行评估。①优：评分结果在80分以上，并且患者行动没有疼痛感。②良：评分结果70～80分，并且患者行动有轻微疼痛感。③中：评分结果60～70分，并且患者行动时疼痛感明显。④差：评分结果60分以内，患者疼痛感明显，甚至无法行动。
统计学方法：数据采用统计学软件分析;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率为95.0%，高于对照组的65.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
两组患者骨折愈合时间、住院时间比较：观察组患者平均住院时间及骨折愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
讨论
股骨粗隆间骨折患者一般為老年人，而老年患者多合并内科疾病，患者临床症状有局部疼痛、肿胀、患肢功能障碍等。股骨粗隆间骨折多属于粉碎性不稳定型骨折，对患者采用PFNA治疗，对患肢进行弹性固定，可避免螺钉松动，并且抗旋转稳定性较强。另外，PFNA具有精确定位装置，手术操作方式便捷，手术所需时间比较短，创伤小，有利于患者术后尽早恢复活动。另外，在对股骨粗隆间骨折患者进行治疗时，还可配合应用中医综合疗法，常见中医疗法有中药内服、针灸、中药熏洗等等，能够有效改善患者骨折位置气血凝滞、经络闭塞不通、疼痛等[3]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，平均住院时间以及骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采用中医综合疗法配合PFNA对股骨粗隆间骨折患者进行治疗，疗效显著，对患者快速恢复有促进作用，值得推广应用。
参考文献
[1]王玉方，徐耀增，唐天驷.PFNA治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].中国社区医师，2016，32（24）：60.
[2]谢小东.PFNA内固定联合中药治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果分析[J].实用中西医结合临床，2015，15（6）：66-67.
[3]何国军，李术，黄兴桦，等.PFNA结合中药治疗老年股骨粗隆间骨折120例[J].实用中医药杂志，2015，31（10）：930-931.
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