微信平台的健康教育对高龄产妇妊娠期糖尿病护理疗效分析
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[摘要] 目的 对高龄产妇妊娠期糖尿病采取微信平台健康教育后的护理疗效展开分析。方法 研究区间2017年1月—2018年1月，从该院随机选择140例高龄妊娠合并糖尿病的产妇，根据护理性质平均分组，对照组70例（常规护理），研究组70例（微信平台健康教育），对比两种护理模式下的疗效。结果 研究组采取微信健康教育后血糖水平的控制效果比对照组好;研究组中自然分娩的概率为（55.7%），高于对照组（34.3%）;研究组最终出现不良妊娠的概率为（12.8%），低于对照组（34.3%）（P<0.05）。结论 对高龄产妇妊娠期糖尿病采取微信平台健康教育后能够有效改善血糖水平，同时能够拥有较好的妊娠結局，临床应用价值显著。
[关键词] 高龄产妇;妊娠期糖尿病;微信平台;健康教育;血糖水平
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0097-02
随着人们健康意识的提升，人们对母婴健康以及产前保健的意识逐渐升高。妊娠是女性特有的一种正常生理现象，临床上将超过35岁的产妇定义为高龄产妇，相比于适龄产妇，高龄产妇在妊娠以及分娩过程中存在的风险因素较多[1]。尤其是合并多种妊娠疾病时能够严重影响最终的妊娠结局。妊娠期合并糖尿病主要能够对羊水、生殖道的健康情况以及分娩时造成不同程度的影响。高龄妊娠合并糖尿病的产妇发生分娩风险事件的概率相对较高，因此需要结合积极的产前护理进行干预。该文将微信平台健康教育作为主要的干预模式，以常规护理作为参照，结合该院2017年1月—2018年1月140例高龄妊娠糖尿病产妇进行研究，分析健康教育的临床应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院随机选择140例高龄妊娠合并糖尿病的产妇，根据护理性质平均分组，对照组70例（常规护理），组中产妇的年龄35～39岁，平均（37.5±1.2）岁;平均孕周（38.9±2.6）周，首次妊娠24例，多次妊娠46例;有流产史36例，合并高血压22例。研究组70例（微信平台健康教育），组中产妇的年龄35～40岁，平均（38.6±1.1）岁;平均孕周（38.8±2.4）周;首次妊娠26例，多次妊娠44例;有流产史30例，合并高血压28例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
排除标准：基础资料不全;合并生殖器官恶性肿瘤;严重心理疾病;认知障碍;凝血功能不全。
纳入标准：符合高龄妊娠评估标准;依从性较好;签署知情同意书的患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组（常规护理） 针对产前及产后实施常规护理流程，产前引导产妇进行产检，并针对产检结果做简单的概括，使用通俗易懂的语言告知产前需要注意的相关事项。指导产前正确用药，并提出饮食控制的重要性。产后根据其妊娠结局做相关的干预计划，加强体征监护，给予常规用药监督[2]。
1.2.2 研究组（微信平台健康教育） 以对照组为基础联合微信健康教育，具体的实施步骤为：建立微信健康教育群，订阅公众号，线上教育宣教，微信延续性护理[3]。①建立微信健康教育群：邀请所有符合研究选取标准的产妇进入微信群，并指导其关注微信公众平台[4]。成立护理小组，由若干名工龄超过3年的护理人员组成护理小组，告知产妇如何通过微信了解产前保健知识[5]，每日在群内发布关于产前降糖的相关知识以及降糖食谱。②订阅公众号：指导产妇及其家属订阅公众号，每日在其中发布关于妊娠糖尿病的专业文章，利用公众号评论区功能增加患者与患者，患者于医护人员之间的交流和互动。开放私信通道，随时解答产妇提出的疑问，并给予心理指导。③线上教育：规定线上产前健康宣教的时间，以微信群内语音及视频功能展开在线宣教。由医护人员完成宣讲，群组成员可参加探讨以及提问，打破传统院内健康教育的局限性。④微信延续性护理：建立小程序，分别针对产前以及产后产妇的服药情况进行打卡监督，每日设置群消息提醒，线上延续性监督服药以及饮食状态[6]。
1.3 评价指标
对比两组产妇血糖水平的改善效果以及分娩结局，不良妊娠的概率。①血糖水平：分别对比空腹血糖以及餐后2 h血糖。血糖水平相应下降，且下降幅度明显，说明护理效果好。②分娩结局：分别纳入（自然分娩、剖宫产、阴道助产）3种分娩方式，观察自然分娩的总概率，概率越高说明护理干预越有效。③不良妊娠：观察产后出血、低血糖、焦虑情绪、新生儿窒息等不良妊娠的概率，概率越大说明护理干预越差。
1.4 统计方法
使用SPSS 24.0统计学软件分数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平
研究组采取微信健康教育后血糖水平的控制效果比对照组好，差异有统计学意义（P<0.05），详细如下：①研究组70例：空腹血糖（6.54±2.36）mmol/L，餐后2 h血糖（8.14±2.96）mmol/L。②对照组70例：空腹血糖（7.56±2.74）mmol/L，餐后2 h血糖（11.23±3.14）mmol/L（空腹血糖t=2.360，P=0.020;餐后2 h血糖t=5.991，P=0.000）。
2.2 产妇分娩结局
研究组中自然分娩的概率为（55.7%），高于对照组（34.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。详细如下：①研究组70例：剖宫产14例（20.0%），阴道助产17例（24.3%），自然分娩39例（55.7%）;②对照组70例：剖宫产25例（35.7%），阴道助产21例（30%），自然分娩24例（34.3%）（χ2=6.494，P=0.011<0.05）。 2.3 产妇不良妊娠
研究组最终出现不良妊娠的概率为（12.8%），低于对照组（34.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。详细如下：①研究组70例：产后出血5例，低血糖3例，焦虑情绪1例，新生儿窒息0例 ，合计9例（12.8%）。②对照组70例：产后出血9例，低血糖8例，焦虑情绪4例，新生儿窒息3例，合计24例（34.3%）（χ2=8.921，P=0.001<0.05）。
3 討论
当前人们对生育的观念逐渐改变，晚婚晚育的主流逐渐盛行，这种现象直接导致了分娩年龄的延后[7]。35岁以上的妊娠女性被定义为“高龄产妇”，相比于适龄产妇，高龄产妇分娩过程中存在较多的风险，此外妊娠过程中应提高保健意识，及时预防高危妊娠疾病的发生。妊娠是育龄期女性正常的生理现象，但合并高危妊娠疾病后容易造成较多的不良分娩结局，对母婴健康有较大的损害[8]。该文针对该院140例合并糖尿病的高龄妊娠产妇展开研究，妊娠期糖尿病容易引发较多的临床症状，最常见的是羊水增多，其次能够造成巨大儿引发难产，此外还能够诱发妊娠期高血压，对产妇的生命健康造成的损害较大。关于高龄妊娠合并糖尿病的产妇，应及时采取产前及产后护理干预，通过指导降糖以及饮食习惯积极预防不良妊娠结局，提高自然分娩的概率。微信平台健康教育是区别于常规护理的新型护理模式，其优势在于不受地域限制以及时间限制，可以方便孕产妇及时通过线上交流解答心中疑惑，提高其自我护理意识。这种护理模式同时能够适用于产后延续性护理，具有较高的便捷性。为证明该护理模式的临床应用价值，该文结合该院140例高龄妊娠合并糖尿病的产妇展开研究，结果显示：研究组采取微信健康教育后血糖水平的控制效果比对照组好;研究组中自然分娩的概率为（55.7%），高于对照组（34.3%）;研究组最终出现不良妊娠的概率为（12.8%），低于对照组（34.3%）（P<0.05）。这说明，相比于常规护理，微信健康教育的应用价值以及优势更显著。
综上所述，对高龄产妇妊娠期糖尿病采取微信平台健康教育后能够有效改善血糖水平，同时能够拥有较好的妊娠结局，临床应用价值显著。
[参考文献]
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[6] 姚孝娟，陆群，陈明珠. 基于微信的个体化饮食与运动干预对超重糖尿病前期人群的影响[J].中西医结合护理：中英文，2018，4（11）：28-32.
[7] 薛竹宏，杜婉婷，程晶.微信平台干预对妊娠期糖尿病双C治疗患者血糖控制、自我管理能力及治疗依从性的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（16）：113-114.
[8] 张莉，李娜.基于微信平台的PBL教育模式对妊娠期糖尿病患者自我管理能力及妊娠结局的影响[J].天津护理，2017， 25（2）：118-120.
（收稿日期：2019-09-24）
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