心理护理配合运动疗法用于妊娠期糖尿病护理的临床分析
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[摘要] 目的 心理护理配合运动疗法用于妊娠期糖尿病护理的临床分析。方法 选取该院2017年10月—2018年10月收治的108例妊娠期糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组54例。对照组行常规护理，观察组在此基础上心理护理配合运动疗法，对比两组护理满意度、护理依从性、SAS评分、以及血糖指标。结果 观察组患者的护理满意度、护理依从性高于对照组，SAS评分、血糖指标也优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊娠期糖尿病的护理工作中，引入心理护理配合运动疗法，可提升护理效果，改善患者体征指标，应予以临床推广。
[关键词] 心理护理;运动疗法;妊娠期糖尿病;空腹血糖
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0078-02
妊娠期糖尿病是一种只发生于孕妇群体的代谢系统疾病，其主要特征为患者血糖水平的异常升高，孕妇妊娠结局受到影响，新生儿也可能受累罹患Ⅰ型糖尿病。目前多主张通过积极干预予以控制，研究指出不同的护理方式对妊娠期糖尿病的影响存在差别，该院就心理护理配合运动疗法的价值进行分析，现分析2017年10月—2018年10月间该院收治的108例妊娠期糖尿病患者的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于该院收治的妊娠期糖尿病患者中，随机选取108例作为对象，分为观察组和对照组，每组54例。观察组54例患者年龄24～37岁，平均年龄（28.9±1.3）岁;糖尿病合并妊娠患者11例，妊娠期糖尿病患者43例。对照组54例患者年龄23～38岁，平均年龄（28.6±1.5）岁;糖尿病合并妊娠患者10例，妊娠期糖尿病患者44例。两组患者年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者和家属知情同意。
1.2 纳入和排除标准
①所有患者确诊为妊娠期糖尿病（空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖其中1项达到或超过5.1、10.0、8.5 mmol/L）;②排除多合并症患者以及中途退出患者。
1.3 方法
对照组行常规护理，通过饮食干预、病情跟踪，了解患者血糖水平和病情变化，强调基础性护理。观察组在此基础上行心理护理配合运动疗法。
①心理护理。妊娠期糖尿病患者，较其他患者更容易出现心理问题，出于对自身和新生儿的担忧，患者往往存在明显的抑郁情绪。该院采用碎片疏导、语言引导和多元渗透3种方式予以应对。
碎片疏导是指将积极信息、护理技巧等加工成容易接受和理解的碎片化知识，传递给患者。如在护理工作中强调与患者的交流，结合交流内容进行信息传递，患者提及“糖尿病会遗传给新生儿”，应及时告知患者妊娠期糖尿病的遗传几率并不大，可通过护理予以降低，从而消除患者认知不全导致的负性情绪。
语言引导重视以灵活、柔性的语言避免患者负性情绪产生和郁结。如患者担忧疾病无法得到控制，延及预后。应首先避免在交流中避免反复提及妊娠期糖尿病的危害，以血糖控制知识、治疗技术作为替代，传递了有效信息的同时，也能疏导患者的焦虑、紧张情绪。
多元渗透是指在护理人員工作的基础上，引入家属参与制度，并利用书报和数字化资源等提升心理护理的效果。将语言疏导的方式告知家属，使护理工作的覆盖面和延伸性得到保证，向患者提供保健手册和其他读物、于病房内播放轻音乐以及文艺节目等，使患者的注意力得到转移。多元渗透还强调早间和晚间的护理延续，尽量保证陪护的实时性，避免患者独处。
②运动疗法。运动疗法的基本原则为加快患者代谢，避免糖分堆积。结合患者妊娠时间拟定指导计划。
对妊娠早期患者（妊娠行为少于14周），建议进行室外活动，如早晚间的散步等，每次持续30 min左右。要求控制运动强度，保证患者运动后心率不得超过120次/min，呼吸次数也应控制在45次/min以下。
妊娠中期患者（妊娠行为在14～28周之间，不含14周，含28周）患者，建议采用室内和室外活动相结合的方式进行练习，室内活动如瑜伽、孕妇操等，室外动作则以慢走为主。妊娠中期患者的运动要求患者家属进行陪护，并准备糖果等能够快速补充糖分的食物，避免患者出现低血糖症、晕厥。
妊娠晚期患者（妊娠行为超过28周），可减少或不进行室外活动，以室内活动为主，包括床周运动和室内行走等。要求家属陪护的同时，为患者提供运动辅助工具，如拐杖、孕妇鞋等。患者每次活动时间不宜超过10 min，可在体质条件允许的情况下进行多次活动，提升运动效果。
1.4 观察指标
对比两组护理满意度、护理依从性、SAS评分以及血糖指标。血糖指标包括空腹血糖和餐后2 h血糖两个指标。SAS评分以量表直接获取，得分越高表明患者抑郁情况越严重。
1.5 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计量资料方面采用t检验，以（x±s）表示;计数资料以χ2检验，以率（%）表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度、护理依从性
观察组患者护理满意度和护理依从性高于对照组，且组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组SAS评分、血糖指标
观察组患者的SAS评分低于对照组，血糖指标也均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。 3 讨论
3.1 妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病一般分为两种，妊娠行为发生前已经确诊为糖尿病，称为糖尿病合并妊娠;妊娠行为发生前存在血糖偏高问题、但不满足糖尿病标准，妊娠行为发生后确诊为糖尿病，称为妊娠期糖尿病。此前学者在研究中发现，糖尿病合并妊娠的发生率相对较低，占比在15%～25%之间，绝大部分患者为妊娠期糖尿病，占比在75%～85%左右，南欧、美国西部、我国东南沿海部分地区，妊娠期糖尿病患者占比接近90%[1]。
3.2 心理护理配合运动疗法的作用
20世纪后期以来，医学领域的诸多技术、理论进步有力推动了妊娠期糖尿病护理研究。相关学者[2]则针对妊娠期的一些常见疾病进行综合分析，将心理疏导相关措施引入到了护理工作中。结果表明，当妊娠期糖尿病患者能够在较长时间内（>2周）持续得到专业的疏导，可降低围产期心理疾病的发生率10%以上。我国学者在研究中发现，语言疏导以及人性化关怀等，均有助于提升心理护理成效，使患者的抑郁情绪明显改观，各类可量化指标均得到优化超过5%。
从发病机理上看，妊娠早期患者的空腹血糖水平较低，在不进行系统干预的情况下，患者孕妇的营养摄入出现变化（主要是增加），可能导致营养物质堆积，从而发生妊娠期糖尿病[3]。进行运动治疗主要强调改善患者代谢水平，机体中的糖分被消耗，而不是以葡萄糖或脂肪的形式存储于机体内部[4]。此外，适量运动也有助于改善患者体质，降低疾病的不利影响。在此前学者的研究中[5]，系统的运动治疗可以改善患者妊娠结局，提升顺产率2%～3%左右，新生儿的结局也能通过运动疗法得到优化，减少畸形儿、巨大儿等问题。
该院研究中观察组患者的护理满意度为94.44%，护理依从性为88.89%。对照组患者的护理满意度为77.78%，护理依从性为62.96%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血糖水平、心理状态也比较理想。
综上所述，在妊娠期糖尿病的护理工作中，引入心理护理配合运动疗法，可提升护理效果，改善患者体征指标和，应予以临床推广。
[参考文献]
[1] 黄春金.综合性护理对妊娠期糖尿病产妇治疗依从性及妊娠结局的影响[J].中国医药指南，2018，16（34）：191-192.
[2] 吳碧玉.个性化护理对妊娠期糖尿病产妇血糖水平的控制价值[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：167-168.
[3] 薛小敏.系统护理对妊娠期糖尿病孕妇疾病知识及妊娠结局的影响[J].中国继续医学教育，2018，10（33）：193-195.
[4] 刘思思.优质护理预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症的临床观察[J].基层医学论坛，2019（5）：726-727.
[5] 卜颖，王凤华.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响效果分析[J].中国医药指南，2019，17（2）：221-222.
（收稿日期：2019-09-23）
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