精细化护理对老年反流性食管炎患者依从性及生活质量的影响
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[摘要] 目的 探讨精细化护理对老年反流性食管炎患者依从性及生活质量的影响。 方法 方便选取2017年12月—2019年1月期间该院门诊收治的82例老年反流性食管炎患者作為研究对象，采用随机函数法将其分为两组，对照组患者实施常规护理干预，观察组患者实施精细化护理干预，比较两组患者的依从性及生活质量等指标。 结果 实施干预后，观察组患者的按时按量用药为（3.52±1.17）分、合理健康饮食为（3.43±1.08）分、坚持运动锻炼为（3.36±1.22）分、定期医院复查为（3.61±1.11）分，均高于对照组（t=3.881、4.193、2.654，2.951，P<0.05）;观察组的生理为（82.11±6.35）分、心理为（80.46±5.92）分、社会关系为（76.88±6.66）分、环境为（84.37±9.82）分、主观生存质量为（82.33±5.16）分、主观健康状况为（86.83±8.62）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t=5.136、6.177、6.453、9.941、9.320、10.206，P<0.05）;观察组的焦虑为（42.18±4.03）分、抑郁为（39.75±3.64）分、睡眠质量为（6.72±0.63）分，均低于对照组，差异有统计学意义（t=8.874、9.403、17.819，P<0.05）。结论 对老年反流性食管炎患者实施精细化护理干预可以明显提升其治疗依从性，改善患者的生活质量和心理状态，提升患者的睡眠质量，值得临床推广应用。
[关键词] 精细化护理;老年反流性食管炎;依从性;生活质量
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）12（c）-0124-03
Effect of Refined Nursing on Compliance and Quality of Life in Elderly Patients with Reflux Esophagitis
CHEN Min-min
Licheng District Chinese Medicine Hospital， Putian， Fujian Province， 351100 China
[Abstract] Objective To investigate the effect of refined nursing on the compliance and quality of life of elderly patients with reflux esophagitis. Methods Convenient select a total of 82 elderly patients with reflux esophagitis admitted to our hospital from December 2017 to January 2019 were enrolled in the study. They were divided into two groups by random function method. The patients in the control group were given routine nursing intervention. Patients in the observation group were treated with refined nursing intervention， and the compliance and quality of life of the two groups were compared. Results After intervention， the patients in the observation group were treated with （3.52±1.17） points， reasonable healthy diet （3.43±1.08） points， exercise （3.36±1.22） points， and regular hospital review （3.61±1.11） points were higher than those of the control group （t=3.881， 4.193， 2.654， 2.951， P<0.05）; the physiology of the observation group was （82.11±6.35） points， the psychological was （80.46±5.92） points， and the social relationship was （ 76.88±6.66） points， the environment was （84.37±9.82） points， the subjective quality of life was （82.33±5.16） points， and the subjective health status was （86.83±8.62） points， which was higher than the control group. The difference was statistically significant （t=5.136， 6.177， 6.453， 9.941， 9.320，10.206， P<0.05）; the anxiety of the observation group was （42.18±4.03） points， the depression was （39.75±3.64） points， and the sleep quality was （6.72±0.63）， lower than the control group， the difference was statistically significant （t=8.874， 9.403， 17.819， P<0.05）. Conclusion The implementation of refined nursing intervention for elderly patients with reflux esophagitis can significantly improve their treatment compliance， improve their quality of life and mental state， and improve their sleep quality. It is worthy of clinical application. [Key words] Refined nursing; Elderly reflux esophagitis; Compliance; Quality of life
反流性食管炎是消化内科的常见病症，多是由于胃、十二指肠功能异常等原因引起的内容物反流入食管引起的食管炎性病变，造成食管黏膜破损[1-3]，老年群体为易发人群，反流性食管炎的典型症状为烧心、反流及胸痛，严重者出现食管出血，临床多采用药物治疗来促进食管和胃排空来缓解病情，但是由于老年群体的疾病认知度偏低，心理较为脆弱，身体状况较差，并易多发慢性疾病[4]，长期用药的情况下治疗依从性下降，造成病情的反复，极大影响了治疗效果及患者的生活质量，所以应加强对老年患者的护理干预。精细化护理干预的实施在各护理环节均为患者提供精致的护理服务，已在临床广泛应用。该研究为探讨其实施效果，于2017年12月—2019年1月，在该院方便选取82例老年反流性食管炎患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院门诊收治的82例老年反流性食管炎患者作为研究对象，采用随机函数法将其分为两组，即对照组（41例）、观察组（41例）。对照组其年龄范围为61～81岁，平均年龄（71.04±6.86）岁;男性患者与女性患者的比例为25∶16;观察组其年龄范围为62～82岁，平均年龄（71.95±6.74）岁;男性患者与女性患者的比例为26∶15。纳入标准：所有患者均符合《全国反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（2000年）》的关于疾病的诊断标准;所有患者均经过胃镜检查确诊为反流性食管炎疾病;该次研究经过该院的伦理研究委员会批准同意;所有患者及其家属均对该次护理研究知晓，并在自愿的情况下签署知情同意书;排除标准：排除伴有严重心、肝、肾等疾病的患者;排除伴有严重精神障碍的患者;排除无法配合该次护理和研究的患者。两组患者资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可作对比。
1.2 方法
对照组实施常规护理干预，根据患者的病情，给予患者合理的药物治疗，并且对患者对饮食进行指导[5]，促进患者病情的好转。
观察组实施精细化护理干预，具体措施如下：①精细化心理护理。老年反流性食管炎患者无法正常进食，这使得其生活质量受到影响，这时患者的心理状态会受到严重的影响，不利于患者疾病的治疗，护理人员要积极了解患者心态，并对其实施合理的心理指导，告知患者保持良好的心态对疾病治疗效果的重要性，进而使患者保持积极的心态接受治疗;②精细化用药护理。积极的向患者宣导药物治疗的重要性，嘱咐患者按时、按量的服用每种药物，以保证疾病的治疗效果;同时向患者讲解治疗期间可能出现的不良反应及出现不良反应后的应对措施，促使患者能够正确的面对不良反应，提高药物治疗的效果[6-8];③细化饮食指导。患者在疾病治疗期间，要保持饮食的合理性，患者要增加对优质蛋白、维生素的摄入，饮食要清淡、易消化，减少对脂肪含量高、油腻、生冷食物的摄入，并且食物要保持合适的温度;食物中严禁加入刺激性的配料，减少对食管的刺激;患者在进食时要充分咀嚼，以减轻消化系统的压力;患者在进食后或者发生反流时，不能马上平躺，需要及时的刷牙，饮用温水，且保持静坐一段时间;④精细化生活指导。患者在日常的生活中，要保持良好的生活习惯，保证睡眠的充足[9];对患者的运动进行指导，通过合理的运动，提高消化系统功能，促进食物的消化，减少反流现象的出现。
1.3 观察指标
①治疗依从性，对患者依从性的测评包括按时按量用药、合理健康饮食、坚持运动锻炼、定期医院复查四个方面，每个方面评分1～4分，分值越高表示依从性越好;②生活质量，采用世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOL-BREF）进行测评，该量表包括生理、心理、社会关系、环境、主观生活质量、主观健康状况六方面的评分，得分越高表示生活质量越好;③心理状态，采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的焦虑和抑郁心理进行评分，得分越低表示心理状态越好;④睡眠质量，采用匹兹堡睡眠指标指数（PSQI）对患者的睡眠质量进行评价，评分越低表示生活质量越高。
1.4 统计方法
选取SPSS 23.0统计学软件对研究数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）描述，组间比较采用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的治疗依从性
实施护理干预后，观察组患者治疗依从性4个方面的评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 患者的生活质量
實施护理干预后，观察组患者生活质量各方面的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 患者的心理状态和睡眠质量
实施护理干预后，观察组患者心理状态和睡眠质量方面的评分及均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
老年人群的身体机能处于不断下降的状态，导致其容易出现多种疾病[10]。反流性食管炎是老年人群常发的消化道疾病，此病的产生与吸烟、饮酒、肥胖、精神压力过大等因素有关[11]。老年反流性食管炎会严重影响患者的进食，患者会出现胸骨后烧灼感、反流、胸痛等多种临床症状，随着病情的不断发展患者会出现贫血的症状，对患者的身心健康造成严重的影响。老年反流性食管炎患者主要接受药物治疗，但是患者的年龄较大，长期的疾病会导致患者治疗依从性的降低，导致病情反复，影响患者的生活质量。
该次研究中对照组患者采用的是常规护理干预，观察组患者采用的是精细化护理干预，结果可以看出，观察组患者的按时按量用药为（3.52±1.17）分、合理健康饮食为（3.43±1.08）分、坚持运动锻炼为（3.36±1.22）分、定期医院复查为（3.61±1.11）分，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明对患者实施精细化护理干预，能够使患者保持合理的饮食、用药、运动、定期复查等，使其治疗依从性得到显著提升;观察组的生理为（82.11±6.35）分、心理为（80.46±5.92）分、社会关系为（76.88±6.66）分、环境为（84.37±9.82）分、主观生存质量为（82.33±5.16）分、主观健康状况为（86.83±8.62）分，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），通过精细化护理干预，能够帮助患者改善各项生活质量;观察组的焦虑为（42.18±4.03）分、抑郁为（39.75±3.64）分、睡眠质量为（6.72±0.63）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），通过精细化护理可以有效改善患者的心理状态。该文的研究结果与张梅[12]的研究结果相似，张梅在其研究中得出，实验组患者接受整体性护理干预，其焦虑评分为（41.8±5.7）分、抑郁评分为（42.6±5.8）分，明显低于对照组，并且实验组的各项生活质量评分明显高于对照组。 综上所述，对老年反流性食管炎患者实施精细化护理干预可以明显提升其治疗依从性，改善患者的生活质量和心理状态，提升患者的睡眠质量，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2019-09-25）
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