社区群组管理措施对老年高血压患者的治疗依从性及生活质量的影响
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[摘要] 目的 探讨社区群组管理措施对老年高血压患者的治疗依从性及生活质量的影响。方法 选取该院2016年7月—2018年7月接诊的160例老年高血压患者进行研究，根据管理措施的不同，将患者均分为对照组和观察组。对照组采取三级管理，观察组采取社区群组管理，比较分析两组患者管理后的治疗依从性、生活质量评分。结果 观察组服药依从性、饮食依从性、运动依从性均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组躯体疼痛、生理职能、情感职能、精神健康以及生理功能评分均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区群组管理措施能够提高老年高血压患者的治疗依从性及生活质量，值得临床上应用及推广。
[关键词] 社区群组管理;高血压;依从性;生活质量
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（c）-0043-02
高血压属于一种心血管疾病，该疾病的病程较长，并发症较多，严重威胁患者的生活质量、生命健康[1]。在我国，老年人口中有约50%患有高血压，临床治疗该疾病应该在合理控制高血压状态的同时，全面了解疾病本身，鼓励患者形成良好的生活习惯。以往临床上多对老年高血压患者实施传统管理模式，如高血压三级管理、家庭干预和自我管理等，具有一定的成效，但仍存在着患者参与积极性和主动性不高，且医护人员的工作量较大，以及耗费的人力财力均较大等缺点[2]。临床相关资料显示，对高血压患者采用社区群组管理措施，能够明显减少并发症，有助于提高老年高血压患者的治疗依从性及生活质量[3]。该研究对该院2016年7月—2018年7月接诊的老年高血压患者160例采取社区群组管理措施，旨在探讨该措施对患者的治疗依从性及生活质量的影响。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院接诊的160例老年高血压患者进行研究。纳入标准：①患者均符合高血压的诊断标准[4]。②患者均知情并签署同意书。排除标准：①排除存在严重躯体疾病的患者。②排除治疗依从性极差的患者。对照组80例，男女比例46：34，年龄61～78岁，平均（67.83±5.92）岁，病程2～20年，平均（10.74±2.27）年。对照组80例，男女比例41：39，年龄60～79岁，平均（67.25±5.37）岁，病程3～22年，平均（11.34±2.52）年。两组患者的一般资料经比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取三级管理：包括健康宣教、血压监测、用药指导等。
观察组采取社区群组管理：①根据近期计划的完成情况，对社区居民近1个月的疾病认知度、用药依从性、生活行为的改善情况进行集中反馈，并针对具体存在的问题采取相应的措施，从而提高患者的改进空间。②社区护理工作者耐心地向患者讲解高血压的相关知识、药物的使用方法，同时给予心理、饮食、运动及血压监测方面的指导，从而提高患者对高血压相关知识的掌握度和治疗依从性。③医护工作者与患者建立不错的医患关系，并与患者进行交流，一起评选出问题所在，作为下期的活动主题。④社区医生、护理人员应该对患者进行一对一的诊疗，并调整其用药的剂量、种类、使用方案。
1.3 观察指标
比较分析两组患者管理后的治疗依从性、生活质量评分。①治疗依从性：包括服药依从性、饮食依从性、运动依从性3个方面，分别从以上3个方面对患者的治疗依从性进行评价。②生活质量评分：采用SF-36评定量表，包括躯体疼痛、生理职能、情感职能、精神健康、生理功能5个方面，各采取百分制，分值越高患者生活质量越好。
1.4 统计方法
对数据进行统计时选择SPSS 18.0统计学软件，计量资料表示为（x±s），采取t检验，计数资料表示为[n（%）]采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗的依从性比较分析
观察组服药依从性、饮食依从性、运动依从性均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗后的生活质量评分比较分析
观察组躯体疼痛、生理职能、情感职能、精神健康以及生理功能评分均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
高血压是一种多因素共同作用引发的慢性非传染性疾病，给人类健康造成严重危害，近年来，随着生活水平的提高，人们工作节奏加快等，我国的高血压患病率逐年上升，且多发于老年患者。目前，我国主要采取三级管理对老年高血压进行防治，虽有一定的治疗效果，未能使患者广泛参与到管理当中，且医务工作者的工作量较大。有相关调查结果显示，80%以上的老年高血压患者均愿意参加到社区群组管理当中[5-7]。
社区群组管理主要是以患者为中心，强调医患和患患之间的互相沟通、交流，可以有效挖掘患者自身潜能，在最大程度上调动社区医生积极性以及老年高血压患者主观能动性，提高患者在自我管理过程中的成就感，同时满足其自我实现的需要，帮助其克服困难，增强战胜疾病的信心，从而改变不良行为，提高治疗依从性，改善生活质量，是目前较为有效、理想的管理模式[8-9]。
该研究中，采取社区群组管理措施的患者的服药依从性、饮食依从性、运动依从性均明显高于采取三级管理措施的患者，这与社区群组管理措施以患者为中心，与患者进行交流沟通，调动患者的主观能动性有关，说明社区群组管理措施能够提高老年高血压患者的治疗依从性。采取社区群组管理措施的患者的躯体疼痛、生理职能、情感职能、精神健康以及生理功能评分均明显高于采取三级管理措施的患者，这与社区群组管理措施能够满足患者自我实现的需要，帮助其克服困难，增强战胜疾病的信心有关，说明社区群组管理措施能夠改善老年高血压患者的生活质量。同时，该研究发现良好的治疗氛围、正确的疾病认知、有效的治疗支持，是促进老年高血压患者的治疗依从性的关键所在。
综上所述，社区群组管理措施以患者为中心，对其实施一系列的治疗，能够提高老年高血压患者治疗的依从性，有效降低患者血压水平，改善其健康状况和生活质量，充分调动社区医护人员的工作积极性，值得临床上应用及推广。
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