胃功能四项在胃部疾病早期筛查中的 应用

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　　【摘要】 目的 探究胃功能四项在胃部疾病早期筛查中的应用效果。方法 选取40例胃部疾病患者作为观察组， 另选取40例健康体检者作为对照组。对两组患者进行胃功能四项检查， 观察对比两组患者胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）水平、胃蛋白酶原比值（PGR）及幽门螺杆菌（Hp）阳性检出情况。结果 观察组PGⅠ（217.5±10.8）μg/L、PGⅡ（16.1±1.7）μg/L、PGR（53.5±2.8）、Hp（3.02±0.38）μg/L
　　均高于对照组的（165.4±9.4）μg/L、（10.7±1.5）μg/L、（21.5±1.2）、（0.81±0.13）μg/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃部疾病患者的胃功能四项与普通健康者具有明显差异， 可以作为临床的诊断标准， 通过分析受检者的胃功能四项来了解患者的病情， 有益于治疗工作的开展， 值得推广。
　　【关键词】 胃功能四项;胃部疾病;胃部疾病早期筛查
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.011
　　Application of four items of gastric function in early screening of gastric diseases   LIN Li-zhen， HUO Wei-zhi， LIANG Li-yan， et al. Zhaoqing Dinghu District People’s Hospital， Zhaoqing 526070， China
　　【Abstract】 Objective   To investigate the application effect of four items of gastric function in early screening of gastric diseases. Methods   There were 40 gastric diseases patients selected as observation group， and another 40 cases of physical examination selected as control group. Both groups received four items tests of gastric function， and the levels of pepsinogen Ⅰ （PGⅠ） and pepsinogen Ⅱ （PGⅡ）， pepsinogen ratio （PGR）， and Helicobacter pylori （Hp） were detected and compared in the two groups. Results   The levels of PGⅠ（217.5±
　　10.8） μg/L， PGⅡ（16.1±1.7） μg/L， PGR （53.5±2.8） and Hp （3.02±0.38） μg/L in the observation group was higher than （165.4±9.4） μg/L， （10.7±1.5） μg/L， （21.5±1.2） and （0.81±0.13） μg/L in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The Hp positive detection rate was 90.0%（36/40） in the observation group， which was higher than 62.5%（25/40） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=8.352， P<0.05）. Conclusion   The four items of gastric function in patients with gastric disease are significantly different from those of ordinary healthy people， which can be used as clinical diagnostic criteria. The patients’  condition can be understood by analyzing the four items of gastric functions of patients， which is beneficial to the development of treatment work. It is worth promoting.
　　【Key words】 Four items of gastric function; Gastric diseases; Early screening of gastric diseases
　　近年來， 人们的生活节奏加快， 饮食不规律， 多种原因导致胃部疾病的发生率逐渐上升。常见的胃部疾病如胃穿孔、慢性胃炎、胃溃疡等都有着非常高的发生率， 严重影响患者的身体健康。胃部疾病患者早期症状并不明显， 也不能引起患者的重视， 往往在疾病发展到中后期才进行治疗， 治疗困难较大。还有常见的胃部疾病， 症状一般表现为上腹部疼痛， 在症状刚开始时疼痛规律， 与消化性溃疡相同， 但在老年患者中常表现为痛觉迟钝， 多表现为腹胀、上腹痛。若腹痛经常发作， 或间隔时间愈来愈短， 那么就应引起高度的警惕。随着病情的发展， 患者会出现体重逐渐减轻、疼痛加重等情况[1-3]。关于胃部疾病的诊断和治疗工作也受到越来越多的关注。本文于2018年10月～2019年 　　6月选取本院40例胃部疾病患者作为观察组， 另选取同期本院40例健康体检者作为对照组， 探究胃功能四项在胃部疾病早期筛查中的应用效果， 详细报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2018年10月～2019年6月本院40例胃部疾病患者作为观察组， 另选取同期本院40例健康体检者作为对照组。观察组中男22例， 女18例;年龄41～50岁， 平均年龄（46.5±5.4）岁。对照组中男21例， 女19例;年龄40～49岁， 平均年龄（46.1±2.6）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 纳入及排除标准 纳入标准[4]：①年龄>18岁;②符合胃部疾病诊断标准。排除标准[5]：①合并其他系统严重疾病， 如心脑血管疾病、结缔组织病、肾脏疾病;②近期有严重感染、手术等应激情况;③同时补充性激素、生长激素者。
　　1. 3 方法 对两组患者进行胃功能四项检查， 使用Mokosensro-A300胶体金免疫分析仪， 试剂为配套试剂， 检测PGⅠ和PGⅡ水平、PGR、Hp。每批次均进行曲线校准， 确保相关指标的误差在±10%以内。
　　1. 4 观察指标 观察对比两组患者PGⅠ和PGⅡ水平、PGR及Hp阳性检出情况。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组PGⅠ（217.5±10.8）μg/L、PGⅡ（16.1±1.7）μg/L、PGR（53.5±2.8）、Hp（3.02±0.38）μg/L均高于对照组的（165.4±9.4）μg/L、（10.7±1.5）μg/L、（21.5±1.2）、（0.81±0.13）μg/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　3. 1 加强胃部疾病诊断的重要性 随着现代社会生活节奏加快， 许多疾病的发生率也在逐渐上升。胃部疾病是严重危害人们身体健康的疾病之一， 尤其现在年轻人工作压力大导致精神紧张， 饮食生活不规律， 很容易导致胃部疾病。近年来胃部疾病的发生率也在逐渐上升， 比如胃炎、胃溃疡等。慢性胃炎也成为了许多人头疼的疾病， 比如胆汁反流性慢性胃炎是其中较为常见的一种， 患者容易出现腹胀、胃烧灼、嗳气、反酸， 呕吐等症状， 给患者造成较大的困扰， 多数的胆汁反流性胃炎患者因为口感的问题出现食欲不振的现象， 严重影响患者身体健康和日常生活。胃部疾病的诊断工作非常重要， 患者除了积极道医院检查身体， 自身体质方面也要注意， 控制体重。过高的体重不仅是胃部疾病的负担， 也是高血压、心脑血管疾病和糖尿病的沉重负担[6， 7]。
　　3. 2 胃功能四项检查应用于胃部疾病的预防 胃功能四项检查能够全面了解胃部疾病患者体内菌群、酸度等情况及胃蛋白酶是否正常等， 通过了解胃功能四项检查结果， 即使是没有患胃部疾病者， 也可以根据检查结果进行疾病预防。从这个角度来说， 该如何通过胃功能四项检查的结果来做好胃部疾病的预防呢？为了做到这一点， 首先要了解PGⅠ、PGⅡ、PGR以及Hp的意义。首先是胃蛋白酶原（PG）， 可分为PGⅠ、PGⅡ两种， PG的分泌水平能够较为清晰的显示胃黏膜的状态及其功能， 而当胃黏膜发生病变时PG的含量也会随之改变， 所以， 可以将PG视作预防胃部疾病的一大指标[8]。一般而言， PGⅠ的含量與消化性溃疡呈正相关， 而与萎缩性胃炎呈负相关;PGⅡ的含量则与胃溃疡、十二肠溃疡呈正相关。PGR呈进行性降低时， 多与胃体、胃底黏膜萎缩有关;而PGR呈较低值时， 多与消化性溃疡以及胃窦疾病有关。至于Hp一直被普遍认为是慢性萎缩性胃炎的一大病因， 同时与胃癌具有密切联系。在明确了上述结论的基础上， 就能有效通过胃功能四项检查的结果对自身的胃部疾病予以预防与控制。
　　3. 3 胃部疾病的诊断 目前临床上关于胃部疾病的诊断工作受到广泛关注， 有效的诊断可以快速帮助医生了解患者病情， 做好预后措施， 可进一步改善患者生存质量， 也可提高患者两年异常的生存率。结合临床研究发现[9， 10]， 疾病细胞在发生和增殖过程中人体会产生一系列反应， 某些物质指标会发生异常。胃功能四项可以说是胃部疾病细胞存在和生长的重要观察信号， 具体的物质种类有很多， 大概有40多种。胃功能四项是排查无明显自觉性胃部疾病患者的重要指标[11]。对于确诊的肿瘤疾病患者胃功能四项可以作为帮助分析患者的肿瘤是恶性还是良性。胃功能四项检查虽然正常机体也会出现异常情况， 但是相关指标的水平与胃部疾病患者具有明显差异， 只要控制在正常范围内还是安全的， 这也是有一些体检套餐会检查这个物质。在胃部疾病早期胃功能四项指标会优先表现出来， 体检及时发现， 可以有利于胃部疾病的预防。胃功能四项指标不但可以提示肿瘤的发生， 而且还能够追踪胃部疾病的发病部位， 有利于医师判断肿瘤是原发性的还是继发其他部位的。但在检查过程中也要注意， 胃功能四项只是肿瘤的辅助诊断标准之一， 检测的意义在于观察动态， 不在于诊断是否有肿瘤。关于胃部疾病的诊断工作也受到越来越多的关注， 在对胃部疾病患者进行诊断的过程中结合观察胃功能四项能够更好的确定病情。
　　本次研究将40例胃部疾病患者和40例健康体检者进行观察对比， 结果显示， 观察组PGⅠ（217.5±
　　10.8）μg/L、PGⅡ（16.1±1.7）μg/L、PGR（53.5±2.8）Hp （3.02±0.38）μg/L均高于对照组的（165.4±9.4）μg/L、（10.7±
　　1.5）μg/L、（21.5±1.2）、（0.81±0.13）μg/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。通过检测胃功能四项可用于辅助诊断被检者胃功能状态， 是胃黏膜受损程度和受损部位、Hp治疗效果和预后观察的敏感性、特异性指标;并可做为萎缩性胃炎、消化性溃疡、Hp感染、早期胃部疾病、胃部疾病高危人群的筛查工具， 实现病变早发现早治疗以及胃部疾病患者的动态随访;此外， 检测过程无创无痛， 并有效避免了潜在的医源性感染， 可广泛应用于健康人群体检， 或作为不适合做胃镜人群的胃部疾病辅助诊断方法[12-15]。 　　综上所述， 胃部疾病患者的胃功能四项与普通健康者具有明显差异， 可以作为临床的诊断标准， 通过分析受检者的胃功能四项了解患者的病情， 有益于治疗工作的开展， 值得推广。
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　　[收稿日期：2019-08-08]
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