早期康复护理与常规护理对脑血管病干预效果的对比分析
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【摘要】 目的 探究对比早期康复护理和常规护理对脑血管病患者的干预效果。方法 84例脑血管病患者作为研究对象， 采用入院单双数的方式分为对照组（单数）和研究组（双数）， 每组42例。对照组患者采用常规护理， 研究组患者采用早期康复护理。比较两组患者护理前后生活质量评分、运动功能评定量表（Fugl-Meyer）评分及护理满意度。结果 护理后， 研究组患者的躯体健康、生理功能、心理健康、整体健康、情绪角色评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 研究组患者的Fugl-Meyer评分（41.23±4.15）分高于对照组的（32.15±4.11）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理后， 研究组患者的护理满意度97.62%明显高于对照组的83.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在对脑血管病患者护理中， 通过予以早期康复护理， 可帮助患者改善生活质量、肢体运动功能， 提升患者护理满意度。
【关键词】 早期康复护理;常规护理;脑血管病
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.079
脑血管病常常伴有四肢偏瘫、意识模糊、语言障碍等并发症[1]。针对脑血管疾病如果采用及时有效的治疗方法， 可以使病情暂时得到一定缓解。但应注意的是， 部分患者在护理后， 很容易留下各类后遗症， 并对患者的社会生活质量造成严重影响， 例如肢体运动不便等[2]。所以在治疗脑血管疾病中， 应采用有效的护理干预， 以帮助患者提升生活质量、减少并发症。鉴于此， 本次以84例脑血管病患者作为研究对象， 比较早期康复护理与常规护理的干预效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取作者所在医院2017年1月～2019年5月收治的脑血管疾病患者84例作为研究对象， 按照入院单双数的方式将患者分为对照组（单数）和研究组（双数）， 各42例。对照组中， 男22例， 女20例;年龄 46～75岁， 平均年龄（60.5±4.9）岁;疾病类型：脑出血25例、脑梗死17例。研究组男23例， 女19例;年龄 46～76岁， 平均年龄（61.0±5.0） 岁;脑出血24例、脑梗死18例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者采用常规护理：确保病房内空气清新、环境整洁， 对患者的生命体征、病情密切观察， 回答患者提出的问题。
研究组患者采用早期康复护理。①心理干预：与患者建立良好的沟通关系， 疏导患者心理， 将患者内心疑虑消除， 为患者列举成功案例， 使患者树立恢复健康的信心。②运动康复干预：指导患者康复训练方法， 引导患者增强运动训练， 并協助患者做各个部位的恢复训练;同时护理人员与患者的家属还应一同帮助患者取正确侧卧位、仰卧位、健侧卧位， 并做关节活动训练， 定时根据从浅到深、从轻到重、从近端向远端、从肢体上肢向肢体下肢的规律， 反复对患者进行按摩， 20 min/次， 2次/d。然后按照患者的身体情况， 引导患者进行床上运动， 在床上对四肢进行活动， 如慢慢的坐起、独立站立、手杖行走、独立行走等动作， 每个动作每天坚持做15 min左右， 然后引导患者做日常生活训练， 遵循从简单到复杂的训练原则， 从自主如厕慢慢的移动、使用器具， 然后再到自主饮食、穿衣等， 30 min/次， 1次/d， 使患者可以放松身体。针对存在语言障碍的患者， 护理人员应对患者进行发音训练， 从易到难、从简单到复杂， 慢慢地促使其语言功能可以恢复到正常， 针对存在吞咽障碍的患者， 可采用冰刺激、吞咽障碍仪等方式进行治疗。③饮食干预：指导患者合理饮食， 告知患者多吃清淡易消化的食物， 遵循少食多餐的进餐原则， 避免食用高脂肪的食物， 告知患者一定要戒烟、戒酒。
1. 3 观察指标及判定标准
1. 3. 1 护理前后生活质量 使用生活质量评估表（SF-36）评估患者生活质量， 其内容包括躯体健康、生理功能、心理健康、整体健康、情绪角色5项， 每项满分100分， 最终得分越高说明患者的生活质量越好。
1. 3. 2 肢体运动功能 使用Fugl-Meyer评估患者的肢体运动功能， 最终得分和患者的肢体运动功能呈正比。
1. 3. 3 满意度 使用本院自制的护理满意度调查表评估患者护理满意度， 总分10分。特别满意：>8分;满意：6～8分;不满意：<6分。满意度=（特别满意+满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者护理前后生活质量评分比较 护理前， 两组患者的躯体健康、生理功能、心理健康、整体健康、情绪角色评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 研究组患者的躯体健康、生理功能、心理健康、整体健康、情绪角色评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者护理前后Fugl-Meyer评分比较 护理前， 两组患者的Fugl-Meyer评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 研究组患者的Fugl-Meyer评分（41.23±4.15）分高于对照组的（32.15±4.11）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者护理满意度比较 护理后， 研究组患者的护理满意度97.62%明显高于对照组的83.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。 3 讨论
脑血管疾病主要表现为脑出血、脑梗死， 其中脑梗死是由于脑部的血液供应不足、缺氧、缺血等因素， 导致脑组织局限性的软化与缺血性的坏死[3]。脑出血会导致高血压小动脉硬化等， 从而引起血管破裂， 使得颅内自发出血。同时该疾病具有高致残率、高死亡率等特点。并且脑血管疾病患者如果发病后未能得到及时有效的治疗， 会出现脑水肿、脑疝等并发症， 严重时会危及患者生命。同时， 部分患者还会出现肢体运动障碍、语言障碍， 严重威胁患者的生活质量[4]。所以在治疗中， 应予以患者针对性地护理干预， 以帮助患者提升治疗效果， 促进康复。
早期康复护理属于一种全面的干预模式， 在患者入院后根据患者实际情况， 为患者开展针对性地护理干预[5]。通过予以患者心理干预， 和患者建立良好的沟通关系， 为患者疏导情绪， 确保患者在治疗期间， 保持稳定情绪， 为患者列举成功案例， 使患者能够树立信心， 从而对帮助患者提升护理满意度， 具有重要意义;通过引导患者进行早期康复训练， 指导患者进行床上训练， 并根据患者身体情况引导患者进行床上运动， 并指导患者逐渐完成独立坐起、独立行走等动作[6]。从而可以使患者在肌肉与关节运动训练时， 使得大量感觉冲动被发送到中枢神经系统上， 进而刺激到脑部血液。同时为患者按摩， 指导患者进行康复训练， 可帮助患者促进肢体运动功能恢复;护理人员与家属一同帮助患者进行日常生活训练， 并遵循循序渐进的原则， 同时针对语言障碍患者进行语言康复训练， 可以使得患者能够恢复正常的生活能力， 慢慢的可以使患者身体负担减轻， 对帮助患者提高生活质量， 具有十分重要的意义。汪慧琴[7]通过实践得出予以脑梗死偏瘫失语患者早期康复护理， 可以使患者的上下肢体运动功能、护理满意度得到提升， 促进患者康复， 与本次研究结果一致。本次研究结果可以看出， 在对脑血管病护理中， 与常规护理干预相比， 早期康复护理可以帮助患者提升护理满意度、提升生活质量、肢体运动功能。
综上所述， 在对脑血管病护理中， 早期康复护理可帮助患者提升护理满意度、提高生活质量、肢体运动功能。
参考文献
[1] 雷秀秀， 潘俊晓. 早期康復护理对脑血管病偏瘫患者运动功能和日常生活能力的影响. 国际医药卫生导报， 2018， 24（11）：1634-1636.
[2] 孙名贵. 早期康复护理对脑血管疾病偏瘫患者的影响. 智慧健康， 2019， 5（3）：165-166.
[3] 李春雨. 早期康复护理干预在脑血管疾病中的应用效果观察. 河南预防医学杂志， 2017， 28（8）：633-634.
[4] 张香菊. 早期康复护理干预在脑血管疾病患者中的应用效果. 中国民康医学， 2018， 30（9）：103-105.
[5] 张清艳. 早期康复护理干预在脑血管疾病偏瘫疾病中的应用. 中国医药指南， 2018， 16（9）：210-211.
[6] 黄碧. 早期康复护理管理在急性脑血管疾病患者中的应用效果观察. 基层医学论坛， 2017， 21（3）：339-340.
[7] 汪慧琴. 早期康复护理干预对脑梗死偏瘫失语患者上肢、下肢运动功能评分影响分析. 当代临床医刊， 2019， 32（5）：462， 465.
[收稿日期：2020-01-03]
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