不同剂量孕激素治疗月经稀发的临床效果

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　　 【摘要】 目的：分析不同剂量孕激素治疗月经稀发的临床效果。方法：选取2018年1-6月笔者所在门诊接诊的月经稀发患者120例为研究对象，随机摸球法分为A组40例，采用6 mg/d孕激素治疗;B组40例，采用10 mg/d孕激素治疗;C组40例，采用15 mg/d孕激素治疗。对比不同剂量孕激素临床治疗效果。结果：三组临床总有效率对比，差异无统计学意义（P>0.05）;A组不良反应发生率显著低于B、C组，差异有统计学意义（P<0.05）;三组月经周期、月经量、子宫内膜厚度及月经经期对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：为月经稀发患者采用不同剂量孕激素治疗时，随剂量提升不良反应发生率持续上升，但治疗总有效率和月经量等指标并未出现较大变化。因此，低剂量孕激素更有应用价值。
　　 【关键词】 月经稀发 不同剂量孕激素 临床疗效 不良反应
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）30-0-02
　　 [Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of different doses of Progesterone in the treatment of oligomenorrhea. Method： A total of 120 patients with oligomenorrhea who were admitted to our outpatient department from January to June 2018 were selected as research objects. According to touch ball method， 40 cases were divided into the group A and treated with 6 mg/d Progesterone. And 40 cases were divided into the group B and treated with 10 mg/d Progesterone. And 40 cases were divided into the group C and treated with 15 mg/d Progesterone. The clinical effects of different doses of Progesterone were compared. Result： The total clinical effective rate were compared among the three groups， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. The incidence of adverse reactions in the group A was significantly lower than that of the group B and the group C， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Menstrual cycle， menstrual volume， endometrial thickness and menstrual period were compared among the three groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： When patients with Oligomenorrhea are treated with different doses of Progesterone， the adverse reactions continue to increase with the increase of the dose， but there are no significant change in the total effective rate and menstrual volume and other indicators. Therefore， the low dose of Progesterone has more application value.
　　 [Key words] Oligomenorrhea Different doses of Progesterone Clinical efficacy Adverse reactions
　　 First-author’s address： The First Hospital of Putian， Putian 351100， China
　　 隨着社会经济持续发展，女性在社会中承担的压力也逐渐增大。精神紧张和营养失衡等不良因素常会使得女性卵巢、垂体功能受到不良影响，继而造成机体内分泌失调，出现月经失调等症状。月经稀发多发于青春期或中年女性患者，临床多表现为月经周期后延，可伴有月经量异常，部分患者还可能出现体重改变、情绪紧张、睡眠障碍等，对生活质量产生不良影响[1]。临床对月经稀发多采用孕激素治疗，但使用剂量尚无统一标准。为研究不同剂量孕激素的治疗效果，选取笔者所在医院接诊的月经稀发患者为研究对象，结果分析如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2018年1-6月笔者所在门诊接诊的月经稀发患者120例。纳入标准：（1）所有患者均符合月经稀发诊断标准;（2）连续3个月月经周期>35 d，黄体期血清孕酮<9.51 nmol/L;（3）子宫和双侧附件正常。排除标准：（1）器质性病变引发的月经不调;（2）严重内分泌疾病、血液疾病;（3）肝肾功能异常;（4）哺乳期、妊娠期;（5）有黄体酮药物禁忌证。随机摸球法分为A组40例，年龄22～48岁，平均（37.52±3.26）岁;月经周期36～56 d，平均（41±1）d。B组40例，年龄23～49岁，平均（37.67±3.32）岁;月经周期36～55 d，平均（41±3）d。C组40例，年龄23～48岁，平均（37.45±3.27）岁;月经周期37～57 d平均（42±2）d。三组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究通过医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。 　　1.2 方法
　　 所有患者均口服安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020715）。A组每晚睡前服用6 mg，连续用药10 d。B组每晚睡前服用10 mg，治疗时间10 d。C组每晚睡前服用15 mg，治疗时间10 d。三组均随访3个月。同时，采用B超监测子宫内膜厚度，观察用药不良反应状况。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）对比三种干预方式的临床效果。显效：停药后，月经周期为21～35 d，月经量处于正常范围，子宫内膜厚度恢复正常;有效：停药后，月经周期为21～35 d，月经量低于正常范围，子宫内膜厚度仍低于正常值;无效：月经周期>35 d，且停药后月经量和子宫内膜厚度均无改善。总有效=显效+有效。（2）对比三种干预方式下患者的不良反应。主要不良反应为头晕、腹痛、恶心。（3）对比三种干预方式下患者月经周期、子宫内膜厚度、月经经期、月经量。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 25.0软件分析数据，临床效果和不良反应等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用F检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 三组临床效果对比
　　 三组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
　　2.2 三组不良反应发生率对比
　　 A组不良反应发生率显著低于B、C组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 三组临床指标对比
　　 三组月经周期、月经量、子宫内膜厚度、月经经期比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 月经稀发为常见女性疾病，多发生于更年期和青春期女性。正常情况下，女性体内激素分泌水平平稳，月经周期正常。若激素分泌水平紊乱，则会出现月经失调等问题。随着人们生活节奏加快，多种疾病发病率持续提升[2]。月经稀发常会引发患者出现恐惧、焦虑等不良心理，继而影响正常生活工作，对患者身体健康产生不利影响。
　　 月经稀发主要因稀发排卵或无排卵所致，常有孕激素分泌不足表现，因此临床多采用孕激素治疗。黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，可将增生期内膜转化为分泌期内膜。排卵后2周，若没有受孕，黄体萎缩导致雌、孕激素水平急剧下降，分泌期子宫内膜缺血坏死脱落，从而表现为月经来潮。各种原因导致无排卵或稀发排卵，未能形成有效的黄体，从而導致孕激素缺乏。
　　 本次研究中采用安宫黄体酮进行治疗，主要目的为通过补充孕激素有效调整月经周期，促使患者排卵，恢复子宫内膜的周期性变化，帮助患者恢复月经[3]。在本次研究中，三组临床总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。可知，采用不同剂量孕激素治疗均可有效提升整体干预效果。分析原因，主要和黄体酮有效促使子宫内膜萎缩，使体内孕激素得到有效补充有关[4-5]。三组月经量、月经周期和月经经期等指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。可知，采用6～15 mg孕激素进行治疗时，整体治疗效果并未受到严重影响。说明药物作用效果并未受到剂量的影响[6-8]。蔡容霞等[9-11]研究结果表明，采用不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调，阴道出血量和出血时间均可得到有效控制，和本次研究结果一致。本研究显示，使用孕激素剂量越少不良反应发生率越低。因此可知，采用黄体酮进行治疗时，患者会出现各种不良反应，但当剂量降低至一定水平时不良反应可得到有效控制。因此，在对月经稀发患者治疗时应尽可能选择小剂量孕激素[12]。
　　 综上所述，对月经稀发患者采用不同剂量孕激素干预后，临床总有效率均较高，且月经量、月经周期等指标并未出现较大差异，将剂量控制为6 mg/d可有效降低不良反应，有临床应用价值。
　　参考文献
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　　[12]王娜.不同剂量孕激素治疗月经失调的临床疗效分析[J].今日药学，2019，29（1）：828-830.
　　（收稿日期：2019-09-09） （本文编辑：李盈）
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