中医饮食护理在胃溃疡患者治疗中的护理效果及对患者不良反应发生的影响

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　　 【摘要】 目的：探讨中医饮食护理在胃溃疡患者治疗中的护理效果及对患者不良反应发生的影响。方法：选择2018年2月-2019年2月住院治疗的胃溃疡患者92例，随机分为两组，两组患者均服用阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑药物治疗，在此基础上，研究组给予中医饮食护理，对照组给予常规护理。比较两组患者生活质量和睡眠、临床效果和不良反应情况。结果：护理后两组生活质量和睡眠质量评分均优于护理前，但研究组生活质量评分高于对照组，睡眠质量评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组临床总有效率高于对照组，不良反应发生率低于對照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中医饮食护理应用胃溃疡患者治疗中，护理效果显著，患者睡眠质量和生活质量有明显改善，不良反应较少，护理安全性高，中医饮食护理值得临床护理应用。
　　 【关键词】 中医饮食护理 护理效果 不良反应 胃溃疡 药物治疗 生活质量
　　 [Abstract] Objective： To explore the nursing effect of Chinese medicine diet nursing in treatment of gastric ulcer patients and its effect on the occurrence of adverse reactions. Method： A total of 92 gastric ulcer patients hospitalized from February 2018 to February 2019 were selected and randomly divided into two groups. Both groups were treated with Amoxicillin + Clarithromycin + Omeprazole. On this basis， the study group was given traditional Chinese medicine diet nursing， and the control group was given routine nursing. The quality of life， sleep， clinical effects and adverse reactions were compared between the two groups. Result： After nursing， the scores of quality of life and sleep quality in the two groups were better than those before nursing， but the score of quality of life in the study group was higher than that in the control group， and the score of sleep quality was lower than that in the control group （P<0.05）. The clinical total effective rate of the study group was higher than that of the control group. The incidence of adverse reactions was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of patients with stomach ulceration， the effect of the traditional Chinese medicine diet nursing is significant， the quality of sleep and the quality of life of the patients are obviously improved， the adverse reaction is less， the nursing safety is high， and the traditional Chinese medicine diet nursing is worth the clinical nursing.
　　 胃溃疡是常见的消化系统疾病，患者发病原因较为复杂，且治疗易反复，临床发病率较高，其症状表现主要有胀气、胃痛、泛酸等，中医范畴中为心痛、吞酸、肝胃气痛，给患者带来极大的痛苦[1]。目前尚无根治胃溃疡的方法，临床控制胃溃疡症状多采用药物进行治疗，治疗中不良反应较多，对综合治疗效果产生不良影响[2]。相关研究发现，将护理应用于胃溃疡治疗中，可提升治疗预后，降低不良反应发生率，护理有着积极的临床价值[3]。本次研究在胃溃疡患者治疗中加入中医饮食护理，探讨中医饮食护理的护理效果及对患者不良反应的影响，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择2018年2月-2019年2月住院治疗的胃溃疡患者92例。纳入标准：符合胃溃疡中医证候诊断标准确诊为胃溃疡;胃溃疡直径<20 mm;年龄20～55岁;依从性较好;无精神、神经类疾病史;无认知障碍;能配合完成各项调查。排除标准：哺乳期或妊娠期女性;护理前采用手术治疗;胃溃疡合并中度异型增生;胃底部溃疡或穿凿性溃疡;患有其他系统重症疾病;合并恶性肿瘤;对本次研究所用药物过敏者或过敏体质。随机分为两组，对照组46例，其中男23例，女23例，年龄23～53岁，平均（36.8±5.4）岁;研究组46例，男25例，女21例，年龄21～55岁，平均（36.9±5.3）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均签署知情同意书。 　　1.2 方法
　　 两组患者治疗期间禁止使用刺激性食物、辛辣食物、油腻食物，并要求患者戒烟戒酒。两组患者药物治疗均采取同样方法。给予阿莫西林（国药准字H20123142，哈药集团三精明水药业有限公司生产，规格为0.5 g）+克拉霉素[国药准字H20068098，开封制药（集团）有限公司生产，规格为0.25 g]+奥美拉唑（国药准字H20113502，上海美优制药有限公司生产，规格为10 mg）治疗，用法与剂量：0.5 g阿莫西林+250 mg克拉霉素，三餐后服用，服用7 d;30 mg奥美拉唑清晨服用，服用30 d。定时对患者进行胃镜检查，药物剂量根据患者病情发展定期适当增减[4]。
　　 對照组在药物治疗基础上给予健康宣教、锻炼指导、生活护理、用药护理等常规护理。
　　 研究组在对照组基础上进行重要饮食护理，方法如下。（1）情志护理。①加强患者日常锻炼，提升身体免疫力，通过运动的方式改善患者食欲，促进胃肠道蠕动，溃疡面愈合得到加快。②胃溃疡的产生与患者自身的情绪有着密切联系，指导患者培养兴趣爱好，帮助患者调节自身不良情绪，转移患者的注意力，促使患者时刻保持平和的心态，提升对负面情绪的耐受能力[5]。③患者出现柏油性状排便、面色苍白时应马上给予抢救治疗，将疾病恶化的风险降到最低;患者出现胃部剧烈疼痛等症状，应立即停止患者饮食，叮嘱患者卧床休息，对患者的症状做好密切观察。④患者如果出现抑郁、焦虑等负面情绪，对患者的心理压力应给予舒缓，同时叮嘱患者家属不要刺激患者的情绪，指导患者保持良好的情绪状态，调节自身的气血平和[6]。（2）饮食护理。患者应多食用大米粥和小米粥等，食物主要以蛋奶、米汤等为主，有利于提升胃黏膜的保护功能，促进临床症状的有效缓解。叮嘱患者严禁食用酒、咖啡、寒冷、酸辣等刺激性食物，餐间避免食用零食，降低发生胃痉挛，减少分泌过多的胃酸。叮嘱患者一定要按时吃早餐，让患者了解早餐的重要性，从而减轻胃肠道的消化负担。患者要养成一日三餐的良好生活习惯。选择易消化的食物，如小白菜、蛋类、豆浆、面片等，此类食物能够减少对胃部黏膜的刺激，有着中和胃酸的作用。急性发作期患者可以适当加餐，对胃酸的稀释可以多次中和，促进胃溃疡症状的改善。胃溃疡病症分虚实、寒热之分，选择最佳的食物，结合食物的食性进行中医饮食护理。畏寒患者应使用甘温食物，如黄米、糯米等，对胃功能起到保护的效果。胃部湿热患者应食用清热泻火食物，如大麦、绿豆、小米等。患者进餐时应细嚼慢咽，以饱腹为宜，避免胃部负担增加。中医食疗原料主要有猪肚汤、薏仁、山药、白扁豆、佛手等，煮成粥，每天服用1次[7]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 比较两组患者生活质量和睡眠质量。于两组患者护理前后采用诺丁汉健康量表（NHP）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）分别对生活质量和睡眠质量进行评估。NHP量表包括38个条目，6个维度，包括精力水平、情绪反应、社会孤立状况、睡眠、疼痛、身体功能，评分越高，生活质量越好。PSQI量表包括5个他评条目和19个自评条目组成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，而参与计分的18个条目组成7个因子，每个因子分值0～3分，总分0～21分，评分越高，睡眠质量越差。比较两组患者临床效果和不良反应，结合患者胃镜检查结果和临床症状表现评价临床效果。效果标准：无效，与治疗前相比，患者溃疡面愈合情况，胃镜检查显示<50%，未有明显缓解临床症状;有效，胃镜检查溃疡面缩小超过50%及以上，溃疡、水肿等均有所愈合，各项临床症状有显著缓解;显效，胃镜检查溃疡面基本消失，临床症状基本消失。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。不良反应包括恶心、头晕、腹泻、出血等。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理前后生活质量和睡眠质量比较
　　 护理前两组生活质量和睡眠质量比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组生活质量和睡眠质量均优于护理前，且研究组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组临床效果和不良反应比较
　　 研究组临床总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 随着人们饮食结构的改变和生活水平的提高，胃溃疡发生率呈现逐年递增趋势。胃溃疡多发生于胃、食管、十二指肠等部位，属于临床常见消化道疾病。胃溃疡表现为餐后1 h上腹部出现疼痛，目前诸多医学者认为导致胃溃疡的原因是感染幽门螺杆菌，胃部功能被破坏，造成胃黏膜损伤[8]。胃溃疡严重影响患者的生活和日常工作，对患者身体健康产生严重危害。患者临床症状经过药物治疗有一定程度的改善，临床效果随着药物长久服用逐渐下降，所以临床护理应用在患者治疗中，能够确保治疗的效果不会降低。临床治疗中，饮食护理逐渐突出其重要作用[9]。
　　 伴随临床护理中广泛应用中医护理，胃溃疡治疗中应用中医饮食护理能够发挥很好的疗效，本次研究，两组患者在相同药物治疗的基础上，给予研究组患者中医饮食护理，护理结束后，研究组临床总有效率高于对照组，生活质量和睡眠质量均优于对照组，提示，中医饮食护理具有显著的护理效果。情志护理和饮食护理是中医饮食护理的两个重要部分，饮食护理可降低胃肠道负担，情志护理可促进患者情绪状态的良好维持，中医饮食护理可提升胃黏膜自我修复功能。情绪不良会加重患者的胃部负担，而大部分的胃溃疡患者都存在一定的恐惧、焦虑等负面心理情绪。所以为患者详细讲解溃疡的发病原因，进行及时有效的心理疏导，有利于患者深入了解饮食护理的重要性，提升护理的依从性[10]。患者注意力可以通过沟通疗法、音乐疗法、自我暗示等方法进行转移，降低情绪因素和负面心理压力对溃疡的影响。注重早餐，多食用小米粥等易消化、清淡食物，同时日常锻炼要加强，对患者机体免疫力的提升有极大帮助。患者日常少吃零食，戒烟戒酒，避免胃部负担加重，不可食用生冷、辛辣食物，饮食要温和，避免刺激胃部。患者饮食时间非常重要，要养成良好的饮食习惯，进食要定量定时，切忌不规律饮食和暴饮暴食。发作期患者注意少食多餐，病情改善后饮食可恢复正常[11]。饮食护理中多食用佛手扁苡粥，有助于胃黏膜修复，调节胃部消化功能。采用中医饮食护理，叮嘱患者养成良好的饮食习惯，患者临床症状得到显著缓解，对护患关系的和谐建立有着极大帮助，护理依从性提升，患者治疗效果有明显提升，不良反应有明显减少。中医饮食护理有助于提升和改进医院整体护理质量，帮助医护人员提升自身护理技能，在护理中具有积极意义[12]。 　　 综上所述，中医饮食护理应用胃溃疡患者治疗中，护理效果显著，患者睡眠质量和生活质量有明显改善，不良反应较少，护理安全性高，中医饮食护理值得临床护理应用。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-07-17） （本文编辑：马竹君）
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