多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病的有效性分析

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　　 【摘要】 目的：探讨应用普拉克索+多巴丝肼片对帕金森病患者施治后获得的应用效果。方法：选择笔者所在医院2015年2月-2019年1月收治的119例门诊及住院帕金森病患者作为研究对象。抽签法分组，参照组（59例）应用多巴丝肼片;研究组（60例）应用普拉克索+多巴丝肼片。最终就组间治疗总有效率、MoCA（蒙特利尔认知评估量表）评分及用药不良反应发生率差异进行比较。结果：研究组帕金森病患者用药总有效率（98.33%）高于参照组（77.97%），差异有统计学意义（P<0.05）;用药前，研究组帕金森病患者MoCA评分同参照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;用药后，研究组MoCA评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组帕金森病患者不良反应发生率（6.67%）同参照组（5.08%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病效果确切，可改善患者的临床症状，值得推广。
　　 【关键词】 普拉克索 多巴丝肼片 帕金森病 有效性
　　 [Abstract] Objective： To investigate the effect of Levodopa and Benserazide Tablet combined with Pramipexole on Parkinson disease. Method： A total of 119 outpatients and inpatients with Parkinson disease admitted to our hospital from February 2015 to January 2019 were selected as research subjects. The control group （59 cases） were treated with Levodopa and Benserazide Tablet. The study group （60 cases） received Levodopa and Benserazide Tablet combined with Pramipexole. Finally， the total effective rate， MoCA score and incidence of adverse drug reactions were compared. Result： The total effective rate （98.33%） in the study group was significantly higher than that in the control group （77.97%）， the difference was significant （P<0.05）. The MoCA score in the study group before treatment was not significantly different than that of the control group （P>0.05）. After treatment， MoCA score of the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in patients with Parkinson disease in the study group （6.67%） was not significantly different than 5.08% in the control group （P>0.05）. Conclusion： Levodopa and Benserazide Table with Pramipexole is effective in the treatment of Parkinson disease and can improve the clinical symptoms of patients.
　　 [Key words] Pramipexole Levodopa and Benserazide Table Parkinson disease Effectiveness
　　 First-author’s address： Huai’an Third People’s Hospital， Huai’an 223001， China
　　 近年来，随着帕金森病患者逐渐增多，此种疾病的关注度呈现出对应增加。以往以左旋多巴药物的应用极为常见，但是长时间应用后，患者精神症状受到的系列损害较为显著，并且晨僵等系列不良反应发生率较为明显，对此因为治疗局限性，使得此种药物于帕金森病治疗期间受到对应限制[1-2]。在此种情形下，需要确定有效药物替代左旋多巴药物展开帕金森病治疗。本次研究将探究选择普拉克索+多巴丝肼片治疗帕金森病的临床效果，以确保帕金森病患者的用药安全性及用药效果均获得明显提升。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般資料
　　 选择笔者所在医院2015年2月-2019年1月收治的119例门诊及住院帕金森病患者作为研究对象，纳入标准：全部患者均符合帕金森病的诊断标准;排除标准：（1）存在脑血管疾病的患者;（2）存在心脏、肾脏等功能不全;（3）存在精神疾病。抽签法分组。参照组（59例）男30例，女29例;年龄51～79岁，平均（60.42±2.59）岁;病程3～9年，平均（6.02±2.25）年;研究组（60例）男32例，女28例;年龄52～81岁，平均（60.49±2.62）岁;病程4～10年，平均（6.19±1.33）年;两组帕金森病患者性别、年龄与病程展开对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者或者家属知晓本次试验目的，已经签署知情同意书;本次试验已经获得伦理委员会批准。 　　1.2 方法
　　1.2.1 参照组 应用多巴丝肼片（上海罗氏制药有限公司;国药准字H10930198）口服，用药频率为3次/d，剂量0.5片/次;用药第2周，若患者病情改善不明显，可增加药物服用剂量，控制用药频率为3次/d，剂量为1片/次;若患者治疗1周效果显著，可持续使用有效低剂量进行治疗[3-4]。
　　1.2.2 研究组 在应用多巴丝肼片治疗基础上，应用普拉克索（进口药品，Rottendorf Pharma GmbH，注册证号H20120268），药物治疗，3次/d频率及0.125 mg/次的用药初始剂量;完成5～7 d治疗后，转为3次/d频率及0.25 mg/次的用药剂量;患者的病情较重，可加大药物使用剂量，药物最大使用剂量不得超过0.5 mg/次，可维持该剂量进行治疗。均进行为期12周治疗[5-6]。
　　1.3 观察指标
　　 就组间治疗总有效率、MoCA（蒙特利尔认知评估量表）评分及用药不良反应发生率差异进行比较。
　　1.4 评价标准
　　 （1）显效：患者症状及精神状态均获得显著好转;有效：患者症状及精神状态均获得好转;无效：患者症状及精神状态均无好转[7]。总有效=显效+有效。（2）对于两组帕金森病患者认知功能，对应实施MoCA评定，分值为0～30分，结果同认知功能存在正相关关系[8]。
　　1.5 统计学处理
　　 采用统计学软件SPSS 22.0展开帕金森病患者组间治疗数据分析，计数资料（用药效果、安全性）、计量资料（MoCA）分别以率（%）、（x±s）表示，分别行字2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗总有效率对比
　　 研究组用药总有效率（98.33%）高于参照组（77.97%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 MoCA评分对比
　　 用药前，研究组MoCA评分同参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;用药后，研究组MoCA评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 不良反应发生率对比
　　 研究组不良反应发生率（6.67%）同参照组（5.08%）比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 帕金森病患者在接受药物治疗期间，多巴丝肼片的应用，其对于脱羧反应可以有效抑制，可以将患者外周组织表现出的左旋多巴消耗显著减少，从而获得对应效果;普拉克索的应用，其表现出的选择性及特异性较为显著，可获得显著帕金森病治疗效果。
　　 多巴丝肼是一种左旋多靶与苄丝肼的复方制剂，应用于治疗早期帕金森具有较为显著的效果，但随着患者病情的进一步发展及长期使用该药物进行治疗，药物的敏感性会逐渐消退，需要通过加大药物剂量维持疗效，若中途停止或加用药物剂量难以达到理想的治疗效果，应联合其他药物共同治疗，且增加药物使用剂量时，可进一步增加药物对机体的毒副作用，不利于治疗疾病治疗，使患者的生活质量较低。普拉克索是临床中较为常用的一种多巴胺受体激动剂，该药物在应用过程中能够省略掉多巴胺神经元代谢转化的环节，并对多巴胺受体直接产生作用，具有见效快的特点，可在短期内达到良好的治疗帕金森的效果。将多巴丝肼和普拉克索共同治疗帕金森，可降低二者药物的使用剂量，使两种药物使用剂量均保持在安全范围内，采用该种方式进行治疗，临床的安全性更高，几乎可以忽略不计不良反应，治療效果显著，两种药物可相互促进，相互协同，达到理想的治疗效果，降低药物治疗的费用，应用价值极高。有报道，将多巴丝肼片与普拉克索联合应用效果更为显著，两种药物治疗效果可相互促进，并且可适用于不同发展阶段的患者，患者的预后较好，并且具有较高的经济价值[9-12]。
　　 观察本次研究结果发现，研究组帕金森病患者用药总有效率（98.33%）高于参照组（77.97%）;用药前，研究组MoCA评分为（19.89±1.35）分;用药后为（27.76±1.71）分;用药前，参照组MoCA评分为（20.39±1.46）分;用药后为（25.55±1.39）分;最终发现，用药前，研究组帕金森病患者MoCA评分同参照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;用药后，研究组MoCA评分高于参照组;研究组帕金森病患者不良反应发生率（6.67%）同参照组（5.08%）比较差异无统计学意义（P>0.05），进一步证明普拉克索+多巴丝肼片药物联用价值。
　　 综上所述，帕金森病患者于临床接受普拉克索+多巴丝肼片用药治疗后可改善患者预后，值得推广。
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　　（收稿日期：2019-05-14） （本文编辑：何玉勤）
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