孕妇营养指导及体重管理对妊娠结局的影响 ??
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【摘要】 目的：研究孕妇营养指导及体重管理对妊娠结局的影响。方法：选取2018年1月1日-12月31日于笔者所在医院进行产前检查孕妇200例，将常规管理的孕妇设为对照组（100例），将积极进行营养指导及体重管理的孕妇设为观察组（100例），观察两组体重增长及妊娠结局情况。结果：观察组体重增长达标率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组妊娠期高血压疾病发生率、妊娠期糖尿病发生率、剖宫产率、产后出血率、巨大儿发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对孕妇进行营养指导及体重管理能改善营养状况，使其摄取足够的营养，合理增长体重，减少并发症，保证母婴健康，效果较好，值得借鉴。
【关键词】 营养指导 体重管理 妊娠结局
[Abstract] Objective： To study the effects of nutritional guidance and weight management on pregnancy outcomes in pregnant women. Method： A total of 200 pregnant women who underwent prenatal examination in our hospital were selected from January 1 to December 31， 2018， and those who received routine management were set as the control group （100 cases）， and those who actively received nutritional guidance and weight management were set as the observation group （100 cases）. The weight gain and pregnancy outcome of the two groups were observed. Result： The control rate of weight gain in the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidences of gestational hypertension and gestational diabetes， the cesarean section rate， the postpartum hemorrhage rate and the incidence of giant babies were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Complication： Nutritional guidance and weight management for pregnant women can improve nutritional status， make them absorb enough nutrients， increase weight properly， reduce the complications， ensure maternal and child health， and have better results， which is worthy of reference.
營养素的科学摄入对人体健康影响较大，特别是对于孕妇，要想保证孕妇及胎儿健康，就必须提高饮食合理性，保证营养结构均衡[1]。当前，人们生活水平有了较大提高，孕期营养缺乏的情况比较少见，但营养过剩现象逐渐增多，导致孕妇体重明显增长，造成不良妊娠结局[2]。因此，临床应对孕妇进行孕期营养指导，保证科学摄入营养，合理控制体重，从而获得良好的妊娠结局。本文选取于笔者所在医院进行产前检查的孕妇200例，研究营养指导及体重管理对妊娠结局的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月1日-12月31日于笔者所在医院进行产前检查孕妇200例。纳入标准：均为单胎妊娠;初产孕妇。排除标准：合并甲状腺功能亢进;合并心肝肾疾病;糖尿病及高血压疾病。按照随机方式分为对照组与观察组，各100例。对照组年龄22～38岁，平均（28.19±2.31）岁;孕周8～13周，平均（10.6±1.4）周;BMI 25～37 kg/m2，平均（30.27±4.19）kg/m2;肥胖76例，超重24例。观察组年龄23～37岁，平均（29.26±2.26）岁;孕周8～13周，平均（10.8±1.3）周;BMI 24～38 kg/m2，平均（30.18±4.47）kg/m2;标准体重36例，肥胖35例，超重29例。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组进行常规管理，叮嘱孕妇定期产检，给予传统营养指导，如及时补充营养等。对观察组进行营养指导及体重管理。医院设立专门的咨询点，孕妇需参加3次以上孕妇学校的授课，进行孕期保健宣教工作，详细讲解孕期营养及体重控制的重要性，具体营养指导、体重控制标准和干预措施如下。
1.2.1 体重管理 计算孕前及孕早期身体质量指数（BMI），BMI=体重/身高的平方（kg/m2）[3]。根据孕前BMI确定孕期体重增长范围，见表1。从孕13周开始每天晨起称空腹体重，做好记录。了解孕期体重增加标准，若孕早期的BMI在正常范围（18.5～24.9 kg/m2），从孕14周开始，每周体重较前一周体重增加标准见表2。 1.2.2 膳食管理 少食多餐：保证每天准时进餐，减少主餐食量[4]。除早中晚三餐外，可以在10：00、15：00、21：00加三小餐。食物建议：低糖水果、蔬菜、牛奶、豆浆、低糖点心或饼干等。保证每天摄入多种维生素，多喝水，尽量减少甜食的摄入，汤类食物应安排在两餐之间。适量增加富含膳食纤维食物，如燕麦片，荞麦面、海带、新鲜蔬菜水果、海藻类和豆类，在控制体重的同时防止便秘。
1.2.3 运动 每天适当进行中等强度的有氧运动，如散步、快走、骑车、游泳、孕妈妈保健操等。
1.2.4 医疗干预 对于孕期BMI≥25 kg/m2及BMI<18.5 kg/m2孕妇，立即转诊营养科或专家门诊，全程由医生对饮食、运动和体重增减情况进行指导。
在孕妇定期孕检时，查看其记录的体重情况，不符合体重管理标准的予以对应干预[5]。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组体重增长及妊娠结局情况。（1）体重增长：定期测量体重并计算体重增幅，与体重增加标准进行对比，包括体重增长达标（增幅在正常范围内）、体重增长超标（增幅>正常范围）、体重增长未达标（增幅<正常范围）。（2）妊娠结局包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、剖宫产、产后出血、巨大儿。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组体重增长情况对比
观察组体重增长达标率为96.00%，显著高于对照组的69.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组体重增长情况对比 例（%）
组别 体重增长达标 体重增长超标 体重增长未达标
对照组（n=100） 69（69.00） 12（12.00） 19（19.00）
观察组（n=100） 96（96.00） 4（4.00） 0
字2值 25.246 8 4.347 8 20.994 5
P值 0.000 0 0.037 0 0.000 0
2.2 两组妊娠结局对比
观察组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率、剖宫产率、产后出血率、巨大儿发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
在妊娠阶段，孕妇机体会发生明显变化，容易出现厌食、恶心等症状，不能摄取足够的营养。由于胎儿在生长发育过程中需要摄入大量营养，若孕妇不能摄取足够的营养，对自身健康及胎儿发育均会造成不良影响[6]。孕妇属于特定生理状态人群，相比于正常妇女，多会出现体重增加等变化，对营养物质的需求较大。对于孕妇来说，不仅營养不良会对自身及胎儿造成不良影响，营养过剩也会导致不良妊娠结局，如巨大儿、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，因此必须采取有效方法改善类似情况[7]。研究表明，通过孕期营养指导及体重管理能有效改善妊娠结局，保证母婴健康。
妊娠期营养摄入是一个必须被重视的问题，如果孕妇营养摄入不合理，可能导致不良妊娠结局，对母婴健康造成威胁[8]。导致孕妇营养摄入不合理的因素较多，最主要的一个原因为缺乏对营养知识的基本认知。通过孕期营养指导，能较好地改进孕妇的不良饮食习惯，合理满足孕期生理需要，为胎儿提供生长发育所需的营养[9-11]。在此过程中，还需进行有效的体重管理。本研究中，根据孕妇实际情况制定可行的营养方案，充分考虑到其身体状况，防止出现营养不足及营养过剩等情况，合理控制体重，最终改善妊娠结局[12]。本文结果显示，观察组体重增长达标率为96.00%，显著高于对照组的69.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率、剖宫产率、产后出血率、巨大儿发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。表明对孕妇进行营养指导及体重管理，能够有效控制体重，减少不良妊娠结局的发生率。
综上，对孕妇进行营养指导及体重管理，能使其摄取足够的营养，改善营养状况，合理增长体重，减少并发症，保证母婴健康，效果较好，具有应用及推广价值。
参考文献
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（收稿日期：2019-10-10） （本文编辑：李盈）
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