健康教育在阴道炎患者中的应用效果及对生活质量的影响

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　　 【摘要】 目的：分析健康教育在阴道炎患者中的应用效果及对生活质量的影响。方法：纳入笔者所在医院2017年6月-2019年6月收治的116例阴道炎患者，将其随机平均分为两组，每组58例。对照组采用传统护理，试验组在对照组基础上进行健康教育，两组干预周期均为4周。比较两组疾病知晓度、治疗依从性、生活质量。结果：试验组疾病总知晓度为96.55%，治疗总依从性为94.83%，均明显高于对照组的81.03%、75.86%，差異有统计学意义（P<0.05）。试验组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育可显著提高阴道炎患者疾病知晓度及治疗依从性，改善生活质量，效果显著，值得借鉴。
　　 【关键词】 健康教育 阴道炎 疾病知晓度 治疗依从性 生活质量
　　 [Abstract] Objective： To analyze the effect of health education on patients with vaginitis and its impact on quality of life. Method： A total of 116 patients with vaginitis admitted in our hospital from June 2017 to June 2019 were included， and they were randomly divided into two groups， with 58 cases in each group. The control group received traditional nursing， and the experimental group received health education on the basis of the control group. The intervention cycle of both groups was 4 weeks. The disease awareness， treatment compliance and quality of life of the two groups were compared. Result： The total disease awareness in the experimental group was 96.55%， and the total treatment compliance was 94.83%， which were significantly higher than 81.03% and 75.86% in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the experimental group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Health education can significantly improve the disease awareness and treatment compliance of vaginitis patients， improve the quality of life， and the effect is significant， it is worth learning.
　　 阴道炎是一种临床常见病，患者临床症状以性交痛、白带异常、外阴瘙痒为主，病情严重的患者会出现坐卧不宁、痛哭异常等症状，明显降低了患者生活质量[1-2]。据调查显示，将近75%的阴道炎患者对阴道炎缺乏正确、全面的了解和认识[3]。疾病知晓度较低往往会影响患者治疗依从性，导致疾病反复发作、久治难愈，对患者生活、工作等造成严重不良影响，增加临床治疗、护理难度。有学者认为，对阴道炎患者进行健康教育，促使患者正确看待自身疾病，可显著提高治疗依从性及生活质量，取得良好的护理效果[4]。鉴于此，本文纳入笔者所在医院2017年6月-2019年6月收治的116例阴道炎患者进行研究，具体报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 研究对象为2017年6月-2019年6月笔者所在医院收治的116例阴道炎患者，纳入标准：（1）均满足《2018欧洲国际性病控制联盟/世界卫生组织关于阴道分泌物（阴道炎症）管理指南》中对“阴道炎”诊断标准[5];（2）年龄≥18周岁;（3）意识清醒、精神正常;（4）均存在不同程度阴道分泌物增多、白带异常、外阴瘙痒等症状。排除标准：（1）处于哺乳、妊娠期女性;（2）合并恶性肿瘤;（3）临床资料不真实、不完整;（4）合并免疫系统、内分泌系统、重大感染性疾病;（5）中途退出本研究;（6）合并其他妇科疾病;（7）存在心理、认知、精神障碍;（8）合并心力衰竭、呼吸衰竭;（9）合并癫痫、帕金森等疾病;（10）不同意参与本次研究。将其随机平均分为两组，每组58例。试验组：年龄25～60岁，平均（42.58±6.46）岁;疾病类型：18例滴虫性，12例真菌性，15例细菌性，13例霉菌性;病程3～10个月，平均（6.58±1.64）个月;文化程度：3例小学及以下，10例初中，33例高中，12例大专及以上。对照组：年龄26～59岁，平均（42.62±6.41）岁;疾病类型：17例滴虫性，14例真菌性，14例细菌性，13例霉菌性;病程4～10个月，平均（6.67±1.59）个月;文化程度：4例小学及以下，9例初中，30例高中，15例大专及以上。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究已经医院伦理委员会批准，患者、家属均已签署与本次研究有关的知情同意书。 　　1.2 方法
　　 对照组：采用传统护理。指导患者严格遵医嘱用药，并耐心向患者讲解相关片剂、栓剂等药物的具体用法，告知患者定期到医院复查，以便及时调整治疗方案。干预周期为4周。
　　 试验组：在对照组基础上进行健康教育。具体内容如下：（1）疾病知识健康教育。护士应主动、积极向患者讲解阴道炎相关知识，包括发病机制、临床症状、治疗措施、预后等，并对患者、家属等提出的问题，做出细致、耐心的解答，促使其更加正确地看待自身疾病。（2）心理健康教育。护士应综合患者文化程度、经济收入、性格特点、病情等进行一对一的心理疏导，注重保护患者隐私，积极总结以往依从性、配合度良好患者，经过有效治疗，疾病彻底治愈的案例，为患者树立战胜疾病的信心。（3）生活健康教育。告知患者每日必须及时更换、清洗内裤，洗内裤的盆不可与其他人共用，内裤不可与其他衣物混洗。内裤尽量选择纯棉材质，具有良好透气性、吸水性，保持外阴部清洁、干燥，防止细菌滋生。日常饮食以高营养、清淡为主，多吃绿色蔬菜、新鲜水果，禁食生冷、刺激、辛辣食物，禁饮咖啡和浓茶。每日进行适当的有氧运动，例如跑步、散步、广场舞等，每日至少运动30 min，每周至少5次，改善全身血液循环，增强机体免疫功能。治疗期间不可进行性生活，不可使用碱性较强的香皂等清洗会阴部，避免破坏阴道酸性环境而进一步加重病情。感觉外阴瘙痒时，不可用热水烫洗或抓挠，避免破坏局部黏膜，而增加继发性感染率。（4）用药健康教育。告知患者经期应停止用药，对于睡前使用栓剂的患者，应在屁股下垫适量卫生纸，防止药物反应而加重患者不适感。用药期间一旦出现任何不适，应及时纠正，及时调整治疗方案。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 比较两组疾病知晓度、治疗依从性、生活质量。（1）疾病知晓度：采用科室发放阴道炎调查问卷进行评价，总分100分。完全知晓≥80分;部分知晓≤79分且≥60分;不知晓≤59分。总知晓度=（完全知晓+部分知晓）/总例数×100%[3]。（2）治疗依从性：依从性判断标准，完全依从：完全可遵医嘱用药、治疗，期间无排斥、抵触情绪;部分依从：基本可遵医嘱用药、治疗，期间偶有排斥、抵触情绪;不依从：排斥、抵触情绪严重，无法严格遵医嘱用药、治疗。总依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%[5]。（3）生活质量：采用简明健康情况调查表（SF-36）进行评估，包括健康、生理功能、机体疼痛、精神健康、社会功能、生理职能、活力、情感职能等8项内容，总分100分，分值越高，表示生活质量越高[6]。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 26.0統计学软件进行分析和处理，生活质量等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，疾病知晓度、治疗依从性等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组疾病知晓度对比
　　 试验组疾病总知晓度为96.55%，明显高于对照组的81.03%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗依从性对比
　　 试验组治疗总依从性为94.83%，明显高于对照组的75.86%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组生活质量评分对比
　　 护理4周后，试验组生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 近年来，我国阴道炎发生率明显增高，究其原因，与我国人们生活方式逐渐开放、饮食习惯改变、个体免疫机制、环境变化等有着极为密切的联系[7-8]。阴道炎大部分是由于支原体、衣原体、滴虫、细菌、霉菌等感染有关，临床症状以刺痛、阴道周围皮肤发红、性交痛、阴道灼烧感、阴道分泌物增多，呈黏稠、水样、豆腐渣样为主，可黏附在患者阴道壁上。阴道炎如果治疗方法不当或不及时，极易引发上行感染，导致病情进一步加重，对患者生活造成严重不良影响[9-11]。另外，由于阴道炎病理、生理特殊性，治疗疗程较长，复发率较高，在夫妻不同时治疗的情况下，交叉重复感染的概率极高，给广大女性心理、生理均带来了极大痛苦[12]。
　　 治疗依从性是指遵医嘱用药的程度，对治疗效果具有直接、间接影响。阴道炎病程较长，治疗难度较大，而良好的依从性有助于促进疾病痊愈，但我国大部分阴道炎患者治疗依从性普遍较差，导致阴道炎患者预后普遍较差，因此提高阴道炎患者疾病知晓度及治疗依从性是目前临床亟待解决的问题[13]。本研究显示，试验组疾病总知晓度为96.55%，治疗总依从性为94.83%，均明显高于对照组的81.03%、75.86%（P<0.05）。与胡燕凤等[14]研究结果相似，提示阴道炎患者进行健康教育，可显著提高疾病知晓度、治疗依从性。针对本次研究结果分析如下：妇科阴道炎患者年龄跨度较大，患者普遍情绪波动较大，感情过度敏感，要求护士必须具备高度的责任感、良好的沟通能力、丰富的专业知识。传统护理模式具有被动、单一、固定等特点，以被动服务为主，对疾病健康教育落实不到位，无法提高患者疾病认知度，综合护理效果一般。而健康教育是一种有评价、有目标、有计划的系统性临床教育活动，促使患者自觉采纳有助于自身健康的生活方式或行为，尽可能减轻或消除影响身体健康的危险因素，达到促进健康、预防疾病的目的，体现了护理人员的同情、关心及对患者人格的尊重。通过重点及反复干预，可以让患者清楚地认识到哪些行为属于疾病的影响因素，并自觉的选择有助于自身健康的生活方式，养成健康、文明、科学的生活习惯。加强对患者心理、疾病健康教育，积极向患者总结预后良好的典型案例，帮助患者形成正确的观念、认知，促进患者身心健康发展。同时让患者认识到严格遵医嘱用药、积极配合护理人员对疾病康复的重要性，按时遵医嘱用药，保持合理饮食、运动，自觉调节运动时间及运动量，增强体质的同时，避免过度劳累，显著提高了患者用药依从性及疾病认知程度，激发了患者主动参与积极性，有助于改善护患关系。 　　 当前，随着我国医学模式的发展，人们认识到医疗服务的目的不仅仅是提高临床治疗效果，更重要的是改善患者生活质量。本研究显示，试验组护理4周后生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），提示健康教育可有效改善阴道炎患者生活质量。针对本次研究结果分析如下：健康教育充分调动了患者主观能动性，在健康教育干预下通过多途径、多方法的心理疏导、健康教育，予以患者真诚的鼓励和安慰，可有效减轻、消除患者心理焦虑、自卑、烦躁、担忧等不良情绪，促使其在整个治疗过程中保持积极、乐观的心态，极大地改善了患者心理健康状况。同时督促患者养成良好、健康、科学的生活方式、饮食习惯，注意保持个人卫生清洁，每日进行运动锻炼，改善全身血液循环，增强机体抵抗力，严格遵医嘱用药，可促进疾病早日痊愈，极大地缩短了患者治疗时间，降低了疾病复发率及治疗成本，避免患者反复、多次就诊，明显减轻了患者、家属的经济负担、心理压力，提升了患者整体生活幸福感，改善了夫妻关系，激发了患者生活活力，取得了令人满意的护理效果。
　　 综上所述，阴道炎患者进行健康教育，可显著提高患者对阴道炎的认知度及遵医行为，改善生活质量，临床价值较高，值得进一步推广。
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　　（收稿日期：2019-10-24） （本文编辑：桑茹南）
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