健康教育在牙周炎患者中的应用效果

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　　[摘要]目的 探讨健康教育在牙周炎患者的应用效果。方法 选取2018年5月～2019年5月我院收治的562例牙周炎患者进行回顾性分析，按照是否实施健康教育分为对照组262例和观察组300例。比较两组干预前后口腔保健自我效能量表评分、口腔健康生活质量评分、口腔健康行为评分情况。结果 两组干预前定期口腔就诊、正确刷牙、平衡饮食评分、口腔生理功能、疼痛感、心理功能、行为影响评分、口腔健康行为评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组定期口腔就诊、正确刷牙、平衡饮食评分、口腔健康行为评分均高于干预前，口腔生理功能、疼痛感、心理功能和行为影响评分均低于干预前，观察组干预后定期口腔就诊、正确刷牙、平衡饮食评分、口腔健康行为评分高于对照组，口腔生理功能、疼痛感、心理功能和行为影响低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健康教育在牙周炎患者应用，可提高患者口腔保健自我效能和口腔健康行为，改善口腔健康生活质量，值得臨床推广应用。
　　[关键词]健康教育;牙周炎;口腔保健自我效能;口腔健康生活质量;口腔健康行为
　　[中图分类号] R473.78          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）3（a）-0243-04
　　Application effect of health education in patients with periodontitis
　　ZHANG Hui
　　Department of Nursing， Shenyang Stomatological Hospital， Liaoning Province， Shenyang   110002， China
　　[Abstract] Objective To discuss the application effect of periodontitis patients by health education. Methods A total of 562 cases periodontitis patients in our hospital from May 2018 to May 2019 were selected retrospective analysis. They were divided into control group 262 cases and detection group 300 cases by implementing health education or not. The oral health self-efficacy score， oral health life quality score， oral health behavior score of two group patients before and after intervention were compared. Results The regular dental visits， brush teeth properly， balanced diet score， oral physiological function， pain sensation， mental function and behavioral effects， oral health behavior score of two group patients before intervention the difference were no statistical significance （P>0.05）. After intervention， regular dental visits， brush teeth properly， balanced diet score， oral health behavior score of patients in the two group were higher than before intervention， oral physiological function， pain sensation， mental function and behavioral effect were lower than before intervention， regular dental visits， brush teeth properly， balanced diet score， oral health behavior score of detection group patients were higher than those of the control group， oral physiological function， pain sensation， mental function and behavioral effect were lower than those of the control group， the differences were statistical significance （P<0.05）. Conclusion The application of periodontitis patients by health education，which could increase oral health self-efficacy and oral health behavior， improve oral health life quality， it is worth to used. 　　[Key words] Health education; Periodontitis; Oral health self-efficacy; Oral health life quality; Oral health behavior
　　口腔保健自我效能作为评价个人口腔健康常用的指标，其可以对患者自我执行口腔保健行为的信心进行评估[1-2]。口腔健康生活质量评分主要指口腔疾病对患者身心健康和社会功能的影响[3-4]。上述指标均为衡量患者口腔健康状态、生活质量的重要指标[5-6]。牙周炎是由多种因素造成牙周支持组织慢性炎性反应的疾病，其临床症状不十分明显，但随着疾病的加重，患者可能出现牙周袋、流脓和牙齿松动等临床表现，对患者的饮食身心均有不同程度的影响[7-8]。采取何种护理方式来提高患者口腔保健的自我效能感、生活质量，改善口腔健康行为，成为本研究热点。本研究回顾性分析562例牙周炎患者的临床资料，探讨健康教育在牙周炎患者的应用效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2018年5月～2019年5月我院收治的562例牙周炎患者进行回顧性分析，按照是否实施健康教育分为对照组262例和观察组300例，对照组中，男150例，女112例;年龄50～68岁，平均（64.5±5.0）岁;病程6个月～10年，平均（3.2±0.8）年。观察组中，男170例，女130例;年龄51～69岁，平均（64.5±5.0）岁;病程6个月～12年，平均（3.6±0.9年）。纳入标准：牙周炎患者均有牙龈不同程度红肿，甚至出血和肿胀，牙周袋深度>5.0 mm，牙槽骨有吸收。排除标准：牙体牙髓疾病患者;最近1个月内用抗生素患者;既往有重要脏器功能严重障碍患者;全身感染患者。本研究经我院医学伦理委员会批准。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组给予常规性护理措施，包括发放宣传材料、治疗方法指导等。观察组在对照组基础上给予健康教育，具体措施如下。①建立微信公众号：通过微信公众号推送牙周炎相关的知识，建立牙周炎知识专栏。通过固定人员对公众号管理和维护，保证每周公众号进行健康宣传知识文章播放，在就诊等候区域循环性滚动播放，方便患者随时观看。护理人员还要针对性的指导患者关注公众号内的口腔保健知识讲座，耐心讲解公众号获取知识的方法。将牙周炎的发病机理、口腔卫生、刷牙方法、治疗期注意事项等，以图片、视频等送到微信公众号。②建立微信群：为提高微信健康知识普及效率，以扫二维码进入微信群，每天在微信群定时推送牙周炎健康知识视频、讲座，在固定的时段，帮助患者群内答疑解惑。通过电话随访形式，保证每位患者可看到健康教育知识视频，根据患者意见，做好定期整改，及时在微信群提醒患者复诊，提高患者战胜疾病的自信心。
　　1.3观察指标及评价标准
　　①比较两组干预前后口腔保健自我效能量表评分情况[9]。量表评分标准，包括定期口腔就诊、正确刷牙、平衡饮食，共3个方面，评分15～75分，分数越高提示患者口腔保健自我效能感越好。②比较两组干预前后口腔健康生活质量评分情况。参照健康生活质量评价指数评分标准[10]，分别对患者口腔生理功能、疼痛感、心理功能和行为影响情况评分，评分0～60分，分数越高提示患者口腔健康生活质量越差。③比较两组干预前后口腔健康行为评分情况[11]。评分标准，通过问卷调查的方式，对患者口腔健康行为进行评分，包括刷牙方式、次数、牙刷毛质、牙线清洁牙齿、牙刷更换、定期检查口腔情况，总分7分，分数越高提示患者口腔行为越好。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组干预前后口腔保健自我效能量评分的比较
　　两组干预前定期口腔就诊、正确刷牙、平衡饮食评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组定期口腔就诊、正确刷牙、平衡饮食评分高于干预前，观察组干预后定期口腔就诊、正确刷牙、平衡饮食评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组干预前后口腔健康生活质量评分的比较
　　两组干预前口腔生理功能、疼痛感、心理功能和行为影响评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组口腔生理功能、疼痛感、心理功能和行为影响评分低于干预前，观察组干预后口腔生理功能、疼痛感、心理功能和行为影响评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组干预前后口腔健康行为评分的比较
　　两组干预前口腔健康行为评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组口腔健康行为评分高于干预前，观察组干预后口腔健康行为评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　随着我国医疗服务水平的发展和医学模式的改变，人们对身心健康的需求也随之提高，口腔健康越来越受到人们的关注[12-13]。资料显示[14-15]，牙周炎患者定期进行复诊的比例只有10.5%，且口腔健康有关的生活质量、口腔保健自我效能感水平相对较低，寻求有效的提高口腔健康水平的方法，是研究的热点问题。既往资料显示[16-17]，对患者进行动机性访谈和口腔卫生指导可改善慢性牙周炎患者临床症状，降低疾病的复发率。健康教育在牙周炎患者中实施，是否对病情控制和生活质量提高有积极作用。
　　本研究结果显示，两组干预前定期口腔就诊、正确刷牙、平衡饮食评分、口腔生理功能、疼痛感、心理功能、行为影响评分、口腔健康行为评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示患者结果差异具有可比性。干预后两组定期口腔就诊、正确刷牙、平衡饮食评分、口腔健康行为评分高于干预前（P<0.05），口腔生理功能、疼痛感、心理功能和行为影响评分均低于干预前（P<0.05），观察组干预后定期口腔就诊、正确刷牙、平衡饮食评分、口腔健康行为评分高于对照组（P<0.05），口腔生理功能、疼痛感、心理功能和行为影响低于对照组（P<0.05），提示本研究和白一秀等[18]对慢性牙周炎患者用多元化健康教育，可提高患者生活质量、口腔保健自我效能，为患者建立健康的口腔行为的结果基本一致。分析其原因是由于健康教育通过微信的传播媒介，改变以往传统健康教育模式，提高患者对口腔保健的自我认知，改善患者的负面情绪，提高患者口腔保健意识和自我防护能力。同时用微信公众号和微信群的健康教育模式，有连续性、一对多的特点，不受时间和空间的限制，可更加全方位的进行健康指导，帮助患者养成良好的口腔健康行为，提高患者的生活质量和口腔健康行为。但本研究也受到后期随访的限制，为提高患者接受健康教育的黏度，应当为牙周炎患者提供免费复诊服务。 　　综上所述，健康教育在牙周炎患者应用，可提高患者口腔保健自我效能和口腔健康行为，改善口腔健康生活质量，值得临床推广应用。
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　　（收稿日期：2019-12-26  本文编辑：崔建中）
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