地屈孕酮与黄体酮胶丸在先兆流产患者治疗中的临床价值

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　　 【摘要】 目的：探究先兆流产通过黄体酮胶丸与地屈孕酮进行治疗的临床价值。方法：本次试验对象均为2017年4月-2018年10月在笔者所在医院进行治疗的98例先兆流产患者，按照入院治疗单双顺序将其分为试验组（n=49）和对照组（n=49），对照组给予黄体酮胶丸治疗，试验组给予地屈孕酮治疗，比较两组临床疗效。结果：两组治疗后血清孕酮水平比較，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组止血时间、腰部酸痛缓解时间、腹痛缓解时间均早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组保胎成功率和不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：先兆流产患者应用地屈孕酮进行治疗，可快速改善患者临床症状，提高保胎成功率，并减少不良反应的发生。
　　 【关键词】 地屈孕酮; 黄体酮胶丸; 先兆流产; 血清孕酮
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.069 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）26-0-03
　　 Clinical Value of Dydrogesterone and Progesterone Capsules in the Treatment of Threatened Abortion/XIAO Jie，WANG Wenli.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-157
　　 【Abstract】 Objective：To investigate the clinical value of Progesterone Capsules and Dydrogesterone in the treatment of threatened abortion.Method：The subjects were 98 patients threatened abortion patients treated in our hospital from April 2017 to October 2018.They were divided into experimental group（n=49） and control group（n=49） according to the order of admission treatment.The control group was treated with Progesterone Capsules，and the experimental group was treated with Dydrogesterone.The clinical efficacy of the two groups was compared.Result：There was no significant difference in serum progesterone levels between the two groups after treatment（P>0.05）.The hemostasis time，waist pain relief time and abdominal pain relief time of the experimental group were earlier than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The success rate of the fetus and the incidence of adverse reactions in the experimental group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Dydrogesterone is effective in the treatment of patients with threatened abortion，which can quickly improve the clinical symptoms of patients and reduce the occurrence of adverse reactions.
　　 【Key words】 Dydrogesterone; Progesterone Capsules; Threatened abortion; Serum progesterone
　　 First-author’s address：Xiangyang Chinese and Western Medicine Association Hospital，Xiangyang 441001，China
　　 产科妊娠28周之前发生率较高的并发症之一为先兆流产，发病后的临床症状包括腰背疼痛、下腹疼痛、阴道少量出血等，如果情况严重还极易产生不完全或完全流产，而近几年由于多种因素的影响致使发病率不断提升，严重损伤患者身心健康[1]。此种症状不仅会引起流产，还会极易引起不孕症状[2]。针对先兆流产患者需及时补充孕激素，以有效减少雌激素的分泌，临床常选择黄体酮进行治疗，但是种类较多且治疗效果、用药方式存有一定差异性[3]。因此本次针对先兆流产患者通过黄体酮胶丸与地屈孕酮进行治疗的临床价值展开了对比研究，将2017年4月-2018年10月在笔者所在医院进行治疗的98例先兆流产患者作为此次试验对象，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 本次试验对象均为2017年4月-2018年10月在笔者所在医院进行治疗的98例先兆流产患者，纳入标准：以上患者符合《妇产科学》中先兆流产诊断标准[4]，尿HCG呈阳性，并有流产征兆，同时具有下腹疼痛、阴道少量出血等临床症状。排除标准：治疗不配合患者，有过敏史患者，机体脏器功能严重衰竭患者，合并糖尿病、高血压患者。按照入院治疗单双顺序将其分成试验组（n=49）和对照组（n=49）。试验组年龄23～40岁， 　　平均（31.4±3.7）岁;孕周5～12周，平均（8.7±1.4）周。对照组年龄24～40岁，平均（32.1±3.9）岁;孕周4～12周，平均（8.4±1.1）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均知晓并同意此次试验，且获得笔者所在医院伦理委员批准。
　　1.2 方法
　　 入院后叮嘱患者禁止性生活，給予维生素E（生产企业：陕西仁康药业有限公司，批准文号：国食健字G20120063）口服，10 mg/d;叶酸（生产企业：哈药集团制药六厂，批准文号：国食健字G20140200）口服，1 mg/d，并保证卧床休养。对照组给予黄体酮胶丸（生产企业：浙江医药股份有限公司新昌制药厂，批准文号：国药准字H20040982）治疗，1粒/次，2次/d。试验组给予地屈孕酮（生产企业：Abbott Biologicals B.V.，批准文号：注册证号H20110211）治疗，初次使用剂量为40 mg，之后根据患者的具体情况加减剂量，每间隔8小时服用1次。所有患者均治疗15 d。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 比较两组治疗前后血清孕酮水平、临床症状缓解时间、保胎成功率和不良反应发生情况。不良反应包括硬结或过敏、头晕呕吐、乳房痛等。保胎成功的判定标准：患者症状已经完全消失，且未产生腹痛或是阴道出血等情况，接受B超检查后结果呈现“胚胎发育均已正常”。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗前后血清孕酮水平对比
　　 两组治疗后血清孕酮水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
　　2.2 两组临床症状缓解时间对比
　　 试验组止血时间、腰部酸痛缓解时间、腹痛缓解时间均早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组保胎成功率和不良反应对比
　　 试验组保胎成功率和不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 临床妊娠阶段女性常见的并发症之一为先兆流产，通常是指孕周未超过28周时发生腰部疼痛、阵发性小腹和阴道流血等症状，盆腔检查结果提示胎膜正常、宫口闭合，且未排出妊娠物，子宫和孕周发展相符[5]。在孕4～8周先兆流产发生率较高，属于孕初期并发症[6]。该疾病和孕初期胎盘绒毛未完全发育密切联系，再加上孕妇体质较差、外伤及过度劳累等因素的影响，极易引起不完全或完全流产，严重影响胎儿的同时增加孕妇的生命危险[7]。通常情况下产妇黄体酮分泌较少均会引起黄体功能异常等，具体表现为卵泡发育不完整，因此延缓子宫内膜的发育，最终未能支撑早期妊娠[8]。临床针对此种情况需予以患者孕酮，常用的药物之一为黄体酮，此种药物能够保持胚胎发育，同时阻止子宫平滑肌收缩，以减轻子宫压力以确保妊娠[9]。黄体酮胶丸，实际上也是一种孕激素，经人工方式合成所得，能将患者血清P含量充分增高，进而加快胎盘功能恢复速度[10]。同时该药物无雄激素、雌激素功效，不会严重影响肾上腺、性腺及染色体等，可预防由于药物引起的胎儿畸形症状。但是黄体酮胶丸服用后极易出现多种不良反应，因此用于临床存在局限性[11]。地屈孕酮，也是一种孕激素，但是归属在内源性孕激素行列中，主要是经口服方式治疗，具有很好的生物活性特点[12]，人体吸收速度较快，还可以抑制子宫内的前列腺素，进而抑制炎性介质的分泌，维持子宫内膜的稳固性，并疏松子宫肌层，确保产妇持续、正常妊娠，提升保胎成功率。此外地屈孕酮还具备高选择性、独特的化学结构及安全性高等特点，进而常用于保胎，对患者影响小且不会发生多种并发症[13]。
　　 在此次试验结果显示中，两组治疗后血清孕酮水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。说明予对先兆流产患者使用地屈孕酮与黄体酮胶丸均可以提升血清孕酮水平。试验组止血时间、腰部酸痛缓解时间、腹痛缓解时间均早于对照组（P<0.05）。试验组保胎成功率和不良反应发生率均优于对照组（P<0.05）。使用地屈孕酮能够明显改善患者多种临床症状，预防多种不良反应，以确保用药安全性。
　　 总之，先兆流产患者应用地屈孕酮进行治疗，有利于快速改善患者临床症状，提高保胎成功率，用药安全性较高。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-03-29） （本文编辑：桑茹南）
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